蘇清杰：一場美國FDA專員的追問：中西醫(yī)之爭早該落幕
那是二十多年前的一個傍晚，正在研究室加班的我，突然被辦公室的固定電話驚到了，來電顯示是一串陌生的美國號碼。拿起電話，話筒里傳來一口流利卻帶著幾分生硬的中文：“您好，我是美國FDA專員，我們在抽檢您出口的胰維康膠囊時，發(fā)現(xiàn)成分表中有‘紫河車’，請您解釋一下，紫河車是什么東西？”
我握著聽筒的手瞬間僵住了，冷汗順著后背直往下淌。當(dāng)時我有8款與大健康相關(guān)的產(chǎn)品出口美國，經(jīng)銷商又將其銷往歐美十幾個國家，凡華人集中之地，幾乎都能見到這些產(chǎn)品的身影。它們一直以“膳食補(bǔ)充劑”身份合規(guī)通關(guān)，卻沒料到會在“紫河車”上栽了跟頭。電話那頭是位美籍華人，后來才知他祖輩早已移民，對中國傳統(tǒng)藥材并不十分了解。
自認(rèn)為有點小聰明的我，此刻徹底慌了神。若如實告知“紫河車是人體胎盤”，以美國對人道主義和食品安全的嚴(yán)苛標(biāo)準(zhǔn)，這批貨不僅會被扣押，后續(xù)出口資格可能被取消，甚至?xí)涣腥朊绹M(jìn)出口黑名單。情急之下，我只能隨口應(yīng)付：“是羊胎盤?！北鞠朊苫爝^關(guān)，可對方緊接著追問：“羊胎盤屬動物制品，是否通過美國食品安全檢驗局批準(zhǔn)？”
我確實沒辦過這項檢疫。此前出口時，美國海關(guān)多默認(rèn)這類成分屬“傳統(tǒng)草本補(bǔ)充劑”，從未深究。別說那些“洋鬼子”，就是國人，又有多少能分清紫河車與草河車？
掛了電話，我立刻聯(lián)系美國代理商和檢疫部門，得到的答復(fù)是“補(bǔ)辦手續(xù)至少需要半年左右”，而這批產(chǎn)品在海關(guān)的滯留期僅有45天，超期便會被銷毀。那段時間，我每天盯著手機(jī)等消息，夜里翻來覆去睡不著，生怕幾年的出口生意毀在這一次疏忽上。沒想到第36天那個晚上，那位美籍華人再次來電，語氣緩和了不少：“我們核查了您8年來的出口記錄和多次抽檢報告，無任何違規(guī)記載，按美國‘首違不罰’原則，允許您在FDA工作人員監(jiān)督下更換標(biāo)簽，去掉‘紫河車’相關(guān)表述，但后續(xù)產(chǎn)品絕不能再添加與紫河車相關(guān)的原料?！?/p>
懸著的心終于落地。我連夜趕制新標(biāo)簽，通過國際航班直接送達(dá)美國，在當(dāng)?shù)卮韰f(xié)助下完成更換。
這批貨最終順利通關(guān)，可“紫河車”風(fēng)波像根刺，始終扎在我的心里。
疫情過后的一天，一位西裝革履的美國中年男人找到我在北京國貿(mào)的辦公室，遞來的名片印著“FDA食品藥品審查專員”，括號里標(biāo)注著中文名“李偉”。直到他開口，我才知道他就是當(dāng)年打電話的那個人：“我這次來中國，一是拜訪長期合規(guī)出口草本補(bǔ)充劑的企業(yè)，二是想和您聊聊上次的‘紫河車’，還有中西醫(yī)的事。”落座后，李偉直言不諱：“我從小生在美國，很少回國。我一直不明白，藥就是藥，醫(yī)就是醫(yī)，可中國人為何非要把醫(yī)分成中醫(yī)和西醫(yī)、中藥和西藥？還有更邪門的是：把中醫(yī)中藥又分為藏醫(yī)藏藥、苗醫(yī)苗藥、蒙醫(yī)蒙藥等等，你們這么分，是不是腦子有??？當(dāng)年解放軍進(jìn)西藏，帶去那么多軍醫(yī)，不就是因為西藏缺醫(yī)少藥？這么分，是弘揚(yáng)先進(jìn)，還是保護(hù)落后？在FDA所在地馬里蘭州，我接觸過不少開診所的中國民間醫(yī)生，說起西醫(yī)就氣不打一處來：什么西醫(yī)‘圖財害命’，西醫(yī)‘治不了大病’，什么‘將來還得靠中醫(yī)拯救全人類’?！?/p>
