一、小兒腹瀉的七種常見類型
1、受寒性腹瀉：受寒刺激導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)過快造成的腹瀉。
癥狀：大便稀、次數(shù)多、顏色偏綠色、無臭味。
舉例：一般是孩子晚上喜歡踢被子，尤其在夏天開空調(diào)；
2、病毒性腹瀉：病毒侵犯導(dǎo)致小腸絨毛膜受損，致腸液滲透壓增高造成的腹瀉。
癥狀：多先吐后瀉，伴輕、中度發(fā)熱，腹痛。大便每日十到數(shù)十次不等，大便多為稀水樣或蛋花樣或黃綠色稀便，常伴輕或中度脫水。
舉例：秋冬季出現(xiàn)的腹瀉一般以輪狀病毒為主的病毒性感染。
3、細(xì)菌性腹瀉：細(xì)菌在腸內(nèi)繁殖及攻擊上皮細(xì)胞，釋放毒素引起腸粘膜病變和組織液滲出造成的腹瀉。
癥狀：常有腹脹，腹痛，可伴有嘔吐，血象高，多伴高熱；大便每日四次以上。大便以稀便或水樣便為主，可伴有黏液或膿血，有腥臭味。
舉例：一般是吃壞肚子，得注意飲食衛(wèi)生。
4、積食性腹瀉：消化不良造成食物在胃腸道堆積，引起腸道滲透壓改變?cè)斐傻母篂a。
癥狀：嘴巴和大便有酸臭味、肚腹脹熱。
舉例：一般是吃多了，得注意飲食有度。
5、抗生素性腹瀉：抗生素過量導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。
舉例：使用抗生素治療期間/后所出現(xiàn)的腹瀉。
如果出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉情況，如果不是必需，應(yīng)該停用抗生素。再有，使用復(fù)合益生菌治療1－2周。
6、乳糖不耐受：乳糖酶不足/缺乏，腸道中的乳糖潴留過量而改變腸道內(nèi)部的滲透壓，阻止對(duì)水分的吸收導(dǎo)致腹瀉。
癥狀：腹部脹氣、排氣多、稀便。
舉例：一吃母乳就腹瀉，或掛水后再吃母乳\奶粉就腹瀉。孩子掛水后導(dǎo)致腸道乳酸菌缺乏，乳酸菌是用于合成乳糖酶的。
7、蛋白不耐受：腸粘膜發(fā)育和腸道菌群不成熟。
癥狀：對(duì)母乳或/和普通配方奶粉不耐受。
舉例：一吃母乳就腹瀉，或換奶后腹瀉，對(duì)普通配方粉不耐受。
二、小兒腹瀉的處理原則（主要針對(duì)前三點(diǎn)）
1、發(fā)熱癥狀：按發(fā)熱原則處理；
2、預(yù)防脫水：期間注意補(bǔ)充水分\補(bǔ)液鹽，適當(dāng)喝糖鹽水、大蒜冰糖水、粥湯（觀察排尿顏色和間隔時(shí)間，監(jiān)測(cè)脫水）；
3、緩解嘔吐：喝生姜大黃水（生姜3片+生大黃1-2g，用開水泡5分鐘即可服用，一般喝2-3次就可以了，一旦止住嘔吐便停服。為啥要干預(yù)嘔吐呢？這個(gè)嘔吐很霸道，使你水米不能進(jìn)，容易造成缺水，所以需要干預(yù)下；
4、緩解腹痛：肘窩和腘窩刮痧，如果腹痛不減，多使勁撥委中穴區(qū)域的大筋幾下就緩解了；
5、熱療理療：多用熱敷袋熱敷肚子，或者艾灸肚臍眼、滾蛋肚臍四周、丁桂兒臍貼貼敷肚臍等方式都可以；
6、維持腸道菌群平衡：補(bǔ)充復(fù)合益生菌可以幫助腸道維持菌群平衡，緩解腹瀉；
7、促進(jìn)腸黏膜再生：補(bǔ)充鋅元素，可縮短腹瀉時(shí)間；
8、抑制病菌：補(bǔ)充蒙脫石散，能吸附腸粘膜上的有害物質(zhì)（一般我是用焦米湯來代替）。若是細(xì)菌性感染，建議用抗生素配合治療；
