青春痘的正式名稱(chēng)是痤瘡，影響了超過(guò)九成的中學(xué)生，許多人的青春痘（痤瘡）問(wèn)題更是持續(xù)到成年之后，成為很多年輕男女臉上最不愿面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。即使青春痘（痤瘡）已經(jīng)痊愈，留下的粗大毛孔與粉刺甚至是痘斑或痘疤，更是讓許多人花了大把金錢(qián)在相關(guān)的保養(yǎng)品與醫(yī)美治療上。但事實(shí)上，問(wèn)題可以不必那么嚴(yán)重。研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，對(duì)于青春痘與青春痘治療與保養(yǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)知，才是許多人長(zhǎng)久沒(méi)辦法擺脫青春痘的關(guān)鍵。但只要接受正規(guī)治療，與正確的保養(yǎng)指導(dǎo)，多數(shù)人的青春痘都可以得到很好的控制甚至根治不再?gòu)?fù)發(fā)！
保養(yǎng)是科學(xué)，不是儀式。疾病的治療也是科學(xué)，不是道聽(tīng)途說(shuō)。沒(méi)有完整的正確知識(shí)，看著各種文章與影片依樣畫(huà)葫蘆，如果好了那算你運(yùn)氣好，如果出事了豈不是得不償失？這篇文章看完保證對(duì)各種坊間錯(cuò)誤傳聞一次免疫！
青春痘（痤瘡）的成因：多成因疾病，別想單一方式快速解決！
青春痘的成因是毛囊及皮脂腺阻塞，進(jìn)而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)。反應(yīng)大家應(yīng)該記得自己還是小朋友時(shí)，幾乎連毛孔都看不到，超級(jí)光滑無(wú)暇的臉蛋吧？但進(jìn)入青春期后，受到性賀爾蒙的影響，皮脂的分泌增加，毛孔也會(huì)跟著變大。正常的狀況下，毛孔可以把分泌的皮脂與角質(zhì)順利排出，但在青春痘患者身上，這個(gè)過(guò)程的其中某個(gè)關(guān)鍵出了問(wèn)題，就可能產(chǎn)生痘痘的問(wèn)題了。底下我們用圖片來(lái)講解青春痘的四大成因吧！
青春痘的發(fā)生有大致的時(shí)序性，請(qǐng)用理解的方式學(xué)習(xí)，搞懂就不用背。（以下是多數(shù)狀況，實(shí)際上青春痘變化多端，仍有許多個(gè)體差異）
皮脂分泌過(guò)多。因?yàn)楹蔂柮伞⑵つw表面溫度、飲食、外界刺激等因素，皮脂就可能增加分泌。當(dāng)毛孔沒(méi)辦法順利排出皮脂和角質(zhì)時(shí)，開(kāi)放性粉刺就產(chǎn)生了。
皮膚表面的角化異常。異常的角質(zhì)代謝，會(huì)使毛孔附近的角質(zhì)把毛孔蓋住，皮脂和角質(zhì)就更不容易排出，這時(shí)候就形成閉鎖性粉刺。
毛囊周?chē)l(fā)生發(fā)炎反應(yīng)。當(dāng)粉刺無(wú)法順利自然排出時(shí)，就會(huì)擠壓毛囊周?chē)慕M織，進(jìn)而發(fā)生發(fā)炎反應(yīng)，導(dǎo)致紅、腫、熱、痛等癥狀。這時(shí)表現(xiàn)的就是一顆紅腫的發(fā)炎性青春痘了。
痤瘡桿菌感染。封閉的毛孔內(nèi)環(huán)境，會(huì)提供厭氧的痤瘡桿菌很好的生長(zhǎng)環(huán)境。一旦發(fā)生感染，就有可能進(jìn)一步形成膿皰型青春痘（ Pustule Acne ）了。
青春痘從輕微倒嚴(yán)重分成多種類(lèi)型，以下這張辨識(shí)流程圖幫助大家按圖索驥，了解自己的痘痘到底是哪一型！
當(dāng)臉上有痘痘的蹤跡時(shí)，可以先觀察是不是有紅疹現(xiàn)象？如果沒(méi)有紅疹，那就是粉刺。接下來(lái)可看看能不能找到黑頭或開(kāi)口，如果有就是開(kāi)放性粉刺，如果沒(méi)有就是閉鎖性粉刺。
