課程名稱：過(guò)敏性疾病的防治
課程來(lái)源：可可獅育兒學(xué)堂
授課時(shí)間：20171110
主講老師：周文靜
整理人：劉春燕
校對(duì)人：CC媽
編輯人：毛豆媽媽
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嘉賓介紹：
周文靜
仁濟(jì)醫(yī)院小兒科主治醫(yī)師 畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，風(fēng)濕免疫學(xué)研究生? 從醫(yī)十年，擅長(zhǎng)小兒呼吸系統(tǒng)疾病，小兒過(guò)敏性疾病，小兒風(fēng)濕免疫性疾病等，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn) 在國(guó)內(nèi)外多本期刊達(dá)標(biāo)論著，榮獲2014年免疫學(xué)會(huì)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)
課程內(nèi)容：
您家的寶寶是過(guò)敏體質(zhì)嗎？寶寶過(guò)敏如何預(yù)防？ 過(guò)敏了怎么辦？寶寶常見(jiàn)的過(guò)敏性癥狀有哪些？ 如果您正在為這些而煩惱， 不要急，可可獅及時(shí)雨來(lái)了！ 我們請(qǐng)來(lái)上海仁濟(jì)醫(yī)院主治醫(yī)師周醫(yī)生， 為您深度解析過(guò)敏性疾病的預(yù)防，幫助您走出過(guò)敏性疾病的誤區(qū)！
大家好，我是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒科的周文靜醫(yī)生。很高興能夠在這里一起討論有關(guān)寶寶過(guò)敏的各種問(wèn)題，您是否能夠想到寶寶反復(fù)打噴嚏，流鼻涕，咳嗽，甚至是偏頭痛，鬧肚子都可能與過(guò)敏有關(guān)嗎？或是寶寶臉上、軀干，腿上長(zhǎng)出了好多紅疹子，用手抓過(guò)以后，一片一片發(fā)白的凸起來(lái)，那也可能是過(guò)敏在作祟嗎？我們的研究發(fā)現(xiàn)那22%的人都患有過(guò)敏性疾病，其中以過(guò)敏性鼻炎、濕疹，哮喘，藥物過(guò)敏，食物過(guò)敏最為常見(jiàn)，在中國(guó)，過(guò)敏性疾病的發(fā)病率粗略估計(jì)是在30%左右，而兒童的發(fā)病率更加要高于成人。濕疹，鼻炎，哮喘這些過(guò)敏性疾病，不但會(huì)嚴(yán)重影響寶寶的身心健康，也給愛(ài)子心切的爸爸媽媽們帶來(lái)了無(wú)盡的煩惱，您家的寶寶是過(guò)敏體質(zhì)嗎？寶寶過(guò)敏如何預(yù)防？過(guò)敏了怎么辦？常見(jiàn)的過(guò)敏性癥狀有哪些？如果您正在為這些而煩惱，那今天就讓周醫(yī)生幫助您一起揭曉這些問(wèn)題的答案。? 首先讓我們來(lái)了解一下，到底什么才是過(guò)敏性疾?。?過(guò)敏性疾病又叫變態(tài)反應(yīng)性疾病，是人從一出生到各個(gè)年齡段都可能發(fā)生的一種常見(jiàn)病。過(guò)敏性疾病有一些普遍的特點(diǎn)，首先它有一些遺傳傾向，就是說(shuō)家里面如果有長(zhǎng)輩或者是三代以內(nèi)，爸爸媽媽，爺爺奶奶，外公外婆，有過(guò)敏性疾病，那寶寶往往也會(huì)有。第二，它具有不傳染性，也就是說(shuō)它的發(fā)病只是個(gè)別的人，不會(huì)是一個(gè)人群中同時(shí)都發(fā)病。第三，它與人的強(qiáng)壯程度是無(wú)關(guān)的，也就是說(shuō)過(guò)敏，他并不是單純的抵抗力下降。還有就是當(dāng)人們遇到對(duì)過(guò)敏的物質(zhì)，比如說(shuō)食物或者是空氣中的化學(xué)物質(zhì)或者是某些刺激性的物質(zhì)刺激之后，會(huì)迅速發(fā)病，而且進(jìn)展快速。因?yàn)樾涡紊倪^(guò)敏源存在于人類生活的各個(gè)方面，有時(shí)候很難回避，所以容易反復(fù)的發(fā)病。在過(guò)敏性疾病中又以速發(fā)性的過(guò)敏性疾病最為常見(jiàn)，也就是往往幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就發(fā)病或者幾天，這種是最為常見(jiàn)的。主要表現(xiàn)為皮膚過(guò)敏，呼吸道過(guò)敏，消化道過(guò)敏，還有過(guò)敏性休克，這些過(guò)敏性癥狀接下來(lái)會(huì)仔細(xì)講解。? 過(guò)敏性的疾病，近年來(lái)由于空氣和環(huán)境污染，人工污染甚至轉(zhuǎn)基因食品增多，以及空氣食品，飲水安全等各種各樣的因素，導(dǎo)致了這種病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，那過(guò)敏性疾病患病人數(shù)也是在逐年增多，WHO國(guó)際衛(wèi)生組織發(fā)現(xiàn)，90個(gè)國(guó)家的過(guò)敏性疾病流行病學(xué)檢測(cè)顯示，22%的人患有過(guò)敏體質(zhì)，其中以過(guò)敏性鼻炎，濕疹，哮喘，還有藥物過(guò)敏，食物過(guò)敏最為常見(jiàn)，全球的哮喘患者，目前已經(jīng)達(dá)到了3億人次。過(guò)敏性鼻炎，達(dá)到了5億人，而中國(guó)過(guò)敏性疾病發(fā)病率大概在30%左右，也就是3個(gè)人當(dāng)中就會(huì)有一個(gè)過(guò)敏，那兒童的發(fā)病率比成人更高。? 據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性疾病在發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)要高于發(fā)展中國(guó)家，城市的發(fā)生率要高于農(nóng)村，污染地區(qū)要高于非污染地區(qū)，那么在發(fā)展中國(guó)家，過(guò)敏性疾病的增多，與采用城市化的西方生活方式相關(guān)。在城市里面，那父母是高薪階層，或者是專業(yè)人士的子女，較低薪階層子女更容易罹患過(guò)敏性疾病，因而有人戲稱過(guò)敏也是一種貴族病，但是大城市里面的寶寶，與農(nóng)村的比大多數(shù)個(gè)人衛(wèi)生管理的非常好，我們生活的小區(qū)，住的房屋也非常干凈整潔，但是為什么城市寶寶更容易患過(guò)敏性的疾病呢？