導讀：本案例由龍氏治脊療法傳承人、龍脊康?？茝臀恢委煄?、龍脊康關節(jié)治療認證治療師周振國醫(yī)生提供，歡迎持續(xù)關注！

病例背景

67歲的王先生，因車禍導致左側(cè)膝關節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶合并內(nèi)側(cè)半月板損傷，經(jīng)手術對半月板進行了修復，但術后未接受系統(tǒng)康復治療，兩個月大部分時間臥床休息，膝關節(jié)疼痛嚴重、活動嚴重受限（下蹲和起立困難）。在汕頭新圣龍脊康接受周振國醫(yī)生一個月的治療，膝關節(jié)屈曲角度已經(jīng)可以超過90°，步態(tài)明顯改善，目前僅下樓梯時稍有困難。

王先生膝關節(jié)原本只能屈曲30°， 治療10次后屈曲超過90°?

?處理思路

周振國醫(yī)生把處理思路做成了一張簡圖 ?

檢查發(fā)現(xiàn)左膝屈曲約30°，脛骨前后滑動幅度明顯減少，髕骨活動明顯受限。髕韌帶髕骨附著處壓痛，股四頭肌壓痛，且僵硬無彈性，肌肉力量4級?？紤]脛骨關節(jié)粘連合并伸膝裝置粘連（股四頭肌、肌腱及其擴張部和髕骨、髕韌帶等參加的具有伸膝功能的組織的總稱）。

患者檢查報告

明確活動受限原因后，處理方法就非常明確了：關節(jié)松動脛股關節(jié)和髕股關節(jié)，手法松解股四頭肌和髕韌帶，針對力量問題，鼓勵患者進行半蹲訓練（如下動圖）：

另外膝關節(jié)周圍稍有水腫，且每次活動后或者治療后水腫會加重。因此治療后冰敷限制水腫也是治療中至關重要的一部分，因為關節(jié)內(nèi)的水腫是導致關節(jié)粘連的其中一項因素，若治療后不去控制水腫，治療只會事倍功半。

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溫馨提示

1、半月板修復及移植術后一般可立即進行關節(jié)活動度訓練。早期活動可以減少制動帶來的一系列危害，如關節(jié)軟骨退變、過多的有害膠原形成以及疼痛等。

2、半月板修復后負重練習在術后早期應循序漸進。無論哪種半月板術式，在術后保護階段應佩戴雙側(cè)鉸鏈式支具并鎖定在0度，以使受累膝關節(jié)維持在完全伸展位。

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3、術后6周屈曲角度應達到90°，術后14周應該達到120°的水平。術后22周各項指標應達到健側(cè)腿90%的水平。若術后達不到以上目標，并且嚴重滯后的話，應及時到醫(yī)院進行專業(yè)的康復治療。