大葉性肺炎大葉間擴散通過葉支氣管,大葉內(nèi)擴散通過Cohn孔。Cohn孔本可平衡一個肺葉中肺泡氣壓,在這卻成為細菌擴散的通道。為滲出性炎,無特殊組織改變,可自愈。但因為累積范圍廣,重癥也容易導(dǎo)致休克。是一類疾病的統(tǒng)稱,因嚴(yán)格與肺炎鏈球菌肺炎區(qū)分。
小葉性肺炎累積細支氣管一下各級,且為化膿性炎,因此病情一般較重。
醫(yī)院獲得性肺炎有高危因素的常見金葡菌,因為它常見于人體表面。
肺炎鏈球菌肺炎對氣道侵襲性不強,但有因免疫力下降,潛伏在神經(jīng)內(nèi)的單純皰疹病毒活躍,沿神經(jīng)上行產(chǎn)生口角鼻周單純皰疹這一特異性表現(xiàn)。肺炎鏈球菌與其他造成大葉性肺炎的細菌不同,不產(chǎn)生空泡毒素。
肺炎克雷博主要是內(nèi)源性,吸入性感染,有特征的磚紅色膠凍樣痰,胸片示蜂窩狀膿腫,肺大片影,葉間隙下墜。
葡萄球菌肺炎多有導(dǎo)致抵抗力下降的基礎(chǔ)病,可因膿性液體積聚出現(xiàn)單個或多發(fā)的液氣囊腔。
支原體肺炎與病毒性肺炎多累積間質(zhì),滲出少,咳嗽為主,支原體肺炎咳嗽重,潛伏期2-3周,冷凝集實驗和確診。
肺膿腫多有厭氧菌感染,但首選青霉素(青霉素本就抗厭氧菌)輔以抗厭氧菌(專門指甲硝唑等),吸入性肺膿腫,好發(fā)部位與體位有關(guān),右主支氣管陡直,好發(fā)于右肺,各種影響聲門閉合的中樞神經(jīng)功能障礙與抵抗力下降可稱為誘因。因多伴隨厭氧菌感染,痰有臭味。血源性多由金葡菌引起。
牢記各類抗生素。