除了接觸大城市的電器呀，化學(xué)制劑啊，某些化妝品啊，新興的食品有關(guān)以外，還有一個(gè)叫衛(wèi)生假說(shuō)，就是說(shuō)當(dāng)人處于過(guò)于干凈的環(huán)境，我們的免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)正常的物質(zhì)產(chǎn)生不應(yīng)該的反應(yīng)，從而導(dǎo)致過(guò)敏疾病的發(fā)生，所以其實(shí)有時(shí)候呢，讓寶寶接觸稍微不干凈一點(diǎn)的環(huán)境，其實(shí)并不是壞事情哦。? 那由于對(duì)過(guò)敏性疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)普及和宣傳還不夠，許多人對(duì)過(guò)敏性疾病認(rèn)識(shí)也很少，比如某些看起來(lái)非常相似的咳嗽啊，打噴嚏啊，拉肚子，其實(shí)這些癥狀他有著不同的致病的原因，治療方法也是完全截然不同的，因此我們爸爸媽媽?xiě)?yīng)該學(xué)習(xí)一些過(guò)敏方面的常識(shí)，以免誤診和漏診。? 那么過(guò)敏性疾病到底是怎么發(fā)生的呢？一提到過(guò)敏必然就會(huì)講到免疫，那么大家常常聽(tīng)到免疫這個(gè)詞，很可能會(huì)簡(jiǎn)單的認(rèn)為免疫呢，就是指人體的抵抗力，其實(shí)這種認(rèn)識(shí)并不全面，所以從本質(zhì)上講，免疫是人體的一種生理功能，對(duì)維持人體的健康也十分重要，通常的對(duì)機(jī)體是有利的，但是免疫功能過(guò)于亢進(jìn)或者低下，都會(huì)對(duì)身體造成損害。免疫包括機(jī)體對(duì)過(guò)敏原，細(xì)菌病毒這些一系列的不是自己本身的一些物質(zhì)的識(shí)別和清除，所以免疫它起到的是一個(gè)防御，監(jiān)視外來(lái)物穩(wěn)定機(jī)體的作用。當(dāng)免疫功能低下時(shí)候，人體就會(huì)遭受細(xì)菌病毒這些的侵犯，當(dāng)這種功能過(guò)于亢進(jìn)的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生過(guò)敏。過(guò)敏的發(fā)生呢，還與遺傳有關(guān)，那遺傳基因是從我們的祖先一代一代傳遞下來(lái)的。但同時(shí)，基因也將人對(duì)某種疾病的易感性傳遞了下來(lái)，那目前由于我們一系列的科研工作，使人類對(duì)基因這一分子層面的疾病有了更加深入的認(rèn)識(shí)，也帶來(lái)了很多非常新的醫(yī)學(xué)觀念和治療手段，雖然現(xiàn)在我們?cè)诨驅(qū)用嫔厦嬷委熂膊〔艅倓傞_(kāi)始，但是呢，已經(jīng)幫助了很多很多的人，至少家族中罹患某種疾病的歷史，可以帶給我們警告，讓我們遠(yuǎn)離容易引起這些疾病的危險(xiǎn)因素，這個(gè)同樣也是今天非常重點(diǎn)的一個(gè)內(nèi)容，就是關(guān)于過(guò)敏的防治。所以我們必須要通過(guò)監(jiān)測(cè)和定期體檢來(lái)防范于未然，對(duì)治病做到早期的發(fā)現(xiàn)和早期的治療。? 過(guò)敏性疾病會(huì)造成哪些危害呢？從我們目前的臨床上面看起來(lái)，寶寶在嬰兒期過(guò)敏，不但會(huì)對(duì)她造成很多的痛苦，因?yàn)檫^(guò)敏會(huì)引起全身各個(gè)部位都會(huì)造成損傷，如果病情持續(xù)進(jìn)展到了青春期后，還會(huì)有一半的人發(fā)生過(guò)敏性鼻炎或者是哮喘，也就是說(shuō)過(guò)敏癥狀會(huì)伴隨寶寶的一生，那過(guò)敏可以影響寶寶全身各個(gè)系統(tǒng)，在不同的年齡階段，影響的部位是不一樣的。六個(gè)月以內(nèi)，主要是濕疹，還有消化道癥狀最多見(jiàn)，1到3歲的時(shí)候，他就表現(xiàn)為過(guò)敏性的皮炎，蕁麻疹，濕疹。三歲以后就表現(xiàn)為咳嗽和哮喘，到7到15歲，青春期的時(shí)候，就會(huì)表現(xiàn)為過(guò)敏性鼻炎，那有的過(guò)敏性疾病，如果得不到及時(shí)的治療呢，它會(huì)造成這個(gè)器官的功能失調(diào)，比如說(shuō)肺功能下降，這個(gè)不但影響寶寶的生活，學(xué)習(xí)，還會(huì)影響到他的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至我們有些鼻炎會(huì)影響寶寶的面部的結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)得不漂亮了，所以如果這些疾病得不到很好的治療呢，她就會(huì)很影響人的生活質(zhì)量。尤其是近十幾年來(lái)，我們的一個(gè)過(guò)敏的發(fā)病率真的是越來(lái)越高，所以給家庭和社會(huì)都帶來(lái)了很重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有些情況下還會(huì)引起生命危險(xiǎn)。? 過(guò)敏有哪些主要的癥狀？導(dǎo)致的主要的疾病有哪些？ 首先我們講一下濕疹，濕疹在寶寶嬰兒期又叫奶癬，所以這兩個(gè)是一樣的，他一般發(fā)生在寶寶的頭面部，脖子，腿上，還有皮膚的皺褶處，密密麻麻的成片分布，那嚴(yán)重的話，會(huì)導(dǎo)致皮膚破損糜爛，會(huì)有液體的滲出，會(huì)結(jié)痂，長(zhǎng)此以往，皮膚還會(huì)變得非常粗糙，脫屑摸上去像砂紙一樣糙糙的，那寶寶還奇癢難耐，他會(huì)下意識(shí)的就去抓去撓，看著讓人心疼，那引起濕疹的原因也很多，主要是由于進(jìn)食或者是呼吸的時(shí)候吸入容易過(guò)敏的東西而誘發(fā)的，那如果要確定過(guò)敏原的話，現(xiàn)在基本上一些大醫(yī)院，三甲醫(yī)院，?？漆t(yī)院都可以進(jìn)行過(guò)敏原的檢測(cè)，但是這個(gè)結(jié)果，不一定精準(zhǔn)。我們?cè)谂R床上面會(huì)發(fā)現(xiàn)，有些寶寶他沒(méi)有過(guò)敏的癥狀，但是過(guò)敏原的報(bào)告顯示好多都是過(guò)敏，好多都是陽(yáng)性，有些寶寶濕疹很嚴(yán)重，但檢測(cè)結(jié)果呢，反而都是正常的，所以目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)其實(shí)還沒(méi)有辦法做到很精準(zhǔn)的檢測(cè)，需要靠我們家長(zhǎng)做個(gè)有心人，自己尋找過(guò)敏原。