我一時語塞——確實有不少人抱著“非此即彼”的態(tài)度看待中西醫(yī)。李偉見我不語，又拋出讓我更加無言以對的問題：“你說黃連素是中藥還是西藥？麻黃素是中藥還是西藥？胰島素是中藥還是西藥？”
我下意識答：“復(fù)方黃連素是中藥，鹽酸黃連素是西藥?！?/p>
可話音剛落，他就窮追不舍：“青蒿素從青蒿里提取，算中藥還是西藥？你們用雙盲試驗驗證青蒿素療效，這不又是西醫(yī)的方法嗎？”
那天的談話，我全程處在被動和尷尬的境地。雖心有不甘，卻找不出有力的反駁。直到李偉告辭時說：“我不是要否定中醫(yī)，只是覺得你們把‘分類’看得太重，忘了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是救人。非要爭個你高我低，這不過都是一群井底之蛙！”
后來我才知，李偉這次來中國還去了洛陽白馬寺骨科醫(yī)院，他在朋友圈發(fā)了張照片：一位年長的中醫(yī)正在給大腿摔傷的小伙子正骨，配文寫道：“傷筋動骨一百天？抬著進(jìn)來，走著出來，西醫(yī)做不到的，中醫(yī)真的可以做到。”
行文至此，讓我想起前段時間的“安宮牛黃丸事件”——該雙盲試驗由協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊完成。該研究采用隨機(jī)雙盲安慰劑對照設(shè)計，納入300名中度至重度急性缺血性卒中患者，旨在探討安宮牛黃丸對中重度腦梗死患者的療效。研究結(jié)果發(fā)表在《中華醫(yī)學(xué)雜志》英文版上，顯示安宮牛黃丸在減少腦梗死體積、腦水腫以及90天后神經(jīng)功能恢復(fù)方面，與安慰劑組相比并未顯示出顯著差異。
如此結(jié)果，讓包括我在內(nèi)的中醫(yī)人自然是“一百個不答應(yīng)”“一萬個不答應(yīng)”?？珊苌儆腥讼脒^，雙盲試驗的核心是“標(biāo)準(zhǔn)化”，中醫(yī)的核心是“辨證施治”。協(xié)和醫(yī)院選取的試驗人群，或許根本就不符合安宮牛黃丸“開竅醒神、涼血解毒”的適應(yīng)癥，效果不理想也是意料之中的事。就像白馬寺的中醫(yī)治跌打損傷，不會給粉碎性骨折患者只靠推拿去解除傷痛，而是結(jié)合西醫(yī)固定手法；西醫(yī)處理慢性疼痛，也會建議患者試試針灸——這才是醫(yī)學(xué)該有的樣子：不執(zhí)著于“標(biāo)簽”，只專注于“效果”。
我認(rèn)識一位國醫(yī)大師，前些時感冒咳嗽，他沒硬扛著只喝中藥，先去醫(yī)院化驗，查出是新型冠狀病毒后，立刻口服阿奇霉素+咳特靈+復(fù)方甘草片，不到兩周就痊愈了。他說：“有咳不僅僅是病毒感染，一定也有細(xì)菌感染，抗生素能快速殺菌，這是西醫(yī)的優(yōu)勢；中藥能調(diào)理體質(zhì)、減少復(fù)發(fā)，這是中醫(yī)的長處。非要問我中醫(yī)好還是西醫(yī)好，我只會說中西醫(yī)結(jié)合最好！”反觀現(xiàn)在，有些人為維護(hù)“中醫(yī)純粹性”，堅決不碰西藥；有些人為證明“西醫(yī)科學(xué)性”，全盤否定中醫(yī)——這不是“守護(hù)醫(yī)學(xué)”，而是“保護(hù)落后”。這正像李偉說的那樣：“你分瑤醫(yī)、藏醫(yī)、苗醫(yī)，分中醫(yī)、西醫(yī)，可在病人眼里，能緩解病痛、治好病的，就是好醫(yī)?！?/p>
