這幾天被一則內蒙古傷醫(yī)的新聞刷屏：鄂爾多斯市中心醫(yī)院血透室湯萌醫(yī)生被患者用刀捅傷，目前正在該院ICU搶救。21日下午，該院一名醫(yī)生證實此事屬實。

該醫(yī)生稱，事件發(fā)生在3月19日12點15分左右，湯萌正準備給病人做透析時，突然被病人持刀捅傷，導致左上臂、胸部、腹部多處受傷，當時出現(xiàn)休克，胸腹部增強CT顯示雙下肺膨脹不全，左腎破裂，腎部血腫，經搶救目前生命體征平穩(wěn)，但未脫離生命危險。

記得前不久，也就是2020年1月20日，在北京朝陽醫(yī)院門診樓內一男子持菜刀砍傷權威眼科專家陶勇醫(yī)生。而在此時，距離北京民航總醫(yī)院楊文醫(yī)生被患者家屬孫文斌殺害僅一個月時間。

短短時間內，卻頻頻發(fā)生如此慘烈的惡性傷醫(yī)事件。

我們都知道，當前中國正經歷一場百年難遇的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是那些“白衣天使”們不顧生命安危，與死神搏斗，將一條條微弱的生命從魔鬼手中搶奪回來，他們拼盡全力，使我們不再受病毒折磨。

當我們每個人都飽含熱淚為這些醫(yī)護人員大唱贊歌，感恩他們的大愛精神的時候，竟然有人再次舉起兇器，無情的刺傷了我們的“白衣天使”!

疫情尚未平穩(wěn)，眾多醫(yī)護人員仍在前線搏命拯救患者，為何傷醫(yī)悲劇再次發(fā)生？

2020年1月16日，北京市第三中級人民法院對被告人孫文斌故意殺害民航總醫(yī)院楊文醫(yī)生案進行一審公開審理并當庭宣判，認定孫文斌犯故意殺人罪，判處死刑，剝奪政治權利終身。

一審宣判后，孫文斌不服，提出上訴。北京市高級人民法院二審審理認為，一審判決認定的事實清楚，證據確鑿、充分，定罪準確，量刑適當，審判程序合法，遂依法作出上述裁定。

前有傷醫(yī)事件的法庭判例，現(xiàn)又處于疫情肆虐的敏感時期，任何傷害醫(yī)護人員的罪犯必將會遭人唾棄，受到嚴格的法律制裁。

那么，此次捅傷湯萌醫(yī)生的犯罪嫌疑人到底是出于什么原因促使他泯滅人性，做出如此傷天害理的行為呢？

從法律層面上講，嫌疑人持兇器故意捅傷醫(yī)生屬于刑事犯罪，這當然不會引起任何爭議，無論他對自己的行為作出任何辯解，等待他的必將是法律的嚴懲。

但當我們冷靜下來思考，醫(yī)生和患者之間本該是共同協(xié)作的親密戰(zhàn)友關系，他們共同的敵人是疾病，需要聯(lián)起手來共同對付病魔。而事實情況卻剛好相反，受害者是醫(yī)生，行兇者是患者。

這是一起從表面上看是因醫(yī)療糾紛導致的惡性刑事犯罪的極端案例。這次悲劇的發(fā)生將國內醫(yī)患關系長期緊張對立的事態(tài)，又一次鮮活的展現(xiàn)在我們眼前。

有數據顯示，從2001年到2018年，18年間記錄在案的殺醫(yī)案件共發(fā)生47起，有50位醫(yī)務工作者因此喪命，平均每年就有3人死亡。

2015年的中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》顯示，59.8%的醫(yī)務人員受到過語言暴力，13.1%的醫(yī)務人員受到過身體上的傷害，僅有27.1%的醫(yī)務人員從未遭遇過暴力事件。

另據澎湃新聞的數據顯示，在中國，有66%的醫(yī)生曾親身經歷過醫(yī)患沖突事件，超三成的醫(yī)生有被患者暴力對待的經歷。

從媒體報道的傷醫(yī)事件來看，傷醫(yī)理由主要集中在患者對醫(yī)生提供的醫(yī)療服務不滿、對醫(yī)生的治療結果不滿以及對醫(yī)生的治療方案不滿等。

綜合這幾組數據來看，我們不難看出，近年來的傷醫(yī)事件顯然不能都簡單的歸結為治安問題或是普通的刑事犯罪，悲劇的背后有值得我們每個人深思的社會原因。

近期也有分析人士指出，可以考慮在醫(yī)院門口實行安檢措施來降低醫(yī)護人員受到惡性傷害的可能性。實施安檢模式的確可以有效保護醫(yī)護人員的自身安全，但更重要的是，我們是否更應該深刻正視醫(yī)療系統(tǒng)中的制度缺陷呢？

