患者，女，57歲，因突發(fā)帶狀皰疹前來玉衡尋求治療，經(jīng)數(shù)次砭法治療后，現(xiàn)已痊愈(見NO.0040玉衡醫(yī)案 | 砭治帶狀孢疹 )。7月末于廣東省人民醫(yī)院行胃鏡檢查，意外發(fā)現(xiàn)之前胃竇膽汁反流已消失，驚喜之余，遂來報(bào)喜，原本只是治療帶狀皰疹，結(jié)果不僅原發(fā)病得到治愈，還附帶消除了已有一年多的胃竇膽汁反流。喜悅之余，我也有所體會(huì)，遂整理了病案和感受，與大家分享。
慢性萎縮性胃炎
慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。臨床上常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等，是一種多致病因素性疾病及癌前病變。
腸上皮化生是指胃粘膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞所代替，即胃粘膜中出現(xiàn)類似小腸或大腸粘膜的上皮細(xì)胞，是胃粘膜常見病變，見于多種慢性胃病。值得一提的是，腸上皮化生往往作為胃部癌前病變的一環(huán)，具有重要的警示作用。胃癌的發(fā)展進(jìn)程一般為慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌。
治療過程
患者最初于16年因胃部時(shí)有疼痛不適，飲涼水后疼痛加重，并伴有反酸、口苦、反復(fù)噯氣，于廣東省人民醫(yī)院進(jìn)行診療，行碳呼氣試驗(yàn)提示有幽門螺旋桿菌的感染，經(jīng)行無痛電子胃鏡檢查后，確診為慢性萎縮性胃炎，具體見下圖。
從檢查結(jié)果來看，患者胃鏡診斷為中度慢性萎縮性胃炎伴糜爛，胃竇部表面光滑，可見一潰瘍面，胃皺襞消失，呈現(xiàn)腸上皮化表現(xiàn)，并可見一明顯1.5×1.5cm的隆起，具體性質(zhì)不明，病理檢查后顯示胃竇部重度腸化，重度萎縮。
因胃竇處隆起尚未達(dá)到癌變階段，醫(yī)生建議暫時(shí)保留，每年行一次胃鏡檢查，密切觀察胃部病情變化，預(yù)防病情的惡化，并予西藥對(duì)癥治療。
因患者不愿服西藥，在此期間通過服中藥、針灸等中醫(yī)手段予以治療，胃痛和噯氣都有較明顯的減輕，但仍覺每日起床后口苦，時(shí)有反酸，并且咽喉部總有一股咯痰不出的不暢快感。于18年在廣東省人民醫(yī)院再次行胃鏡檢查，結(jié)果如下所示
從胃竇處圖像來看，胃褶皺稍有所增加，提示胃部結(jié)構(gòu)功能均有所恢復(fù)。
從檢查結(jié)果上來看，患者由之前中度慢性萎縮性胃炎已轉(zhuǎn)變成輕度慢性非萎縮性胃炎，已不見幽門螺旋桿菌的感染，且病理檢查重度的腸化、萎縮也已消失，提示患者病情好轉(zhuǎn)，但原胃竇隆起仍未縮小消失，且發(fā)現(xiàn)胃竇處有膽汁反流的現(xiàn)象，胃底腺新見一息肉，經(jīng)胃鏡下手術(shù)已鉗除。
患者自覺癥狀有所改善，但仍不能達(dá)到自己的理想效果，特別是每日覺口苦，咽喉咯痰不爽，舌苔黏膩，時(shí)常影響生活和飲食。
今年5月份因突發(fā)帶狀皰疹前來玉衡治療，經(jīng)數(shù)次治療后原發(fā)病已治愈(詳情可見上面鏈接處)，且在刮痧期間困擾已久的口苦，咯痰不爽均已消失，感到非常神奇，7月末再次于廣東省人民醫(yī)院行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)膽汁反流已消失，如下所示
胃鏡下顯示，患者現(xiàn)診斷為慢性輕度淺表性胃竇炎，胃竇處已有較多胃皺襞，整個(gè)胃部相比之前更加“漂亮干凈”了，胃竇膽汁反流已消失，胃竇隆起可隨大小蠕動(dòng)變化，直至消失，結(jié)合患者晨起口苦、咽喉咯痰不爽、噯氣、反酸均已消失，患者癥狀得到了很大的改善，病情好轉(zhuǎn)