再回頭看二十年前那批被FDA扣押的胰維康膠囊，后來我去掉紫河車，添加了西醫(yī)證實可輔助降低糖尿病風(fēng)險的維生素C、增強(qiáng)胰島素敏感的維生素D、預(yù)防周圍神經(jīng)病變的維生素B12。產(chǎn)品不僅順利出口，還成了美國市場的暢銷品，原因是效果比添紫河車時更理想。用美國客戶說：“我不管它是中藥還是西藥，吃了不用打胰島素，這就是好藥。”
“容乃公，公乃全”“水善利萬物而不爭”，老祖宗的智慧早已道破真諦。醫(yī)學(xué)從來不是“非此即彼”的戰(zhàn)爭，而是“各取所長”的“和光同塵”。西醫(yī)的雙盲試驗?zāi)転橹兴幱行蕴峁?shù)據(jù)支撐，何樂而不為？中醫(yī)的辨證施治能讓西藥治療更具針對性，又有何不妥？西醫(yī)手術(shù)能解決急性病癥，中醫(yī)調(diào)理能改善慢性問題——就像白馬寺的推拿手法配西醫(yī)石膏固定，就像國醫(yī)大師既用中藥又用抗生素，它們從不是對手，而是并肩救人的戰(zhàn)友。而那些執(zhí)著于“中西醫(yī)之爭”的人，說是夜郎自大也好，井底之蛙也罷，盲人摸象也好，盲人瞎馬也罷，說到底，都是外強(qiáng)中干，內(nèi)心不自信的徹底大暴露。他們把醫(yī)學(xué)當(dāng)成了爭高低、論輸贏的賽場，卻忘了醫(yī)學(xué)從誕生那天起，唯一的使命就是“救死扶傷”。當(dāng)一個醫(yī)生眼里只有“中醫(yī)”或“西醫(yī)”的標(biāo)簽，而非“患者”的需求；當(dāng)一種醫(yī)學(xué)追求的是“壓倒對方”，而非“精進(jìn)療效”，那它早已偏離了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，成了束縛進(jìn)步的枷鎖。
要知道，患者躺在病床上，不會問救他的是中醫(yī)還是西醫(yī)，只會問“能不能治好我的病”；老百姓面對病痛，不會管藥是中藥還是西藥，只會管吃了有沒有用。我們爭了這么多年的“中西醫(yī)高下”，可在生死面前，這些爭論何其可笑，何其蒼白！在醫(yī)學(xué)的殿堂里，不該有門戶之見，不該有派系之爭，只有“能治病”與“不能治病”的區(qū)別，只有“為患者”與“不為患者”的分野。
放下那些無謂的標(biāo)簽吧，讓中醫(yī)的智慧與西醫(yī)的技術(shù)攜手，讓古老的傳承與現(xiàn)代的科學(xué)融合——這不是對某一種醫(yī)學(xué)的妥協(xié)，而是對生命最基本的敬畏，是對醫(yī)學(xué)最本質(zhì)的回歸。唯有如此，醫(yī)學(xué)才能真正成為守護(hù)人類健康的屏障，而不是互相傾軋的工具；唯有如此，我們才能在面對疾病時，擁有更多的辦法、更大的底氣，讓每一個生命都能在醫(yī)學(xué)的庇護(hù)下，活得更有尊嚴(yán)，更有質(zhì)量。這，才是醫(yī)學(xué)該有的模樣，才是對老祖宗“和光同塵”智慧最好的踐行！
蘇清杰簡介：
鯢齡源發(fā)明人。軍旅16年，兩次榮立二等功，八次三等功。離開部隊后先是在兩家知名醫(yī)學(xué)院校任中醫(yī)疑難病研究室副主任、主任、研究員，后在全國性公益基金管委會任常務(wù)副主任、主任，并兩次列入全國十大新聞人物候選人?，F(xiàn)柏年中科首席科學(xué)家，國際旅居康養(yǎng)協(xié)會名譽(yù)會長、專家團(tuán)首席專家。并有《國醫(yī)大解讀》等9部書稿出版，其中《臨床血流變學(xué)》(合著)列為全國醫(yī)學(xué)高等院校本科教材，《漢語編程基礎(chǔ)》(合著)列入全國280多家大中院校計算機(jī)專業(yè)必修或選修教材。正在撰寫近30萬言的科普新作《新醫(yī)林改錯》。