可以說，現(xiàn)有醫(yī)療體制的漏洞對當下頻發(fā)的惡性傷醫(yī)事件起到了推波助瀾的作用，如何有效的對醫(yī)療系統(tǒng)進行優(yōu)化和完善才是當務之急。這需要我們全社會共同努力和協(xié)作。

我們知道，根據我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關的法律規(guī)定并沒有強制要求向醫(yī)院投入足夠的資金支持，醫(yī)院通常是實行自負盈虧的模式，有些醫(yī)院甚至給各個科室的醫(yī)生下達“業(yè)績指標”。由此造成的醫(yī)療市場化和商業(yè)化無形中大大增加了醫(yī)生的職業(yè)壓力和患者的經濟負擔。

另外，由于基層醫(yī)療的資源短缺和基層醫(yī)生的診療經驗不足導致經常發(fā)生誤診的現(xiàn)象。病患為尋求可靠的醫(yī)療就會集中擁向大城市的三甲醫(yī)院，那里的醫(yī)生超負荷的工作狀態(tài)又使其在診療過程中缺少對患者的人文關懷，極大的加劇了醫(yī)患關系不和諧的現(xiàn)象。

從數次的傷醫(yī)事件我們不難看出，如果醫(yī)患之間沒有建立良好的溝通渠道和相互信任的基礎，那么未來的醫(yī)患糾紛，甚至是惡性傷醫(yī)事件還會層出不窮。

下面我們參考一下國際上如何有效避免醫(yī)患矛盾和糾紛發(fā)生：在加拿大、英國、德國、法國、瑞士等發(fā)達西方國家，通常采用的是分層就診和醫(yī)藥分家的原則，這種方式能夠最大程度的減少醫(yī)患摩擦。

無論是當地社區(qū)診所還是綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的醫(yī)生，他們通常都要經過數年刻苦的專業(yè)學習，并通過嚴苛的國家醫(yī)學考試，在積累到足夠的實習經驗后，才能持證合法任職。

普通的社區(qū)診所和綜合性專科醫(yī)院任職的絕大部分醫(yī)生，都擁有博士頭銜，他們之前通常在醫(yī)學院就讀長達數年甚至是十幾年的時間，在積累了充足的專業(yè)、實習和臨床經驗后才準許給患者診療。

在西方，醫(yī)生群體間不存在執(zhí)醫(yī)能力的差別，只是單純的體現(xiàn)在“術業(yè)有專攻”醫(yī)科方面上的差別。當患者覺得身體不適時，首先要找到社區(qū)內的全科診所。當社區(qū)內的全科醫(yī)生對患者初次診療后開具好取藥單，患者到附近的藥店取藥即可。

只有當社區(qū)醫(yī)生認為患者需要采用?？漆t(yī)院的醫(yī)療設備檢查或者有必要到?？漆t(yī)院就診時，他們才會開具專門的轉診單，將這些患者送往?？漆t(yī)院，由那里的?？漆t(yī)生進行下一步診斷。就醫(yī)期間所花費的診療費、檢查費和住院費等都是由國家財政或者保險公司來承擔。

除此之外，這些國家也嚴格秉承醫(yī)藥分家的醫(yī)療政策，醫(yī)患雙方既沒有利益關系也沒有利益沖突，雙方都有對應的保障機制。在這種情況下，醫(yī)患之間就更容易搭建溝通的橋梁，患者也更容易培養(yǎng)對醫(yī)生的信任。

另外，西方醫(yī)生屬于高收入群體中的精英人士。他們的薪資水平通常是由專業(yè)能力來決定的，而不是靠診療費、檢查費和推銷藥品來決定的。

拿英國為例，英國的醫(yī)患關系很少產生糾紛，這其實與英國成熟的醫(yī)療模式有很大關聯(lián)：英國醫(yī)療衛(wèi)生體系主要是以公立醫(yī)療服務為主，私人醫(yī)療服務為輔的形式互為補充。

英國的國家衛(wèi)生服務體系NHS（National Health Service），全稱為全民醫(yī)療健康系統(tǒng)，是英國社會福利中最重要的組成部分之一。在1946年立法通過，1948年正式開始運作，NHS運行的宗旨為在英國生活的每一個人（包括英國公民及在英國合法居住的外國人，無論是工作、留學或其他原因）都可以享受到高效全面精準的免費醫(yī)療服務。

NHS為全英國6600多萬人口服務，可以說是全球最大規(guī)模的公立醫(yī)療系統(tǒng)，雇員達160萬人，其中包括9萬名醫(yī)院醫(yī)生、3.5萬名家庭醫(yī)生、40萬名護士和1.6萬名急救人員。