比如寶寶接觸了什么，吃了什么都要記錄下來(lái)，和寶寶發(fā)生的皮疹，濕疹的情況進(jìn)行比較，尋找規(guī)律。那說(shuō)了這么多，好消息還是有的，超過(guò)一半的寶寶，隨著年齡增長(zhǎng)，濕疹可以自行痊愈，一般到了兩歲之后，可能就慢慢的好轉(zhuǎn)了，而爸爸媽媽需要做的就是科學(xué)護(hù)理加合理用藥，盡量控制，不要讓濕疹反復(fù)發(fā)作，減輕寶寶的痛苦。我們濕疹的治療和護(hù)理需要注意以下幾點(diǎn)，第一點(diǎn)要止癢。濕疹非常癢，尤其到了夜間，夜深人靜的時(shí)候，就沒(méi)有辦法分散注意力，搔癢就更加厲害，所以呢，可以服用一些抗過(guò)敏的藥物，比如說(shuō)西替利嗪和苯海拉明，但是這些藥物它是有年齡限制的，比如說(shuō)六個(gè)月以下的服用苯海拉明，六個(gè)月以上的可以服用西替利嗪，兩歲以上可以服用氯雷他定。不同的抗過(guò)敏的藥物，使用年齡上面大家要注意看說(shuō)明書(shū)，其次要給寶寶剪短指甲，或者要戴手套，防止他自己去抓破皮膚，然后還要分散他的注意力，比如說(shuō)你可以陪他說(shuō)話，玩一玩，但是不要?jiǎng)×一顒?dòng)，因?yàn)闈裾詈芘聼?，所以一熱他就發(fā)的厲害，不能太熱，不要洗熱水澡，除了止癢以外，保濕也非常重要，濕疹怕的不是濕而是干，所以必須每天用溫水來(lái)洗澡，洗澡時(shí)間也不要太長(zhǎng)，一般五分鐘十分鐘就夠了，趁身體還是濕濕的時(shí)候要涂上保濕霜，防止水分蒸發(fā)，修復(fù)受損的皮膚。那保濕霜的選擇呢，我們要以礦物油為主的，稠厚的軟膏，不能是那種薄薄的軟膏，要稠厚一點(diǎn)啊，我們一般選的是凡士林，或者是尿素，維生素e乳膏，維生素e，它還有抗氧化的作用，那尿素會(huì)使皮膚柔軟防止皮膚干裂，每天要涂抹2到3次，他的一個(gè)明顯的就是說(shuō)視覺(jué)上面看上去寶寶皮膚一整天都要是油油的濕濕的，這樣才能夠起到效果。濕疹藥膏的話，我們一般很少去用，因?yàn)槔锩婵赡軒в屑に?，所以我們還是建議涂一些爐甘石洗劑，或者是氧化鋅軟膏，那么在濕疹藥膏里面，我們要選擇含有激素量少的，比如說(shuō)優(yōu)卓爾軟膏，或者是0.05%的醋酸地賽米松，或者是曲安奈德乳膏，這些乳膏激素?cái)?shù)量就比較少，短期內(nèi)用不會(huì)有問(wèn)題。然后濕疹的藥膏也不能突然停藥，要慢慢減量，和保濕霜交替使用，如果激素類的藥膏效果不好，那這個(gè)時(shí)候我們要當(dāng)心，他會(huì)不會(huì)是感染了細(xì)菌，或者是真菌感染，這時(shí)候要去醫(yī)院就診。這邊我也看到剛才提問(wèn)的當(dāng)中，有家長(zhǎng)說(shuō)濕疹的藥膏效果不好用了，塔康莫斯效果也不好啊，那這時(shí)候我們就要考慮兩個(gè)問(wèn)題：第一個(gè)他是不是合并了感染，第二個(gè)寶寶是不是存在一個(gè)先天性的免疫功能低下，有些寶寶免疫功能缺陷，就是濕疹反復(fù)不好，所以這個(gè)呢，要去免疫科就診，我們上海這邊看免疫比較好的是復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的免疫科，或者是兒童醫(yī)學(xué)中心的免疫科都是很好的。? 第二個(gè)常見(jiàn)的疾病，那就是消化不良。消化不良，它主要是食物過(guò)敏引起的，主要見(jiàn)于兩歲以下的小寶寶，尤其是牛奶過(guò)敏的寶寶，那由于我們消化道最先接觸到過(guò)敏食物，所以，牛奶過(guò)敏，以消化道方面的癥狀比較多見(jiàn)，比如說(shuō)拉肚子，嘔吐，糞便當(dāng)中帶有血絲，肚子痛，肚子脹，便秘等等等等，同時(shí)有些寶寶由于長(zhǎng)期拉肚子，會(huì)導(dǎo)致體重下降，增長(zhǎng)緩慢，食欲不振，煩躁，沒(méi)精打采，營(yíng)養(yǎng)不良，然后呢，精神不能集中。這方面的治療，除了服用益生菌外，更關(guān)鍵的是回避過(guò)敏的食物，那下面還會(huì)再跟大家詳細(xì)講，怎么回避這個(gè)食物。? 第三個(gè)常見(jiàn)的疾病的叫過(guò)敏性結(jié)膜炎。如果爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶最近特別愛(ài)眨眼睛，那不要以為寶寶只是眼睛不舒服啊，或者是困了，也有可能是患上了過(guò)敏性結(jié)膜炎，那過(guò)敏性結(jié)膜炎和感染性結(jié)膜炎的癥狀有什么不一樣呢？結(jié)膜炎也可以是由過(guò)敏引起，也可以是細(xì)菌或者是病毒感染引起的，所以說(shuō)這之間的區(qū)別除了眼睛都會(huì)癢，都會(huì)流眼淚以外呢，過(guò)敏性結(jié)膜炎，眼睛發(fā)紅和分泌物，眼屎粘稠度和感染是不一樣的，癥狀會(huì)稍微輕一點(diǎn)，然后呢，還會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫，或者眼皮下面會(huì)有濾泡增生。過(guò)敏性結(jié)膜炎，最常見(jiàn)的就是眼睛癢，分泌物不是特別多，有時(shí)候會(huì)有畏光，眼睛發(fā)燙，所以，這時(shí)候我們建議爸爸媽媽，最好不要自己去翻看小朋友的眼皮來(lái)檢查，然后這時(shí)候你要注意他同時(shí)有沒(méi)有鼻塞，或者是咳嗽，噴嚏這些情況，如果是的話，那就要當(dāng)心會(huì)不會(huì)是過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性咳嗽同時(shí)發(fā)生，那治療的藥物，我們一般用的是局部的滴眼液，但是你這個(gè)局部的滴眼液，常用的，我們一些抗過(guò)敏的滴眼液是可以的，但是你要注意里面不能含有糖皮質(zhì)激素，糖皮激素容易引發(fā)青光眼，這個(gè)眼藥水是不能夠經(jīng)常來(lái)用的，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下面來(lái)使用，還有一些年長(zhǎng)的青少年孩子，我們現(xiàn)在青少年配戴隱形眼鏡很多見(jiàn)，她也會(huì)引起一個(gè)過(guò)敏性結(jié)膜炎，所以呢，這時(shí)候你也要留心是不是戴隱形眼鏡引起的。? 第四種叫過(guò)敏性咳嗽。