福建提問：

1.??請教一下，8-9歲的孩子能否進行牙骨早期干預調正？據說是目前新技術。（河北家長）

要看孩子牙齒畸形情況，如果是地包天的話，那么原則上越早進行矯治越好，因為怕拖延時間久了，影響孩子面部骨骼發(fā)育。

如果其他的牙齒畸形，可以等到牙齒12歲左右的時候進行矯正，因為12歲左右，孩子基本上已經換完牙了，而且這個時候孩子還處在生長發(fā)育的高峰期，也比較好矯治。

注：我不做正畸治療。這是一般說法。

若有新技術、新觀念再告知。

如果已咨詢了專家，就相信他吧。

2.??孩子六周歲，門牙位子小，一顆長在里，一顆長歪，這種情況該怎么辦呢？是要拔掉一顆么，再進行矯正么？

建議你帶孩子去兒童口腔科檢查一下，看位置是扭轉還是怎么回事，如果沒有多生牙就等到上面兩顆門牙都長出來再定奪。

觀察一陣子，到全口乳牙都被恒齒替代后，才矯正都不遲。

3.??6歲小朋友下門牙的空間比較小，目前長出一顆看似有點歪，之前醫(yī)生也提出下巴小可能歪，怎么辦？

答案同2。

繼續(xù)嚼堅果吧……會有幫助的。

4.?我孩子三周半歲，前兩個星期滑倒磕到了，門牙掉了，門牙現在一個大窟窿，怎么辦？

請聽聽我孫子的實例。

吾孫兩歲余時，在豆豆班，從椅子摔下，嗑破門牙，斷剩牙根，幾番艱辛，我這牙醫(yī)奶奶無法給予任何治療，想著由它去吧……

然而，孫子經常無明發(fā)燒，一燒七天，兒科專家無法追尋原由，吾兒提點斷牙之事，專醫(yī)說：盡快處理它！

于是，把孫子帶到兒牙專家處，拔了……

專家說：牙髓祼露，提供了細菌進入人體的管道，這細菌隨血液流向全身，在哪兒出幺蛾一五子，無從得知！

斷牙拔除后，不再聽聞無明發(fā)燒之事。

孫兒教會我：不要輕視兒牙的處理。

5.??我家大兒子（實歲7周半）上面?zhèn)z顆大牙從過年2月份到現在還沒長出來，正常嗎？

每顆牙有它自然萌生的規(guī)律；

耐心等待吧。

男孩一般牙長得較同齡女孩慢。

6.??老師，用了雙面刷，最近感覺牙齦比原來下降了，是什么原因？還有用了齒間刷以后感覺牙齒松動了。

你用雙面牙刷，是因為患牙周病？牙齦出血？牙齒松動？

如果原來就有這些癥狀，那么，在如今的關注下，就更明顯了。

需要堅持一直使用。

牙齦萎縮不可逆，

認真使用牙具刷牙，不求穩(wěn)固如前，但求不再惡化。

7.??牙周病是否會遺傳？

遺傳是咱們對牙周炎的一個易感程度。

換句話說，就是如果你把口腔衛(wèi)生搞得非常好，就是你非常注意口腔衛(wèi)生是完全可以抵消你遺傳來的這種對牙周炎的易感程度，所以我們覺得牙周炎不會遺傳。

最主要的還是細菌和宿主兩方面共同作用的結果。

指導意見：牙周病的發(fā)生最主要還是你對牙周后天的保護，定期洗牙，正確的刷牙方法刷好牙，這樣牙周病的發(fā)生就很少 了。

（資料來源：百度）

8.?有牙周病的患者在植牙的時候是否可以選擇即拔即種的方式？

牙周病患者一般上不適宜植牙。

若想植牙，得先把牙周病治好。

口腔衛(wèi)生習慣，口腔衛(wèi)生保持很好的話，才可以考慮種牙。

更不要說：即拔即種的方式了。

9.?糖尿病患者植牙時該注意些什么？

百度說：

糖尿病跟口腔的牙周狀況是互相促進，也就是大部分糖尿病患者牙周情況是很差，容易導致牙齦發(fā)炎，牙周病，而且骨質條件不好。

所以糖尿病患者如果想種牙，

第一點血糖必須控制平穩(wěn)控制到正常水平。

第二點牙周情況要做好處理，簡單來講，要把消除牙周的炎癥。

等牙周情況穩(wěn)定在一個狀態(tài)，血糖控制平穩(wěn)，牙周情況穩(wěn)定到一個階段，并不進一步向牙周病發(fā)展頜骨吸收比較穩(wěn)定，把局部感染消除的情況下，這個時間是可以考慮種植的。

但是糖尿病患者種植的風險，相對來講要大于正常人。

10.??植牙和做牙套哪一種更合適？

課上已講得很清楚。

其實治療方案因人而異，需要考量方方面面。

請咨詢專家。

遼寧第二批提問：

1）我家孩子現在4歲9個月已經掉了一顆牙齒，還有一顆牙齒也松動了，他是開始換牙了是嗎？怎么這么早就開始換牙了呢，好像很多孩子7歲左右才換牙

是的，他是開始換牙了。

毎個孩子有他個別的生長軌跡。

或快或慢。

2 ）我小孩3歲8個月，因為齲齒導致上面兩顆門牙已經沒了，這種情況下除了日常清潔，是否還需要做什么處理？會影響將來換牙嗎？

“因為齲齒導致上面兩顆門牙已經沒了”意思是已經連根拔除了？是的話，就無需擔心。

如果蛀到剩下牙根留在牙槽骨上，就得找牙醫(yī)處理了。

至于：會影響將來換牙？

如果已連根拔除，應該沒事。

3）半夜老磨牙是怎么回事？需要帶牙套護理不？

百度有答案。十分詳盡，不另贅述。

4 ）孩子3歲 發(fā)現左右臉不對稱，右邊比左邊大，（從小嚼食物比較少，大多她姥都是給剁碎吃現在已經開始不怎么剁碎了）我覺得是總用右邊嚼食物的原因，現在開始引導孩子多用左邊嚼食物，還有別的什么辦法嗎調整左右臉不對稱嗎？會慢慢對稱嗎？我本身也是左右臉不對稱，我這個年齡還可以有什么辦法通過牙齒來調整一下不對稱的？謝謝

