時間：2020-4-22 終于報完名 ??
定義：急性腎損傷( acute kidney injury,AKI)是由各種病因引起短時間內(nèi)腎功能快速減退而導(dǎo)致的臨床綜合征,表現(xiàn)為腎小球濾過率(GFR)下降,伴有氮質(zhì)產(chǎn)物如肌酐、尿素氮等潴留,水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,重者出現(xiàn)多系統(tǒng)并發(fā)癥。
慢性腎衰竭( chronic renal failure,CRF)是各種慢性腎臟病( chronic kidney disease,CKD)持續(xù)進展至后期的共同結(jié)局。它是以代謝產(chǎn)物潴留,水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)和全身各系統(tǒng)癥狀為表現(xiàn)的一種臨床綜合征。
自己的認(rèn)識：
首先——急性腎損傷。腎前性：腎臟血流灌注不足（細(xì)胞外液容量減少、有效循環(huán)血量減少）；腎性：病因眾多，主要是缺血或毒性物質(zhì)導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷。尿液檢查中的兩種指標(biāo)來區(qū)別腎前性和腎性腎衰竭。1.尿比重測定主要用于了解腎臟的濃縮和稀釋功能，是尿液中所含溶質(zhì)濃度的指標(biāo)，由于血液灌注不足，腎臟對原尿的重吸收能力增加，導(dǎo)致尿液比重增加。2.尿鈉：ATN>腎小管對Na的重吸收能力減弱>尿鈉濃度增加。腎臟替代治療的指針中尤其以高血鉀（>6.5mmol/L或出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常）最為?？?。
其次慢性腎衰竭。1.分期：注意"GFR 15 Scr 707"這往往最晚期且需要替代治療。2.腎臟是水鈉、酸堿、離子排泄重要的器官。慢性腎衰竭主要引起“三高、三低、兩中毒”變化：高鉀（排鉀離子）、鎂、磷；低鈣、鈉、氯；酸中毒（排氫離子）、水中毒（大量潴留）。3.心力衰竭是最常見的死亡原因，呼吸困難是危重的臨床表現(xiàn)。
導(dǎo)圖：