過(guò)敏性咳嗽，特點(diǎn)就是咳嗽時(shí)間非常長(zhǎng)，它會(huì)反反復(fù)復(fù)超過(guò)一個(gè)月兩個(gè)月，常在晚上，還有清晨的時(shí)候咳嗽特別厲害，或者是劇烈活動(dòng)以后咳得厲害，或者季節(jié)變化，我們從夏天進(jìn)入秋天，天氣轉(zhuǎn)涼，吸入冷空氣，咳嗽加重，過(guò)敏性咳嗽，特點(diǎn)就是你吃消炎藥，抗生素他是沒(méi)有用的，只有使用支氣管擴(kuò)張劑，或者是做霧化才能夠治療好，那么咳嗽癥狀才會(huì)有所緩解，這些寶寶那一般同時(shí)還會(huì)有別的過(guò)敏性的癥狀，比如說(shuō)小時(shí)候長(zhǎng)過(guò)濕疹，平時(shí)經(jīng)常鼻塞有鼻炎，或者小時(shí)候多次有過(guò)氣喘，還有就是有過(guò)敏性的家族史，爸爸媽媽爺爺奶奶有鼻炎，有濕疹，有過(guò)蕁麻疹。? 第五個(gè)常見(jiàn)的病叫支氣管哮喘。哮喘是4到5歲之后的寶寶，最常見(jiàn)的一個(gè)過(guò)敏性疾病，往往發(fā)生于感染，每次感冒之后會(huì)被激發(fā)出來(lái)，或者是接觸了某些化學(xué)和物理的刺激之后，出現(xiàn)了一個(gè)氣道痙攣，氣道痙攣收縮以后，就會(huì)發(fā)生呼吸困難，發(fā)出吼吼吼的聲音，胸悶。那么一旦確診是哮喘了，我們也是要進(jìn)行積極治療的，否則病情加重，會(huì)影響到肺功能，別的寶寶劇烈運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的時(shí)候，上體育課的時(shí)候，哮喘的寶寶只能坐在旁邊看，所以哮喘的防護(hù)也是要很注意，除了要尋找過(guò)敏原以外，我們還提倡一定要正規(guī)長(zhǎng)期的來(lái)治療，那么正規(guī)長(zhǎng)期治療里面，就是包括抗過(guò)敏的藥物，濕疹就是西替利嗪氯雷他定，抗白三烯的藥物，孟魯斯特鈉，還有就是做霧化。做霧化的時(shí)間也是比較長(zhǎng)，一般都是1到3個(gè)月的時(shí)間進(jìn)行一次評(píng)估，如果病情有所好轉(zhuǎn)，那么我們會(huì)酌情減藥，病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，我們會(huì)酌情加藥，所以平均我們每一到兩個(gè)禮拜，一定要去你們自己的醫(yī)生那邊進(jìn)行隨訪，建議就是盯著一個(gè)醫(yī)生看，不要換來(lái)?yè)Q去，因?yàn)檫@樣醫(yī)生對(duì)你的病情有了解，減藥也會(huì)比較對(duì)癥。? 第六種最常見(jiàn)的就是過(guò)敏性鼻炎。過(guò)敏性鼻炎，它是與季節(jié)相關(guān)的一種慢性病，他有四大癥狀：鼻子癢，鼻子塞，打噴嚏，流清鼻涕。長(zhǎng)此以往，會(huì)引起一個(gè)腺樣體肥大，腺樣體是介于鼻腔和口腔之間的腺體，經(jīng)常發(fā)炎就會(huì)肥大，張嘴呼吸，晚上會(huì)打呼。過(guò)敏性鼻炎有兩種類型，一種是不分季節(jié)，一年四季都要發(fā)的常年性的過(guò)敏性鼻炎，另外一種是季節(jié)性的，只有春秋兩季才高發(fā)，這是因?yàn)楸亲訉?duì)氣候變化引起的冷熱交替能力比較差，還沒(méi)有適應(yīng)冷空氣的情況下，就容易誘發(fā)鼻炎，所以我們現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)，鼻炎的寶寶就特別多。? 過(guò)敏性鼻炎和感冒怎么進(jìn)行區(qū)別呢？感冒，它除了會(huì)有鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，還會(huì)出現(xiàn)咳嗽，嗓子痛，然后發(fā)燒，肌肉酸痛，全身乏力等等。那么我們?cè)谥委熯^(guò)敏性鼻炎，首選的藥物仍然是抗過(guò)敏的西替利嗪，孟魯斯特納這些，那有些寶寶癥狀嚴(yán)重，會(huì)聯(lián)合使用噴鼻子的藥物，或者是海水洗鼻液。噴鼻子藥物有兩種，一種是抗過(guò)敏的噴鼻劑，一種是激素類的噴鼻劑，但我們一般是先保守治療，保守治療三個(gè)月，如果效果不理想，那么可能需要激光治療，脫敏治療，甚至是手術(shù)治療，但是要知道這些治療并不是首選的，首選還是藥物治療。特別是像脫敏治療，有些家長(zhǎng)可能不知道脫敏治療是什么，我們目前能夠進(jìn)行脫敏治療，是對(duì)花粉，還有對(duì)螨蟲(chóng)進(jìn)行一個(gè)脫敏，時(shí)間周期非常長(zhǎng)，一般可能要兩三年的時(shí)間，而且效果呢也是個(gè)體差異很大，有些寶寶效果好，有些寶寶一點(diǎn)都沒(méi)有效果，所以它并不是我們一線首選的藥物。這邊正好講的過(guò)敏性咳嗽，過(guò)敏性哮喘的一個(gè)治療里面叫霧化，那什么是霧化？我們的寶寶發(fā)生咳嗽或者氣喘，甚至哮喘，醫(yī)生都會(huì)建議你們?nèi)プ鲮F化，因?yàn)檫@些咳嗽是過(guò)敏引起的，過(guò)敏是慢性炎癥，霧化當(dāng)中最主要的一個(gè)藥叫布地奈德，也叫普米克令舒，它就是一種糖皮質(zhì)激素，是專門用來(lái)控制這種過(guò)敏性的慢性炎癥的藥物，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素是治療過(guò)敏性疾病里面最必不可少的一味藥，剛才介紹濕疹介紹鼻炎的時(shí)候，也都講到過(guò)激素。為了盡早控制他的病情，目前我們世界上公認(rèn)的治療方案就是長(zhǎng)期規(guī)則的吸入糖皮質(zhì)激素，那普米克令舒布地奈德就是其中副作用最小的一種藥，糖皮質(zhì)激素如果口服或者是全身大劑量的使用，比如說(shuō)靜脈輸液會(huì)導(dǎo)致缺鈣，肥胖，血壓血脂升高，青光眼等等，那么霧化采取的是吸入的方式，直接作用到氣道，因此是所有的治療方案當(dāng)中對(duì)人體副作用最小的，那個(gè)吸入是副作用最小的，而布地奈德又是副作用最小的激素。所以大家可以放心使用。短期使用，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)可能是口腔里面有霉菌感染，聲音嘶啞，所以每次霧化結(jié)束后要漱口洗臉，這個(gè)藥不是性激素，不會(huì)導(dǎo)致性早熟，長(zhǎng)期我用了半年或者一年以上，那么有些寶寶可能在身高方面會(huì)落后一點(diǎn)一公分左右，當(dāng)激素停用以后，身高還會(huì)發(fā)生追趕，所以，在治療的時(shí)候，我們醫(yī)生的治療原則就是會(huì)幫你盡早的來(lái)減藥，來(lái)控制病情，所以我覺(jué)得如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，還是非常安全有效的。? 