刮痧方案(原治療帶狀皰疹方案)
1.手心包經(jīng)、三焦經(jīng)、小腸經(jīng)(小?！B(yǎng)老段)，重點(diǎn)腧穴:曲池、支溝、勞宮、后溪。
2.背部督脈、膀胱經(jīng)，帶狀皰疹處力求出痧，重點(diǎn)腧穴:大椎、大杼、膏肓、神堂，胃脘下俞。
3.肝脾區(qū)刮透，帶脈，重點(diǎn)腧穴:京門、章門、期門、日月。
4.胸腺，任脈刮至中脘。
5.腿上膽經(jīng)，重點(diǎn)腧穴:足臨泣、地五會(huì)。
6.膝蓋以下四井排毒。
痧像圖
首次痧像圖
首次刮痧，整體出痧顏色較紅，但出痧慢，為虛寒體質(zhì)，是治療帶狀皰疹時(shí)熱毒外排之像。
第九次痧像圖
從最近一次，第九痧像圖來看來看，患者出痧較淡、慢，且身上多刮出大量白色牛奶痧，之前帶狀皰疹出疹處現(xiàn)已完全消失。
舌頭在中醫(yī)中是反應(yīng)人體健康的一個(gè)非常重要的信息。左右圖分別為患者第1次和第9次舌苔圖片對(duì)比，患者首次舌苔厚膩偏黃，中間裂紋深，提示患者陽(yáng)氣弱，脾胃寒濕，并有膽熱犯胃的表現(xiàn)。刮至第9次后厚膩苔變薄，黃色消退，較之前大為清爽，且裂紋變淺，提示脾胃陽(yáng)氣漸復(fù)，膽熱得到清利，病情正逐步走向好轉(zhuǎn)。更為神奇的是患者訴之前有過面癱，伸舌左偏，現(xiàn)經(jīng)過砭法治療后已大體回正。
左右圖為第1次和第9次舌下絡(luò)脈的對(duì)比，首次舌下絡(luò)脈瘀暗成紫黑色，第9次舌下絡(luò)脈顏色由紫黑變成青紫，提示患者肝脾瘀血正在消退。
總結(jié)
從患者之前的癥狀體征來看，患者素體陽(yáng)虛，脾胃濕寒，脾胃為氣血生化之源，脾胃陽(yáng)虛，失于溫煦，故常飲涼水胃痛加重，水谷精微物質(zhì)不能達(dá)于四肢，故常覺手腳冰冷，陽(yáng)虛不能溫化水濕，濕氣凝結(jié)，故咽喉部有咯痰不出感，胖大舌，厚膩苔，為脾胃陽(yáng)虛寒濕夾雜之象；患者兼有膽火犯胃，故舌苔偏黃，并每日晨間自覺口苦；舌下絡(luò)脈紫黑色，提示肝脾血瘀。胃鏡下所示的胃粘膜萎縮、胃皺襞消失是脾胃虛寒，陽(yáng)氣不得溫運(yùn)，胃部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變、功能減退的表現(xiàn)。
到目前第9次刮痧治療之后，患者之前的帶狀皰疹已經(jīng)消退，舌苔厚膩?zhàn)儽?，裂紋變淺，舌下絡(luò)脈顏色變淡，且已無胃痛、口苦、咯痰不出感，胃鏡下胃竇處胃粘膜皺襞增多，隆起可隨蠕動(dòng)直至消失。這些改變均已說明患者陽(yáng)氣漸復(fù)，濕寒減輕，膽熱消失，都是身體越來越好的表現(xiàn)，原本只是治療帶狀皰疹，結(jié)果附帶連同胃炎也一并治好了，患者感到非常滿意，也說明李氏砭法的治療效果非常強(qiáng)大。
體會(huì)
1.患者原本只是治療帶狀皰疹，刮痧過程中也是按照治療帶狀皰疹的方案執(zhí)行，結(jié)果卻附帶連胃炎伴膽汁反流也一并治好，這是什么道理呢？
