? ? ? ? 今天一早開車來淄博學《心理實操臨床第四次培訓》，心惠老師幫我們梳理了一下心理診斷的流程。

? ? ? ? 一、什么問題？當來訪者來到我們面前時，我們首先要搞清楚ta的問題到底是什么？如果想要搞清楚他的問題，就需要通過提問的方式。提問的方式有三種：一是封閉式提問，比如你今天早上吃飯了嗎？回答只能是否或者是。二是開放式提問，比如你今天早上吃的是什么飯？三是半開放半封閉式提問，用這種方式提問的目的是為了搞清楚情況的存在是否，比如很多媽媽都打孩子，你打嗎？有兩種提問方式，一種是直接提問，一種是間接提問，直接提問是以你開頭，間接提問是以我開頭。

? ? ? ? 二、嚴重程度。從三個維度進行診斷：一是時間長度，0~3個月的為輕，1分；3個月12個月的為中，2分；一年以上的為重，3分。二是精神痛苦程度，自己感覺很痛苦，自己能解決為輕，1分；自己感覺痛苦，別人能帶著走出來為中，2分；自己感覺痛苦，需要專業(yè)人士來解決問題為重，3分。3，社會功能，能吃能喝，效率下降為輕，1分；效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量回避為中，2分；完全不能工作學習，不得不休病假或退學，或某些必要的社會交往，完全回避為重，3分。總分不小于6分，神經癥的診斷是可以成立的，4~5分為可疑病例。

? ? ? ? 三、造成原因。從三個維度進行評估：一是生物原因：體質、性別、年齡、軀體疾病。二是心理原因：ta的認知。三是社會原因：生活事件、人際關系、生存環(huán)境、道德習俗。還可以用3P歸因理論：誘因，素因、維持因。誘因是無法改變的，素因一般是遺傳生物原因也是無法改變的，我們能改變的只是怎么把這個維持因找出來，然后拿掉。

? ? ? ? 四、心理測量。一般有智力測驗、人格測驗、心理與行為問題評估、應急及相關問題評估等。

? ? ? ? 五、明確診斷。第一步先判斷心里的死活。從眼神的交流中看出來，努力活在當下的是活的，對過去的悔恨和對未來的恐慌都是死的。第二步判斷活的里邊的正常和異常。正常與異常的判斷：主客觀一致；知情意一致；人格的穩(wěn)定。第三步判斷正常里邊的健康和不健康。判斷心理健康的有許又新的三標準：體驗標準、操作標準、發(fā)展標準。還有郭念鋒的十標準：心理活動強度、心理活動耐受力、周期節(jié)律性、意識水平、暗示性、康復能力、心理自控力、自信心、社會交往、環(huán)境適應能力。第四步不健康里邊又分一般心理問題、嚴重心理問題和可疑神經癥。這三類問題是我們心理咨詢師服務的對象。

? ? ? ? 面對心理健康的人可以講道理，心理不健康的人用心理，心里異常的人順著說，死的就閉嘴不說了。