那寶寶的過(guò)敏體質(zhì)我們是如何來(lái)檢測(cè)的呢？首先是在家里面的檢測(cè)，然后再去醫(yī)院里面的檢測(cè)，這邊羅列了八個(gè)小的問(wèn)題，如果寶寶只有以下情形中的一種或多種，那么就要警惕得了過(guò)敏了。 第一種就是寶寶從出生以后，皮膚上面會(huì)有長(zhǎng)濕疹，也就是奶癬，經(jīng)常會(huì)起些小疙瘩，伴有搔癢。 第二種是經(jīng)常揉眼睛，黑眼圈非常明顯，覺(jué)得鼻子癢，摳鼻子，抓耳朵，抓耳撓腮，早上起床經(jīng)常流鼻涕打噴嚏。 第三種是咳嗽時(shí)間特別長(zhǎng)，往往要十天半個(gè)月，甚至一個(gè)月以上，尤其是在半夜或者早上起來(lái)的時(shí)候，咳嗽明顯。 第四種的就是奔跑或者大笑以后，寶寶發(fā)生咳嗽。 第五種是每次感冒以后會(huì)伴隨有氣喘。 第六種就是寶寶比較容易出汗，好動(dòng)，然后晚上容易驚醒，容易感冒。 第七種就是晚上睡覺(jué)的時(shí)候，剛睡下就容易出汗，尤其是前兩個(gè)小時(shí)汗特別多。 第八種就是有過(guò)敏性疾病家族史，指的是三代里面從爺爺奶奶，外公外婆的爸爸媽媽，或者是舅舅阿姨這些三代之內(nèi)有過(guò)敏家族史，有些寶寶的爸爸媽媽可能不明顯，但是他的弟弟妹妹可能有過(guò)敏性疾病，非常明顯，那這時(shí)候他自己也會(huì)有。? 一般來(lái)講，如果寶寶有過(guò)敏體質(zhì)，不是說(shuō)一定要去醫(yī)院里面做檢查，我們可以自己先進(jìn)行一下防護(hù)，如果防護(hù)效果不佳，那么這時(shí)候我們就要考慮去醫(yī)院里面做檢測(cè)，過(guò)敏原的檢測(cè)，醫(yī)院有兩種方法，一個(gè)是皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，第二個(gè)就是通過(guò)靜脈抽血來(lái)檢測(cè)過(guò)敏原的IGE，那皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是通過(guò)皮膚上的紅斑來(lái)判斷的，我們有很細(xì)的針在寶寶的小小手臂上面做一下接種，就像青霉素的皮試一樣，然后來(lái)看這個(gè)紅暈的大小，那么這個(gè)檢測(cè)方法有一個(gè)缺點(diǎn)，他非常敏感，就是他假陽(yáng)性率很高，就是說(shuō)有誤差，你做出來(lái)是陽(yáng)性，但其實(shí)未必是過(guò)敏的。所以我們更推薦的是靜脈血，做這個(gè)過(guò)敏原IGE檢測(cè)。靜脈血的話，一般我們建議寶寶至少兩歲以后才能做這項(xiàng)檢測(cè)，結(jié)果才會(huì)比較準(zhǔn)，目前我們能夠做的是，包括食物和空氣里面的過(guò)敏原，比如食物當(dāng)中的雞蛋，牛奶，海鮮，小麥，大豆，堅(jiān)果，空氣當(dāng)中的花粉，樹(shù)木，霉菌，塵螨等等二十幾項(xiàng)來(lái)做這個(gè)檢測(cè)，那另外一種就是兩歲以上的寶寶是做這些檢測(cè)，那兩歲以下的寶寶怎么辦呢？我們又有另外一個(gè)檢測(cè)方法，叫回避激發(fā)試驗(yàn)，也就是說(shuō)，當(dāng)寶寶出現(xiàn)過(guò)敏，我們懷疑有一樣食物過(guò)敏，或者是有一種環(huán)境過(guò)敏之后呢，我們要隔開(kāi)一段時(shí)間，跟這種食物或者環(huán)境隔離，看寶寶癥狀是不是有所好轉(zhuǎn)？如果好轉(zhuǎn)了之后，我們?cè)俳o他接觸一次這樣?xùn)|西，過(guò)敏再次發(fā)生，那就叫激發(fā)陽(yáng)性。所以，這個(gè)才是診斷過(guò)敏的金標(biāo)準(zhǔn)。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，寶寶如果是牛奶過(guò)敏，他一直吃母乳挺好的，有一次添加奶粉過(guò)敏了，那這個(gè)時(shí)候呢，我們就不讓他吃奶粉，過(guò)兩個(gè)禮拜看寶寶這個(gè)皮疹完全都退下去以后，再讓他吃一點(diǎn)點(diǎn)奶粉，看看他是否又出現(xiàn)了癥狀，那么這樣子就叫回避激發(fā)試驗(yàn)，這個(gè)就是接觸了之后發(fā)生過(guò)敏，這才是真正的過(guò)敏，所以一旦確診之后，一旦確診了是這樣?xùn)|西過(guò)敏，那我們就要至少隔離六個(gè)月的時(shí)間。? 說(shuō)了這么多，過(guò)敏聽(tīng)上去比較的可怕，各種各樣的癥狀都很多，又很難去確定它的過(guò)敏原，怎么辦呢？然后我們平時(shí)就是要做好以下幾點(diǎn)來(lái)進(jìn)行一個(gè)預(yù)防，首先第一點(diǎn)很重要，為了要寶寶要遠(yuǎn)離煙草，那很多研究表明，媽媽在懷孕期間或者在哺乳期間吸煙的話，是寶寶哮喘發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，與出生后接觸煙草相比，在子宮內(nèi)接觸更容易發(fā)生過(guò)敏，不單單是哮喘發(fā)病，寶寶如果是濕疹鼻炎啊，這些其實(shí)是一樣的，那如果寶寶的爸爸媽媽都有過(guò)敏的癥狀，那么媽媽吸煙是寶寶出生后十年發(fā)生哮喘過(guò)敏的非常高危的因素，不單單是媽媽，爸爸吸煙也是有很重要的關(guān)系的，他們同樣會(huì)給寶寶造成一個(gè)，營(yíng)造出一個(gè)煙霧繚繞的環(huán)境，或者通過(guò)讓媽媽被動(dòng)吸煙而影響到孩子，那么在知識(shí)水平較高的地區(qū)，大家越來(lái)越意識(shí)到吸煙的危害，所以很多家長(zhǎng)會(huì)在媽媽?xiě)言械臅r(shí)候把煙戒掉，不單單是這樣，平時(shí)在家里的話，一定不要在家中吸煙，勸阻吸煙的人到外面去，不要跟寶寶進(jìn)行接觸，所以對(duì)這一方面的知識(shí)呢，我們?cè)诔鞘欣锩嫫鋵?shí)普及的還不錯(cuò)，但是在貧困的地區(qū)還是要加大宣傳的力度。那第二個(gè)就是要減少塵螨，螨蟲(chóng)，那么如果我們自己的寶寶已經(jīng)發(fā)生了過(guò)敏，那就要建議減少環(huán)境中螨蟲(chóng)的含量，對(duì)于螨蟲(chóng)我們其實(shí)并不陌生，這是一種很迷你的節(jié)肢動(dòng)物，肉眼看不到，需要在放大鏡下才看到的，這種寄生蟲(chóng)。那么螨蟲(chóng)與人類是休戚與共的，它廣泛存在我們生活的環(huán)境當(dāng)中，比如說(shuō)我們臥室里的枕頭，被子，家里面的靠墊，家具。