我學習臨床營養(yǎng)的一點體會

最早接觸臨床營養(yǎng)是在2013年的時候，在王老師建議下參加了中國醫(yī)師協(xié)會舉辦的臨床營養(yǎng)培訓班，這也是國內(nèi)目前唯一正規(guī)的關于臨床營養(yǎng)的培訓，半年的理論學習、一個月的面授、三個月的全脫產(chǎn)基地實習，如果我要脫產(chǎn)就意味著辭職，再三權衡之下我選擇辭職去北京學習，當時我并沒有想那么多，現(xiàn)在想來學費加上辭職的隱形損失，這個代價還真是蠻高的。

基地實習是在天津第三中心醫(yī)院營養(yǎng)科，這也是目前臨床營養(yǎng)做的比較規(guī)范的醫(yī)院之一，營養(yǎng)門診、代謝實驗室、膳食制作室、腸內(nèi)營養(yǎng)配置室、腸外營養(yǎng)配置室，五大功能區(qū)一應俱全，從最基本的膳食配置，到腸內(nèi)營養(yǎng)配置、腸外營養(yǎng)配置，再到代謝實驗室，每一個科室的輪轉(zhuǎn)都有不同的收獲，這些也是做好營養(yǎng)咨詢和指導工作的基礎，對于住院患者來說，首先要做好營養(yǎng)風險篩查，如果存在問題就要及時進行干預，以預防不良結局的發(fā)生，對于存在營養(yǎng)風險的患者要給與飲食方案的指導，能夠進食的盡量正常進食，如果進食量不足可以口服營養(yǎng)補充劑，不能自主進食的，可以鼻飼，根據(jù)患者情況選用鼻胃管、鼻腸管都可以，鼻飼液可以自己配置，但是存在營養(yǎng)不均衡和能量相對不足的問題，也可以用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，但是價格成本較高，三中心更多時候選用的是食物+補充劑，以食物為主，補充劑作為必要時后的補充，逐級過渡到食物。還有些情況是腸內(nèi)無法滿足最基本的需要，那就要腸內(nèi)和腸外聯(lián)合使用，如果因為胃腸道的疾病無法進行腸內(nèi)營養(yǎng)時，就要完全由腸外來供給。這在一定程度上挽救了一些特殊患者的生命，但是隨著腸道功能的改善還是要今早啟動腸內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)腸外聯(lián)合再逐漸過渡到完全腸內(nèi)。如今再次聽王老師講解這部分內(nèi)容，又一次加深了理解和記憶。

任何一種醫(yī)療的干預手段都是在一些特殊情況下的無奈選擇，最終還是要回歸人的自然本性——吃飯！所以能夠認真的吃好每一頓飯是每個人都享有的幸福，也是最簡單最容易實現(xiàn)的幸福，卻又是被很多人所忽略了的幸福！