如果有紅疹，那就是發(fā)炎性青春痘。接下來(lái)可觀察是不是有長(zhǎng)出膿皰，如果沒(méi)有，那就是一般的丘疹型青春痘，是相對(duì)表淺的發(fā)炎反應(yīng)。
如果發(fā)現(xiàn)有膿皰，但沒(méi)有伴隨腫脹的情形，就是膿皰型青春痘，這種狀況代表痤瘡桿菌已經(jīng)感染了。如果膿皰的同時(shí)還伴隨嚴(yán)重的紅腫，那就是青春痘中的大魔王結(jié)節(jié)型青春痘，因?yàn)榘l(fā)炎感染已經(jīng)到達(dá)真皮層的層次，留下痘疤的機(jī)率遠(yuǎn)大于其他種類(lèi)的青春痘。
如果你完整理解青春痘致病的四大關(guān)鍵和常見(jiàn)分型，就會(huì)知道一個(gè)多成因、型態(tài)多樣的疾病，想靠單一方式迅速解決是不切實(shí)際的。一切青春痘的治療與保養(yǎng)，都必須要回歸的生理、組織、病理、藥理的科學(xué)，才是正道。
青春痘（痤瘡）的治療：找準(zhǔn)致痘原因，持續(xù)用藥。
根據(jù)統(tǒng)計(jì)，有六成的患者對(duì)于治療的期待過(guò)高，覺(jué)得青春痘應(yīng)該吃藥擦藥一個(gè)禮拜就會(huì)好，趕快動(dòng)動(dòng)腦想一下上面的四大成因。要改善皮脂分泌，這個(gè)時(shí)間可長(zhǎng)可短。要改善角化異常，需要幾天甚至上月。要控制發(fā)炎比較快，許多消炎藥都可以很快有效。但要控制感染，至少也要讓青春痘治療抗生素發(fā)揮作用，并持續(xù)一段時(shí)間??！那你怎么會(huì)期待去看一次醫(yī)生、吃一次藥或擦一瓶藥就會(huì)好呢？這一定是不切實(shí)際的期待??！
臨床上醫(yī)生會(huì)問(wèn)診、視診、觸診，大致了解你的青春痘主要成因與分型后，依照癥狀給予不同的治療方式。原則是角化異常就改善角質(zhì)代謝、皮脂分泌過(guò)多就抑制皮脂分泌、發(fā)炎就消炎、感染就控制感染。但實(shí)際上許多狀況可能同時(shí)發(fā)生，醫(yī)生就要全面掌握患者的癥狀、體質(zhì)以及藥物的特性來(lái)選擇藥物！
對(duì)照以下的圖表，大致說(shuō)明醫(yī)師的治療原則：
粉刺型青春痘通常使用外用A酸就可以達(dá)到不錯(cuò)的控制效果。如果是丘疹型青春痘，則最好加上外用的抗生素避免進(jìn)一步感染。膿皰型青春痘因?yàn)楦腥颈容^嚴(yán)重，除了外用A酸外，還可能加上口服抗生素與外用過(guò)氧化苯醯（ BPO ）藥膏來(lái)抑制細(xì)菌繁殖并殺菌。如果是結(jié)節(jié)囊腫型就可能使用口服 A 酸來(lái)全面改善青春痘的四種主要成因。
最讓大家顧慮的是抗生素跟口服A酸的問(wèn)題。很多人都會(huì)擔(dān)心抗生素吃這么久會(huì)不會(huì)產(chǎn)生抗藥性？
實(shí)上抗生素要達(dá)到治療濃度，就需要一段時(shí)間。要達(dá)到治療效果，并徹底殺菌，更需要一定時(shí)間的維持期。醫(yī)生絕對(duì)不會(huì)想讓你吃很久的抗生素，真的該停掉的時(shí)候醫(yī)生會(huì)告知，通常最長(zhǎng)抗生素也不會(huì)連續(xù)使用超過(guò) 4 個(gè)月。所以若是醫(yī)生開(kāi)立口服抗生素給你時(shí)，你可以跟他討論開(kāi)立的原因、預(yù)計(jì)的療程，中間如果擔(dān)心有什么不良反應(yīng)，都可以復(fù)診詢(xún)問(wèn)，最不該做的事情就是自行停藥。這可能會(huì)讓整個(gè)治療前功盡棄。
口服 A 酸則是因?yàn)楦弊饔玫囊蛩?，讓一些人為之卻步。其實(shí)常見(jiàn)的副作用大概是底下這幾種：
1可能出現(xiàn)爆痘期：是一種痘痘暫時(shí)性惡化的現(xiàn)象，可搭配抗發(fā)炎藥物降低風(fēng)險(xiǎn)。