螨蟲(chóng)其實(shí)是我們小朋友發(fā)生過(guò)敏里面最最首要的一個(gè)過(guò)敏原，減少螨蟲(chóng)的方法，包括清除室內(nèi)的積塵，控制室內(nèi)環(huán)境的溫度，還有濕度，有條件的話可以使用除螨儀，防螨的床上用品，經(jīng)常更換枕頭，不管枕頭的填充物是什么，其實(shí)枕頭一直處于溫暖和濕潤(rùn)的這種環(huán)境下，都是螨蟲(chóng)非常舒適的一個(gè)生長(zhǎng)條件，所以我們建議每三個(gè)月到六個(gè)月要更換一次枕巾，并及時(shí)定期的清洗枕套。說(shuō)到螨蟲(chóng)又回到剛才說(shuō)的一個(gè)脫敏治療里面，我們也提到有螨蟲(chóng)的脫敏，這個(gè)脫敏其實(shí)就是每天給寶寶接觸非常非常微量的一些螨蟲(chóng)，還有螨蟲(chóng)成分的糖漿給它滴在嘴巴里，讓他微量的基礎(chǔ)，那么若干年之后，寶寶就會(huì)對(duì)這一樣?xùn)|西耐受，這個(gè)就是脫敏治療的一個(gè)機(jī)理。 除了螨蟲(chóng)，還有煙草以外，其實(shí)我們還要注意家里面那些容易被忽略的過(guò)敏源，比如說(shuō)書(shū)架，書(shū)架上面的不單單是書(shū)籍，相冊(cè)，還有工藝品啊，它還會(huì)積落了很多灰塵，在潮濕的環(huán)境下，比如說(shuō)黃梅天，書(shū)籍就會(huì)滋生霉菌，成為過(guò)敏源，我們?cè)谂R床上也發(fā)現(xiàn)對(duì)霉菌過(guò)敏的寶寶也不在少數(shù)，所以我們書(shū)架就不要放在離床太近，至少每個(gè)禮拜都要去擦拭一下。如果你的朋友到家中來(lái)做客，她家里面養(yǎng)寵物，小狗小貓，那么她的造訪也會(huì)把這些小狗小貓的皮屑，毛發(fā)帶到家中，所以等客人走了之后，我們也要用吸塵器好好的清掃一遍，特別是沙發(fā)，還有地毯。第三個(gè)是浴室的腳毯，有些家中放有這個(gè)浴室的腳毯，洗完澡后在上面走來(lái)走去，那濕漉漉的地毯，它也會(huì)滋生霉菌，還有滋生螨蟲(chóng)，所以一定要定期的清洗，還要吹干，要經(jīng)常去曬，因?yàn)槲覀冎?，螨蟲(chóng)，霉菌這些溫度超過(guò)60度就可以進(jìn)行殺滅。第三就是冰箱的門封，在你不斷開(kāi)關(guān)冰箱門的過(guò)程當(dāng)中，濕氣呀食品的殘?jiān)?，它就?huì)聚集在這個(gè)地方，滋生大量的細(xì)菌，所以這個(gè)地方呢，我們也需要經(jīng)常清潔。還有就是家中養(yǎng)魚(yú)的朋友，如果這個(gè)魚(yú)缸，霉菌其實(shí)也非常容易在這些潮濕的地方滋生，我們投食的這些魚(yú)兒粘在了缸壁上面，也是很好的營(yíng)養(yǎng)劑，所以每次喂魚(yú)之后，我們都要把魚(yú)缸擦拭一下，魚(yú)缸也要定期的進(jìn)行清潔。另外就是濕衣服，如果是長(zhǎng)時(shí)間堆積在洗衣機(jī)里面，它也是容易發(fā)霉的，所以我們換下的衣服要經(jīng)常要盡快的去清洗干凈。而且洗衣服的時(shí)候呢，我們盡量要用液體的洗滌劑來(lái)代替洗衣粉，因?yàn)榉蹱畹臇|西，粉末東西會(huì)加重過(guò)敏。還有就是花盆，花盆里面植物根部的這些土壤也是非常濕潤(rùn)，適合霉菌的生長(zhǎng)，如果經(jīng)常澆水的話，這個(gè)周圍也會(huì)濕漉漉的，那么在花盆里放一些鵝卵石，防止霉菌的播散，如果是過(guò)敏比較重的這些植物花草就要搬到室外去，所以說(shuō)到這些，還有一個(gè)就是寶寶可不可以和小狗小貓一起玩呢？寶寶是很喜歡小動(dòng)物的，會(huì)不會(huì)引起過(guò)敏？有一項(xiàng)研究非常有趣，他們發(fā)現(xiàn)小貓會(huì)降低寶寶對(duì)灰塵過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，小狗會(huì)降低寶寶對(duì)花粉過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，但是養(yǎng)發(fā)生間歇性哮喘，頻率卻會(huì)增加，所以這個(gè)研究就很矛盾，沒(méi)有確定性，那么現(xiàn)在的其實(shí)并不強(qiáng)調(diào)一定不能去跟小狗小貓玩，不過(guò)對(duì)于已經(jīng)有過(guò)敏的寶寶，那么就建議不要在接觸了，尤其是你在生病的時(shí)候是不可以接觸了。? 接下來(lái)還要說(shuō)一下媽媽的這個(gè)飲食和用藥。很多很多的媽媽已經(jīng)認(rèn)識(shí)到懷孕期間有很多東西，藥物是不能吃的，會(huì)引起寶寶過(guò)敏的藥物有哪些？一個(gè)就是對(duì)乙酰氨基酚，這個(gè)是我們很常用的一個(gè)藥，在我們的感冒藥，比如說(shuō)白加黑，泰諾，百服寧，這些藥物里面都會(huì)有對(duì)乙酰氨基酚，所以在感冒的時(shí)候，還有在剛剛出生的小寶寶，我們就盡量不要選擇這樣的藥物。那媽媽的飲食也是很容易，雖然說(shuō)媽媽在哺乳期間這個(gè)乳汁，全母乳的媽媽到底會(huì)不會(huì)把過(guò)敏的東西帶給寶寶呢？其實(shí)是會(huì)的。乳汁本身是不引起過(guò)敏，但是媽媽吃的東西，它會(huì)引起過(guò)敏，所以如果是有過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)很高的寶寶，比如說(shuō)家里面有過(guò)敏家族史的，那媽媽?xiě)?yīng)該少吃蛋白含量高的食物，比如說(shuō)雞蛋牛奶，海鮮里面的螃蟹，蝦，小麥也是很容易過(guò)敏的面食，還有大豆，豆制品，堅(jiān)果，芝麻，核桃，花生，杏仁，瓜子等等，這些都要少吃。 那么我們寶寶的飲食要注意哪些呢？寶寶飲食要分為三個(gè)情況，第一個(gè)就是還沒(méi)有發(fā)生過(guò)敏的寶寶，我們當(dāng)然是提倡母乳喂養(yǎng)，這樣可以有效減少寶寶過(guò)敏的發(fā)生，母乳喂養(yǎng)至少到六個(gè)月，這是規(guī)定的。如果在你喂養(yǎng)母乳的時(shí)候就出現(xiàn)了過(guò)敏，那么就要考慮是不是媽媽吃的東西，吃了容易過(guò)敏的食物了，這時(shí)候，媽媽就要留意，你到底是吃了哪樣?xùn)|西，也是采用回避和激發(fā)的方法，媽媽先不要吃這樣?xùn)|西，然后過(guò)兩個(gè)禮拜之后再吃一次，這樣容易過(guò)敏就可以確診，一旦確診之后呢，至少六個(gè)月不要再吃這樣?xùn)|西了，那如果是像雞蛋牛奶這些容易過(guò)敏的，一定要到12個(gè)月之后，等寶寶一歲之后再添加。