9、護(hù)臀措施：每次排便后，臀部要用溫水清洗，然后在爐或臺(tái)燈前烤干（ 距離孩子的小屁屁不要太近，避免燙傷。）后外用護(hù)臀膏或者鞣酸軟膏。如果皮膚已破潰，更應(yīng)注意保持局部干爽；
10、恢復(fù)期：上吐下瀉結(jié)束后，適當(dāng)餓半天，然后米粥養(yǎng)三天。
三、如何判斷腹瀉的感染程度？
腹瀉時(shí)，及時(shí)留取大便標(biāo)本2小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院檢測(cè)。
任何原因引起的腹瀉，腸道粘膜都會(huì)損傷，非感染因素?fù)p傷相對(duì)輕，但大便檢查也會(huì)發(fā)現(xiàn)少許白細(xì)胞和紅細(xì)胞。
若以紅細(xì)胞為主，很可能與食物過敏等非感染有關(guān)。
若大便常規(guī)中白細(xì)胞>15-20/高倍視野，同時(shí)伴紅細(xì)胞，基本屬于細(xì)菌性腸炎。
若是病毒感染，便常規(guī)可能會(huì)顯示少許白、紅細(xì)胞，輪狀病毒、腺病毒等抗原檢測(cè)為陽性。
四、小兒腹瀉的注意事項(xiàng)
1、任何原因的腹瀉都可造成小腸黏膜受損，出現(xiàn)乳糖不耐受現(xiàn)象，繼續(xù)存在腹瀉狀況。藥物治療無效，每次吃奶前服用乳糖酶會(huì)見效，選用無乳糖配方也會(huì)有效。因此，腹瀉期間和恢復(fù)期，建議補(bǔ)充乳糖酶。
“止瀉奶粉”“腹瀉奶粉”等說法不準(zhǔn)確，應(yīng)稱為“無乳糖配方”，是工業(yè)生產(chǎn)過程中去掉了牛奶中的乳糖，用麥芽糖糊精等替代，與普通配方味道有所不同。
對(duì)于母乳喂養(yǎng)兒，更不應(yīng)停母乳換成無乳糖配方，而應(yīng)每次奶喂養(yǎng)前10-15分鐘服用乳糖酶。這樣易于嬰兒接受，比換無乳糖配方更容易被嬰兒接受。
乳糖酶要使用1-2周后，逐漸減少每次食用量，直至停用。
2、對(duì)于蛋白不耐受的孩子，應(yīng)暫時(shí)換成部分水解配方。如果還腹瀉，就應(yīng)換成深度水解配方。
此間切記不能添加任何含有牛奶的食物、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等。配方更換期間要逐漸增加新配方比分，了解嬰兒對(duì)新配方耐受情況。
3、對(duì)于同時(shí)具備乳糖不耐受和蛋白不耐受的孩子，建議先用氨基酸配方2-4周。癥狀得到控制，可換成深度水解配方至少3個(gè)月。然后可考慮逐步換成部分水解配方。若能耐受，持續(xù)3-6個(gè)月后再試圖換成普通配方。
氨基酸配方是植物氨基酸混合配方，不含牛奶蛋白；同時(shí)也不含乳糖。
4、出現(xiàn)腹瀉，需及時(shí)尋找原因。腹瀉的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)腸道粘膜損傷越大，造成日后的營(yíng)養(yǎng)消化、吸收及合成障礙也會(huì)越高。不僅會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，還延誤腸道及整體的正常發(fā)育。
5、如果是經(jīng)常性腹瀉，還是建議去做相關(guān)的檢查，看看是不是慢性腸炎的癥狀。
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