其實(shí)如果真正理解和領(lǐng)悟了經(jīng)絡(luò)和腧穴的功效后，就會(huì)不得不感嘆經(jīng)絡(luò)和中醫(yī)的偉大神奇之處。各條經(jīng)絡(luò)均有其獨(dú)特的作用，但同時(shí)經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)之間及經(jīng)絡(luò)和各個(gè)不同臟腑之間又有其相通之處。例如經(jīng)絡(luò)中的同氣相求原理，本方案中的手少陽(yáng)三焦經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)均屬少陽(yáng)經(jīng)，共用可增強(qiáng)疏通膽經(jīng)氣血，化解肝臟瘀血的功能，如表里經(jīng)的共用，肝經(jīng)與膽經(jīng)互為表里經(jīng)，刮透經(jīng)過肝區(qū)、脾區(qū)兩側(cè)的肝經(jīng)及腿上膽經(jīng)，并重點(diǎn)刺激肝經(jīng)期門、章門，膽經(jīng)日月、足臨泣、地五會(huì)，可增強(qiáng)疏肝瀉膽，調(diào)暢氣機(jī)的作用，患者膽汁反流引起的口苦和脅肋部冒出的帶狀皰疹，均是由于肝膽火盛引起。肝火橫逆犯胃，故噯氣、反酸、口苦，熱毒流竄于脅肋部夾雜濕邪外迫則引起局部的帶狀皰疹，此二者為異病同治，這是整體論的一大體現(xiàn)。又如根據(jù)脊柱中心錯(cuò)位理論，第4胸椎至第8胸椎的錯(cuò)位會(huì)引起膽、肝、脾、胃等疾病，通過方案中刮透督脈及其臨近夾脊，經(jīng)過該區(qū)域時(shí)可梳理經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，達(dá)到模糊定位，從而起到治療肝、膽、脾、胃的疾病，而背部膀胱經(jīng)所過的肝俞、膽俞、脾俞、胃俞也有治療相應(yīng)病證的作用。
2.關(guān)于慢性萎縮性胃炎的防治:
慢性萎縮性胃炎發(fā)生的病因較多，既有先天的遺傳因素，也與幽門螺旋桿菌感染、環(huán)境、飲食習(xí)慣、年齡、體質(zhì)相關(guān)，案例中患者訴從小便非常喜食冷飲，日久損傷陽(yáng)氣，導(dǎo)致胃病發(fā)生。故在日常生活中應(yīng)囑咐患者注意飲食，少食生冷油膩刺激的食物，多吃易于消化的食物和新鮮蔬菜水果，注意睡眠休息，切勿熬夜，平時(shí)注意調(diào)節(jié)情緒，避免情緒的急劇波動(dòng)，勤鍛煉，提高自身的免疫力。
3.中醫(yī)對(duì)慢性萎縮性胃炎的看法
中醫(yī)的胃痛可分為虛實(shí)兩大類，實(shí)者為不通則痛，虛者為不榮則痛，前者有寒邪客胃、飲食犯胃、肝氣犯胃、肝胃郁熱、濕熱阻胃、瘀血停胃等，后者有胃陰虧虛、脾胃虛寒等，一般四診合參，辨證論治，具體問題具體分析。本案例患者屬脾胃虛寒夾濕，并有肝熱犯胃，應(yīng)補(bǔ)虛瀉實(shí)，疏肝泄熱，溫胃化濕，目前患者肝熱已除，還應(yīng)繼續(xù)刮痧，調(diào)理脾胃，待陽(yáng)氣漸復(fù)，另外我也建議患者每日晨起堅(jiān)持飲一杯熱水，順應(yīng)并激發(fā)晨間人體的生陽(yáng)之氣，這對(duì)緩解脾胃虛寒的幫助也很有用。
4.關(guān)于徐而和的手法
刮痧時(shí)的成敗取決于得氣的效果，異病同治對(duì)于得氣的要求更高，而想要得氣則需要徐而和的手法，正如李老所說徐則甘而不固，疾則苦而不入，不徐不疾，得之于手而應(yīng)于心，口不能言，有數(shù)存乎其間。形成徐而和的手法需要進(jìn)行反復(fù)大量的實(shí)踐和操作，并時(shí)刻反思學(xué)習(xí)，從而提升自身的技術(shù)和對(duì)疾病的認(rèn)知，玉衡刮痧師也本著嚴(yán)格要求自己，不斷精進(jìn)，向著更高的層次邁進(jìn)。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 玉衡執(zhí)砭人諶清良
感恩李道政師爺，感恩李氏砭法，感恩靜靜老師的言傳身教，我們將繼續(xù)：“白天干活、晚上讀書”，精進(jìn)提升李氏虎符銅砭刮痧療法，愿千家萬戶受益于李氏砭法，造福于民。
