在與醫(yī)生交談時，你可能經(jīng)常聽說到“五年生存率”，大家在描述病情嚴(yán)重程度時，也常以五年生存率進行衡量。那么，這到底是一個什么樣的指標(biāo)？
1. 什么叫五年生存率？
五年生存率是臨床上用來反映某種癌癥嚴(yán)重程度、進展快慢或兇險程度的一個指標(biāo)，在醫(yī)學(xué)上，也用這個指標(biāo)來評價癌癥治療效果。
五年生存率是個統(tǒng)計學(xué)概念，通俗地來說，癌癥五年生存率可以理解為：某種癌癥經(jīng)過治療后，生存五年以上的患者所占的比例。實際上，確診癌癥后，活到五年以上的人隨處可見，早期乳腺癌的五年生存率甚至超過95%，五年生存率已不再是一個令人驚恐的指標(biāo)。
2. 為什么選擇五年作為標(biāo)準(zhǔn)
癌癥之所以難以治愈，是在于它存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。據(jù)五年生存率統(tǒng)計，晚期癌癥患者五年生存率較低的原因，大多并非手術(shù)或治療不成功，而是在治療前已經(jīng)轉(zhuǎn)移或殘留在體內(nèi)的癌細胞經(jīng)過一段潛伏時間，又重新增殖，或通過淋巴、血管在別處形成新病灶。
所以，當(dāng)醫(yī)生告訴患者，病灶部位癌腫已經(jīng)全部切除，手術(shù)相當(dāng)成功，這還不能算治愈，只能說病情得到緩解和控制（穩(wěn)定）。只有當(dāng)癌癥患者經(jīng)過治療后，生存時間超過五年，又無任何復(fù)發(fā)跡象者，才可以認(rèn)為臨床治愈。
所以，治療后5年內(nèi)不復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，之后患者所面臨的相關(guān)風(fēng)險將大大降低，在臨床中，意味著已接近治愈，故常用5年生存率代表癌癥的療效。
3. 別拿概率的事往自己頭上套
“哎呀，我只有30%的5年生存率，完了……”，這種是不對的想法，五年生存率只是一個統(tǒng)計概念，并不指某個患者的生死結(jié)局。五年生存率是一個對總體人群的預(yù)估、預(yù)期，對于個體而言，不必將總體的預(yù)估概率往自己頭上套。
雖然是同一種腫瘤，但每個人還是有個體差異，即使五年生存率僅有5%的胰腺癌，也有可能術(shù)后生存五年以上（臨床治愈），任何人都有可能成為那5%。因此，面對腫瘤，不要盲目恐慌或者輕易放棄治療。
4. 那活過5年就高枕無憂了嗎？
癌癥的五年生存率只是一個統(tǒng)計指標(biāo)，并不代表每個癌癥患者的預(yù)后，而且，并不是5年之后，百分百保證不會復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。
因此，五年之后依然不能放縱自己，需根據(jù)醫(yī)生要求注意健康生活方式，定期復(fù)查，這樣即使發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，也可以早期診斷、及時治療與控制，從而延長生存以及提高生活質(zhì)量。
根據(jù)國家癌癥中心今年1月發(fā)布最新一期全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤發(fā)病前10位和死亡前10位，如下圖展示：
另外，2015年，全國腫瘤防治辦公室曾紅梅、鄭榮壽、陳萬青等專家有一項研究《Cancer survival in China, 2003-2005: a population-based study》發(fā)表在《International Journal of Cancer》上，研究結(jié)果顯示：
我國17腫瘤登記地區(qū)合計所有癌癥的相對生存率為30.9%，其中男性為26.6%，女性為36.6%。六大主要癌癥中，肝癌相對生存率最低，為10.1%，女性乳腺癌相對生存率最高，為73.0%。肺癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌相對生存率分別為16.1%、27.4%、20.9和47.2%。
上圖顯示了所有癌癥的標(biāo)準(zhǔn)化五年相對生存率。五年生存率在60%以上的癌種有乳腺癌、甲狀腺癌、膀胱癌和腎癌，占所有癌癥的12.2%。五年生存率小于30%的癌癥有肝癌、胰腺癌、骨癌、腦/中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、食管癌、白血病、膽囊癌和胃癌，占所有癌種的64.9%。
2018年6月，中科院院士、國家癌癥中心主任赫捷在國家衛(wèi)生健康委員會舉行新聞發(fā)布會表示，隨著我國醫(yī)療質(zhì)量和診療能力的提升，惡性腫瘤五年生存率已從 10 年前的 30.9% 提升到 40.5%。
赫捷院士介紹到，中國惡性腫瘤五年生存率已從10年前的 30.9% 提升到 40.5%，其中上升較為顯著的有：子宮體癌，由 55.1% 上升至 72.8%；甲狀腺癌，由 67.5% 上升至 84.3%；宮頸癌，由 45.4% 上升至 59.8%；骨腫瘤，由 17.1% 上升至 26.5%；食管癌，由 20.9% 上升至 30.3%。
兒童惡性腫瘤方面，赫捷院士表示，按發(fā)病人數(shù)計算，白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤占到所有兒童腫瘤的66.2%，我國兒童惡性腫瘤的整體五年生存率為 72% 左右，略低于美國的 78%。其中白血病 70.5%、中樞神經(jīng)腫瘤 69.9%，接近美國 74% 和 72% 的水平。
2012-2015年間，不同癌癥的生存狀況具體數(shù)值。
2003–2005年到2012–2015年，10年的跨度，癌癥五年生存率從30.9%到40.5%，提升了近10個百分點。隨著腫瘤早篩早診的意識加強，以及腫瘤治療技術(shù)的提高，另外，國家抗癌藥物優(yōu)惠政策的進一步落實，讓更多的癌癥高危人群和患者，能夠得到更早，更好的治療。相信在不遠的未來，癌癥5年生存率將會大幅提升，癌癥患者也將得到更好的治療，更好的生活質(zhì)量！
內(nèi)容整理自：若初健康、國家癌癥中心、醫(yī)世象等。
整理編輯：醫(yī)世象 王月星
參考文獻：
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ijc.29227
來源|醫(yī)世象
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