第二種就是沒(méi)有辦法全母乳的，有過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)的寶寶，那么他就會(huì)采用奶粉人工喂養(yǎng)，所以這時(shí)候呢，我們要選擇水解奶粉，什么是水解奶粉？它出現(xiàn)于上世紀(jì)80年代，他通過(guò)對(duì)牛奶蛋白進(jìn)行加工分解，把牛奶中容易過(guò)敏的大分子蛋白降解為不容易過(guò)敏的小分子結(jié)構(gòu)，根據(jù)降解程度不同，我們分為三種，適度水解，深度水解，完全水解，完全水解也叫游離氨基酸配方粉，那目前提倡凡事不能夠母乳喂養(yǎng)的，有過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)的寶寶都要首選水解奶粉來(lái)喂養(yǎng)，喂養(yǎng)到六個(gè)月之后，這時(shí)候?qū)殞毜南到y(tǒng)，免疫系統(tǒng)都已經(jīng)發(fā)育相對(duì)完善，那么我們可以在逐步添加普通的奶粉，和固體的輔食。第三種情況是已經(jīng)過(guò)敏的寶寶，明確已經(jīng)過(guò)敏的寶寶，我們就建議堅(jiān)持喂養(yǎng)深度水解奶粉，或者是完全水解奶粉，那我們有些寶寶已經(jīng)添加了輔食了，已經(jīng)添加輔食的寶寶，我們就要增強(qiáng)他的一個(gè)免疫力，所以除了容易引起過(guò)敏的食物不能吃以外，平時(shí)要多補(bǔ)充胡蘿卜素，維生素c，b族維生素，泛酸，維生素e等等，就是要多吃綠葉的蔬菜，選擇一些有顏色的水果，比如說(shuō)山楂，橙子，獼猴桃，西紅柿，這些里面會(huì)富含胡蘿卜素和維生素c，像谷類，豆類，粗糧，這些里面會(huì)富含b族維生素和維生素e。第二種就是寶寶如果對(duì)某樣食物過(guò)敏，它并不意味著永遠(yuǎn)都不能吃，食物過(guò)敏其實(shí)會(huì)耐受，所以我們可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)嘗試脫敏療法，這個(gè)和剛才的原理本質(zhì)上是一樣的，那就是我們每天嘗試少量接觸一點(diǎn)，具體的做法就是至少要到寶寶三周歲之后，我們給他吃一點(diǎn)容易過(guò)敏的食物，比如說(shuō)他牛奶過(guò)敏，我們可以給他吃一點(diǎn)，每次能吃個(gè)五克左右，每五天再增加五克，通過(guò)這樣少量的接觸，讓寶寶耐受，其實(shí)對(duì)于過(guò)敏性的疾病，治療只是一小部分，更關(guān)鍵的是在平時(shí)的防護(hù)，需要爸爸媽媽做個(gè)有心人，幫助寶寶發(fā)現(xiàn)并且抵抗過(guò)敏原。
課后問(wèn)題
Aolll.?。?jiǎn)枌殞毈F(xiàn)在11個(gè)月了，從兩個(gè)月開(kāi)始到現(xiàn)在就耳朵處有濕疹，開(kāi)始用嬰寶擦，擦幾天好啦，過(guò)幾天又出來(lái)，一直持續(xù)到現(xiàn)在，嬰寶這個(gè)藥膏都擦了3合了，現(xiàn)在就沒(méi)給用了怕長(zhǎng)時(shí)間用對(duì)孩子不好，但是一直持續(xù)這樣每次看到他用手一直一直撓好心疼，奶粉一直吃的是水解蛋白配方的，去查了過(guò)敏源，對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，現(xiàn)在蛋類，魚(yú)蝦都沒(méi)吃，可是孩子還是一直出現(xiàn)濕疹，兒保和皮膚科也看了，開(kāi)了一些藥膏回來(lái)擦，請(qǐng)老師幫忙怎么辦好首先是濕疹，有些家長(zhǎng)也問(wèn)，寶寶的皮疹到底是不是濕疹？那濕疹的特點(diǎn)就是成片分布的，可能是臉上或者是脖子上，在一些較容易皺折的地方，脖子皺褶處，或者是會(huì)陰部位，或者是手腕兒，肘部，或者是膝蓋后方這些部位。濕疹特點(diǎn)還是成片的，不是一粒粒散在的，然后是有騷癢的，而且是會(huì)反反復(fù)復(fù)發(fā)的，有些時(shí)候它還會(huì)破損，然后會(huì)流出液體來(lái)，，一旦確診了之后，我們首先要明確它是什么東西過(guò)敏，然后要避免接觸這個(gè)過(guò)敏的東西，那么才會(huì)有所好轉(zhuǎn)，否則你一直在接觸，一直在吃這樣?xùn)|西的話，他是不會(huì)好的。那么過(guò)敏，我剛才已經(jīng)說(shuō)了，去檢測(cè)過(guò)敏源，不一定檢測(cè)的準(zhǔn)，特別是兩歲以下的寶寶，你可能做出來(lái)都是好的，但其實(shí)他確實(shí)是對(duì)很多東西過(guò)敏，那你自己做個(gè)有心人記錄下來(lái)，把每次寶寶吃的東西，每天都記錄下來(lái)，和他濕疹的情況進(jìn)行比較，然后你就可以尋找規(guī)律，這個(gè)是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，濕疹的護(hù)理也很重要，剛才家長(zhǎng)也反應(yīng)為什么反反復(fù)復(fù)都不好？因?yàn)榭赡軟](méi)有做好護(hù)理，沒(méi)有做好保濕這個(gè)工作。因?yàn)闈裾钜坏┏霈F(xiàn)了之后，她皮膚破損，暴露在空氣當(dāng)中就很不容易好，所以我們要隔離隔絕空氣，給它涂上厚厚的保濕霜，比如說(shuō)我們經(jīng)常用的雀巢的絲塔芙這些的保濕霜，然后一整天都是濕濕的油油的，這樣才能夠做到護(hù)理，而另外就是如果是牛奶過(guò)敏的寶寶，那么很重要的就是要吃水解奶粉，深度水解，或者是游離氨基酸配方粉，那目前在市場(chǎng)上比較好的配方粉是紐迪西亞的或者是雀巢的這些牌子都是很好的水解奶粉，另外的話，有些家長(zhǎng)問(wèn)吃什么保健品，保健品的話，有一些益生菌可能有一點(diǎn)調(diào)理過(guò)敏體質(zhì)的作用，但這也是有個(gè)體差異的，不是一定的。其他的一些保健品是沒(méi)有這個(gè)作用的。