全國共有1600間醫(yī)院和特別護理中心。大部分醫(yī)療經費均由國家財政支出。NHS的主要經費來源于稅收。

NHS體系分為一級醫(yī)療服務（Primary Health care）、二級醫(yī)療服務（Secondary Health care)和三級醫(yī)療服務(Tertiary Health care)。就診的患者必須經過初級醫(yī)療診斷后才能轉診到二級醫(yī)療服務，如二級醫(yī)療服務機構認為有必要，最后才能將患者轉至三級醫(yī)療服務。

一級醫(yī)療服務是NHS醫(yī)療體系的主體，主要由全科診所（General protection，簡稱GP）構建。全科診所一般由全科醫(yī)生( General Practitioner)、護士和接待員組成，有些還會包括注冊接生員。

NHS規(guī)定每個居民都要從居家附近的全科診所中指定一位全科醫(yī)生為自己固定的診療醫(yī)生，負責日常的醫(yī)療衛(wèi)生服務。大多數患者需持有全科醫(yī)生的轉診單才能轉到二級醫(yī)療服務處就診。

醫(yī)院是負責提供二級醫(yī)療服務的場所，醫(yī)院的專科醫(yī)生（Specialists）根據全科醫(yī)生的轉診單了解患者的病史進行對癥治療?；颊叱鲈簳r，醫(yī)院的醫(yī)生會把出院后的康復注意事項轉交患者的全科醫(yī)生。

如果患者的病情嚴重，超出了醫(yī)院的診療能力和診療范圍，醫(yī)院的?？漆t(yī)生會請本?？颇骋活I域內的權威專家協(xié)助，將患者送入三級醫(yī)療服務處。

而三級醫(yī)療服務是指臨床上某專業(yè)領域內有能力解決特殊疑難雜癥的專家服務。提供三級醫(yī)療服務的主體主要由?？漆t(yī)院組成，?？漆t(yī)院不負責一般性的診療接待工作。有些規(guī)模較大的醫(yī)院會為患者同時提供二級和三級醫(yī)療服務。

在英國醫(yī)院工作的醫(yī)護人員為患者診斷病情時通常都會面帶微笑。他們發(fā)自內心、體貼入微的關懷每一位患者，真正體現(xiàn)了所謂的醫(yī)者仁心。住院患者入院時會得到一張由患者本人或患者家屬填寫的“Getting to me”的卡片，用于告訴醫(yī)護人員患者的姓名和愛好等。

這張卡片能夠幫助醫(yī)護人員深入了解患者并幫助他們盡快適應醫(yī)院內的環(huán)境。這期間，如果患者有合理的訴求，醫(yī)院一般都會滿足。為了確保與患者溝通順暢，醫(yī)院內通常會指定一位主治醫(yī)生采用一對一的模式對患者進行診療，這樣做的目的是為了對患者的情況有全面的了解和把控。

這里的醫(yī)生非常注重對患者的個性化治療，在治療的同時也很注重保護他們的個人隱私。當主治醫(yī)生認為患者需要采用多學科聯(lián)合會診（MDT）的治療方案時，這些多學科的醫(yī)護人員就會共同協(xié)作，針對患者的病情展開深入研究和討論，最終給出綜合性的全面治療方案，并及時跟進最新的治療效果。

多學科聯(lián)合會診和一對一主治醫(yī)生制度既能讓醫(yī)生全面的了解患者的病情和需求，又能讓患者對醫(yī)生的診療方案感到滿意和放心。

因此，在英國，幾乎沒有患者因為質疑醫(yī)生的診斷水平和不滿醫(yī)生的服務態(tài)度進行投訴。這種和諧共生的醫(yī)患關系，主要是來源于以下幾點原因：

高精尖的專業(yè)醫(yī)療水平：西方醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生通常需要花費數年甚至是更長時間才能完成本專業(yè)的學習，同時還要通過極為嚴苛的國家考試，并積累到足夠的臨床和實習經驗后才可持證行醫(yī)；

全民免費的公立醫(yī)療服務：英國公民和在英居住六個月以上，并交納醫(yī)療保險金的外國人，均享受NHS提供的免費醫(yī)療，患者不存在費用方面的憂慮；

認真負責的診療精神：相對中國醫(yī)生，英國醫(yī)生的工作壓力明顯較少，可以有充裕的時間與患者深入交流；

人性化的醫(yī)療關懷服務：西方社會推崇的醫(yī)療關懷精神讓醫(yī)患間的溝通變得更加輕松，醫(yī)患雙方在溝通和交流中能夠展現(xiàn)更多的寬容和理解。

當前對國內醫(yī)療體制改革的呼聲愈發(fā)響亮，我們非常盼望這一天能夠盡快到來，但是我們也必須理性看待此事。

醫(yī)療制度的改革絕非在一朝一夕內能夠完成，這勢必有很長的一段路要走。我想隨著社會的進步和醫(yī)療體制的完善，中國的醫(yī)患關系也將逐步變得更加和諧，讓我們一起期待吧！

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