2干燥癥狀：身體的各處粘膜都可能變干，例如干眼、唇炎、流鼻血、口干、干燥性皮膚炎等等。
3肝功能與血脂肪變化：但停藥后會(huì)恢復(fù)正常，服藥過(guò)程醫(yī)生會(huì)視狀況安排治療監(jiān)測(cè)。
4孕婦服用可能會(huì)造成胎兒神經(jīng)發(fā)展方面的畸形。
基本上，只要在醫(yī)生的監(jiān)控下依照體重以及臨床癥狀反應(yīng)調(diào)整劑量，多數(shù)難治青春痘的患者可以透過(guò)口服A酸達(dá)到良好的控制效果，但服藥必須要有耐心，有任何副作用的疑慮請(qǐng)讓你的醫(yī)生知道，請(qǐng)他們提供建議緩和藥物可能的副作用。有相關(guān)疑慮，建議可以先看看口服及外用A酸的相關(guān)優(yōu)點(diǎn)與注意事項(xiàng)。一些像果酸、杏仁酸、杜鵑花酸這類(lèi)成份有幫助角質(zhì)代謝或抑制皮脂或抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的功能，有時(shí)也會(huì)輔助使用。但不要以為用越多就越好喔～藥物的使用請(qǐng)務(wù)遵照醫(yī)囑。
青春痘（痤瘡）的保養(yǎng)原則：完整搞懂，不要死背！
青春痘的保養(yǎng)原則，基本上就是：清潔、保濕、控油、防曬。
基礎(chǔ)的清潔很重要，最簡(jiǎn)單的做法是，選用溫和的洗面乳，每天用室溫水洗臉兩次，如果怕冷，最多用微溫水就行。過(guò)度清潔會(huì)導(dǎo)致正常的皮脂膜受損，如果皮膚比較干人，甚至早上使用清水洗臉就可以
適度保濕絕對(duì)不能忽略。皮膚的角化流程要能正常，必須要有正常的濕度。當(dāng)皮膚太過(guò)干燥時(shí)，反而會(huì)導(dǎo)致角化異常，進(jìn)而誘發(fā)或惡化青春痘。保濕成分從偏水性到偏油性的都有，青春痘患者通常建議使用質(zhì)地清爽的乳液或凝膠即可，擦拭到皮膚摸起來(lái)滑順不粗糙即可。通常不建議選用太油的產(chǎn)品。
控油則可以先從避免吃高糖類(lèi)食物、避免熬夜、保持肌膚涼爽做起。如果皮脂分泌仍然非常旺盛，可考慮選用含有葡萄糖鋅這類(lèi)成份的產(chǎn)品，可抑制皮脂的分泌。
防曬并不是只有擦防曬乳這個(gè)選項(xiàng)。嚴(yán)重青春痘的患者可優(yōu)先選用帽子、口罩等物理性的方式遮蔽陽(yáng)光。輕微青春痘的患者則可優(yōu)先選用較清爽不油膩的防曬乳，有些人會(huì)迷信選用純物理性防曬，認(rèn)為比較安全，但純物理性防曬通常會(huì)比較偏油，對(duì)青春痘不一定是好事。做好防曬除了可以避免紫外線造成的皮膚傷害外，也可以避免痘斑或痘疤顏色變深。至于防曬產(chǎn)品的挑選，是一門(mén)大學(xué)問(wèn)。
如果青春痘的發(fā)炎及感染已經(jīng)控制好了，可再進(jìn)一步選用淡化痘斑或痘疤的產(chǎn)品。例如加速角質(zhì)代謝的酸類(lèi)，或者是溫和的外用美白成分，都是相對(duì)安全的選項(xiàng)。
這篇文章重點(diǎn)在于建立關(guān)于青春痘完整的觀念。青春痘是個(gè)皮膚疾病，預(yù)防、保養(yǎng)、治療必須要全盤(pán)思考。篇文章重點(diǎn)在于預(yù)防勝于治療，平時(shí)就要做好相關(guān)保養(yǎng)。如果真的長(zhǎng)了青春痘，則要用正確的觀念控制發(fā)炎與感染，因?yàn)樵絿?yán)重的發(fā)炎、感染就意味著越嚴(yán)重的痘斑與痘疤。如果是痘斑，通常可以靠著時(shí)間淡化，但嚴(yán)重的痘疤一旦生成，可能就需要進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)美容介入才能產(chǎn)生好的療效了喔~正確的觀念可以陪伴大家一起戰(zhàn)痘成功！