七月藍(lán)：?jiǎn)柡⒆右粴q七個(gè)月，近期總咳嗽。去兒研所大夫讓查下過(guò)敏，今天結(jié)果出來(lái)了，顯示孩子過(guò)敏原總Ige是124。吸入物過(guò)敏源篩查0級(jí)，0.12。fx5e2級(jí)，2.49。點(diǎn)青霉、分枝孢菌2級(jí)，1.68。戶塵螨粉塵螨都是0級(jí)，分別是0.29和0.12。我想問(wèn)下像我家這種情況日常應(yīng)該怎么護(hù)理，飲食之類的有什么注意的。大夫當(dāng)時(shí)只是說(shuō)孩子是過(guò)敏，但是這些指數(shù)說(shuō)明什么也沒(méi)具體說(shuō)，我們也很迷糊希望老師可以給解答下第二個(gè)問(wèn)題是這個(gè)反復(fù)咳嗽一直不見(jiàn)好的寶寶，去測(cè)過(guò)敏源，發(fā)現(xiàn)這個(gè)過(guò)敏源都多多少少有點(diǎn)過(guò)敏，但是過(guò)敏的指數(shù)又不高，這就是我剛才說(shuō)的過(guò)敏源檢測(cè)，這個(gè)報(bào)告到底精準(zhǔn)不精準(zhǔn)，所以說(shuō)不一定準(zhǔn)，可能像我這種從來(lái)不過(guò)敏的人，我去查都會(huì)有過(guò)敏一級(jí)二級(jí)的，可能有些寶寶過(guò)敏的很厲害，他去查也只是過(guò)敏和不過(guò)敏，這個(gè)和很多因素有關(guān)，和寶寶此刻的免疫功能，抵抗力，抵抗力的免疫狀態(tài)，和寶寶最近有沒(méi)有吃過(guò)抗過(guò)敏的藥物，這些都有關(guān)系，我們一般要停藥，停掉抗過(guò)敏的藥物之后，兩個(gè)禮拜再去測(cè)測(cè)才比較準(zhǔn)，所以這是第一個(gè)。第二個(gè)就是這個(gè)咳嗽反反復(fù)復(fù)的，一直不好，那怎么辦？他查出來(lái)的過(guò)敏的東西又都不厲害，那么這個(gè)就是生病的時(shí)候，你這些過(guò)敏的就不要吃。你平時(shí)身體健康的時(shí)候還是可以吃的。那么過(guò)敏性咳嗽講究的是一個(gè)長(zhǎng)期的治療，必須要使用抗過(guò)敏的藥物和做霧化，做霧化和抗過(guò)敏的時(shí)間要長(zhǎng)。一般來(lái)說(shuō)，抗組胺類的藥物，比如說(shuō)西替利嗪，氯雷他定是一個(gè)月到兩個(gè)月，抗白三色藥物，曼魯斯特那，順爾寧是3個(gè)月，然后做霧化的時(shí)間也是1到3個(gè)月。當(dāng)然有些我們還采用間歇治療的方法，過(guò)敏不厲害的，他每次感冒的時(shí)候用一個(gè)禮拜，癥狀好了之后呢，我們就停掉，下次再有感冒咳嗽，在咳嗽不厲害的時(shí)候，剛剛開(kāi)始有一點(diǎn)點(diǎn)癥狀的時(shí)候，就用霧化的藥物，而且霧化是很好的治療方法，它有預(yù)防過(guò)敏性咳嗽，預(yù)防哮喘的作用。
穎之女欣：?jiǎn)枊寢尣溉槠谶^(guò)敏并抹了藥，并不是吃藥而且抹了藥，又喂了寶寶母乳，會(huì)影響寶寶嗎？是媽媽哺乳期過(guò)敏第三個(gè)問(wèn)題，媽媽說(shuō)她哺乳期的時(shí)候她過(guò)敏了，媽媽自己過(guò)敏了，它涂了藥膏可不可以喂奶呢？那這樣的話，首先媽媽有過(guò)敏體質(zhì)，所以說(shuō)寶寶也可能有過(guò)敏，那媽媽是抹了藥，首先媽媽如果是吃了藥，哪怕是吃的藥，它通過(guò)乳汁分泌也是很少很少的，所以這個(gè)是可以不用擔(dān)心的，你可以抹藥膏，不要緊的，哪怕給寶寶接觸了一點(diǎn)點(diǎn)，也不會(huì)對(duì)她身體有什么影響，當(dāng)然了，這些藥膏的話也要看是不是那種生物制劑啊，或者是他克莫司藥膏，這個(gè)是不能隨便用的，而如果只是一般的盧甘石洗劑，氧化鋅軟膏啊，那就是不要緊的，帶有一點(diǎn)點(diǎn)激素也不要緊。那就是這個(gè)寶寶可能也是過(guò)敏體質(zhì)，媽媽如果對(duì)什么東西過(guò)敏，媽媽吃下去的東西會(huì)通過(guò)乳汁分泌，寶寶也要吃下去，所以這時(shí)候?qū)殞氁灿锌赡軙?huì)過(guò)敏。
潘潘玲：?jiǎn)栁壹沂且粚?duì)雙胞胎，好像遺傳了我的過(guò)敏體質(zhì)，牛奶過(guò)敏，適度水解，深度水解甚至氨基酸奶粉，吃了都會(huì)起濕疹；牛肉，蝦，獼猴桃，甚至是小米也過(guò)敏，但癥狀都是起濕疹，倒也很少拉肚子或是其他過(guò)敏癥狀。請(qǐng)問(wèn)怎么調(diào)節(jié)？最近頭皮開(kāi)始出干皮了，寶寶會(huì)撓，請(qǐng)問(wèn)怎么處理？雙胞胎寶寶從四個(gè)月開(kāi)始，到現(xiàn)在剛剛9個(gè)月，都是這種狀態(tài)最后一個(gè)問(wèn)題問(wèn)的是寶寶過(guò)敏得很厲害，基本上對(duì)很多很多的食物都會(huì)過(guò)敏，而且吃水解奶粉也過(guò)敏。這樣的寶寶，首先他肯定要吃奶粉。那么奶粉的選擇就是游離氨基酸配方粉，也就是完全水解奶粉。完全水解奶粉，其實(shí)它不是奶粉，它是人工合成的一種配方粉，里面只有氨基酸，我們知道蛋白質(zhì)是會(huì)引起過(guò)敏的，蛋白質(zhì)把它降解變成一個(gè)常態(tài)肽鏈，再降解變成短肽，再降解就變成氨基酸，所以引起過(guò)敏的是那些氨基酸組成的肽鏈，而不是氨基酸，所以吃游離氨基酸配方粉是絕對(duì)不會(huì)過(guò)敏的，那么寶寶的過(guò)敏其實(shí)是他吃的東西過(guò)敏，因?yàn)樗暂o食了，是輔食的過(guò)敏，我剛才說(shuō)有些寶寶他會(huì)對(duì)小麥過(guò)敏啊，面食。他會(huì)對(duì)小米，大米過(guò)敏都是有的，不是沒(méi)有，這樣不多見(jiàn)，那這樣的寶寶不是說(shuō)不能吃東西，我們不能因噎廢食，我覺(jué)得他這過(guò)敏那也過(guò)敏，都不吃是不可以的，我們還是要一樣一樣的去嘗試。首先，只吃一個(gè)游離氨基酸配方粉，因?yàn)檫@個(gè)是不會(huì)過(guò)敏的東西，然后把所有的輔食都停掉，然后我們?cè)僖粯右粯拥陌堰@些添加上去，這個(gè)就是我剛才說(shuō)的食物激發(fā)試驗(yàn)，回避激發(fā)試驗(yàn)。你先吃一樣大米，我們看他大米是不是過(guò)敏，吃個(gè)兩三天，看他會(huì)不起濕疹，？頭上起干皮，其實(shí)也是濕疹的一種。那么如果不過(guò)敏，這樣?xùn)|西就是安全的，如果過(guò)敏了就停掉，然后在等待一到兩個(gè)禮拜，或者等待一個(gè)禮拜左右，那么你再給他吃第二樣?xùn)|西，比如說(shuō)小麥，面食，看他會(huì)不會(huì)過(guò)敏，所以只有這樣一樣一樣的才試得出來(lái)，否則你就去測(cè)一個(gè)過(guò)敏源，但是這個(gè)過(guò)敏源也不一定是很準(zhǔn)的過(guò)敏源。另外就是濕疹的護(hù)理，還是剛才第一個(gè)問(wèn)題，濕疹的護(hù)理也很重要，一定要保濕。
20171110-過(guò)敏性疾病的防治（課程直達(dá) 點(diǎn)擊立即學(xué)習(xí)）
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