百度說：臉型大小不一致是因為睡覺習慣壓迫引起的，平時注意換一下睡姿就行。

意見建議：經常睡在右邊，右邊臉比較大，最好的方法就是睡左邊多一點。

別的辦法暫時沒有。

對成人來說：右邊比較大,與飲食咀嚼習慣有一定關系,盡可能用左側咀嚼食物，應該揉不會起多大作用,可以左邊鼓氣來鍛煉左邊肌肉，應該可以逐步減輕。

5）孩子8歲，一顆牙齒掉完正在長，旁邊兩顆牙齒擠在一起阻礙新牙齒，新牙齒頂著旁邊舊牙齒長，旁邊牙齒是否需要拔掉？

不干預。

讓它自然替換。

許會擁擠，待恒牙全長出后再決定是否得矯正。

可讓孩子多嚼堅果，以助擴大牙弓，減少擁擠度。

可咨詢正畸專家，若牙槽骨過窄，許要盡早的人為擴弓。

6）男孩9歲摔倒后左側門牙下緣磕掉小三角，不影響任何事情，仔細看能見小缺損。能補嗎？

補了也不牢，容易脫落。

小缺損若會割舌，可請牙醫(yī)將利角磨平滑。

其實，應該見牙醫(yī)拍個x光片，看看是否有傷及牙根。

還是咨詢牙醫(yī)較妥。

7）老師您好，孩子11歲，需要做牙齒矯正，去醫(yī)院拍完片子，醫(yī)生說擔心會有二次矯正，因為看片子出現左右不對稱的情況，說這么大不應該有明顯的不對稱情況。我自己查了一下脊柱側彎也會引起臉部的不對稱，這個是都需要做脊柱的全方面檢查呢?；蛘哂绊懖淮?，是否可以現在就業(yè)矯正，以后再看情況呢。

抱歉，我不做正畸，無從回答。

不妨多咨詢一兩位專家，再作定奪。

8 ）牙根的長短與遺傳有關嗎，是否也與意志力有關嗎

百度這么寫道：

專家告訴我們，人的口腔各個方面均具有遺傳性，遺傳的因素相對復雜，目前單純從牙齒來說，常見的遺傳性疾病有遺傳性牙本質發(fā)育不全，釉質發(fā)育不全等。

專家介紹，一般口腔內的恒牙有28-32顆，如果不包括第三磨牙，我國成年人先天牙缺失的比例高達6.9%；其產生很大程度和遺傳有關。先天性牙缺失不僅導致牙數目減少，而且存在于口腔內的牙齒形狀也有一定的改變，如偏小，牙根發(fā)育不良，導致牙齒的過早脫落。

先天性牙釉質發(fā)育不全和先天性牙缺失都是屬于口腔遺傳疾病中較為常見和典型的遺傳性疾病。

除此以外還有先天性牙齒數目增多，遺傳因素導致的牙齒過大或過小，一些全身遺傳病導致牙齒不萌出等都是遺傳因素造成的主要疾病。

發(fā)現問題及時的找醫(yī)生解決，早期干預會比以后補救簡單得多。那么是不是只要父母的牙齒沒問題，就不會遺傳給下一代問題呢？

其實不然，我們知道在遺傳過程中有顯性遺傳和隱性遺傳。隱性遺傳的一個直接的特征就是隔代遺傳，父母看似正常但我們追溯起來通常會在爺爺奶奶那一輩會找到類似的患者，這是在隱性遺傳中非常典型的一個隔代遺傳的特征。

雖然牙齒疾病確實會通過基因遺傳給下一代，但專家也同時強調，并不是所有先天性牙齒疾病都和遺傳有關。在牙齒的發(fā)育和萌出過程中，環(huán)境因素，藥物因素等都會導致牙齒出現問題。

??小慧牙醫(yī)補充：先天性缺失乃無可奈何之事，后天務必照顧好每顆牙齒，勿讓它因忽略而缺失，否則，當牙齒數目減少以后，我們整個牙齒咀嚼的能力是下降的，頜面部骨組織的這樣一個咀嚼的力量刺激減少了，會導致面部發(fā)育不良，會出現比較瘦小這樣一個表現。

9）晚上磨牙磨滴厲害 是什么原因 ？需要用牙套護理不？

此問題重復了，見3

10）牙根不好現在戴假牙門牙一顆，是做烤瓷牙橋好還是戴一顆假牙好？

因為牙醫(yī)說帶一顆假牙 旁邊牙齒會變壞也松動

如果不會照顧牙齒，戴假牙，做牙橋也一樣會壞牙。

你說“牙根不好現在戴假牙門牙一顆”，那么，可以估計你的其他牙根也不是太好的，若做了烤瓷牙，壞了，又全拔除，有多虧呀！

先戴假牙，把其余牙齒照顧好，待牙齒都穩(wěn)固后再做牙橋吧。