你的腰，疼過么？
「腰痛」，是骨科門診里最常見的患者主訴，尤其是歲數(shù)大的人，尤其是在寒冷的冬天里。
關(guān)于腰痛的相關(guān)研究數(shù)據(jù)[1,2]顯示：
有84%的成人會(huì)在一生的某些時(shí)間中會(huì)發(fā)生不同程度的腰痛。
是的，無論是腰肌勞損、腰背肌筋膜炎，還是腰椎間盤突出癥，我們大多數(shù)人都會(huì)經(jīng)歷“腰痛”。然而，即便是腰椎間盤突出癥，也沒有人愿意一上來就直接做手術(shù)。而在「腰痛」的保守治療中，佩戴「腰圍」（也有人叫它護(hù)腰或腰脫），是重要措施之一。
然而，很多人并不知道的是，這個(gè)看似簡單常用的「腰圍固定」，其實(shí)隱藏著一些「坑」，今天咱們就來說一說，腰圍的使用攻略。
1、戴「腰圍」，有沒有用，有什么好處？
Calmels P教授團(tuán)隊(duì)早在2009年就在Spine雜志上發(fā)表了相關(guān)研究[3]，他們將197名腰痛患者隨機(jī)分為2組，一組佩戴腰圍，另一組不戴腰圍。隨訪3個(gè)月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：
佩戴腰圍組的患者，無論是腰痛緩解程度，還是腰部功能改善程度方面，均顯著由于沒有佩戴腰圍的那一組患者。
實(shí)際上，腰圍的用處，主要是以下2個(gè)方面：
（1）減輕腰椎的承重負(fù)荷
平時(shí)，我們身體的重量和運(yùn)動(dòng)的沖擊力，都是被脊柱的骨頭和腰背部的肌肉承擔(dān)的。如上圖所示，當(dāng)腰圍的高度足夠高時(shí)，身體的重量和運(yùn)動(dòng)的沖擊力，就會(huì)有一部分通過“肋骨→腰圍→骨盆”傳遞而被分擔(dān)走。這樣，就大大減少了腰部肌肉、腰椎間盤、被壓迫神經(jīng)根以及腰椎小關(guān)節(jié)等受到的各種外力，從而緩解炎癥和疼痛，為機(jī)體的早日康復(fù)創(chuàng)造條件。
（2）限制腰部活動(dòng)，增加脊柱穩(wěn)定性
足夠高度和硬度的腰圍，可以對腰椎達(dá)到很好的限制和固定效果，減少腰部向前彎曲、后伸以及側(cè)方彎曲等活動(dòng)。以此，減少了各種活動(dòng)對腰部肌肉的刺激，小關(guān)節(jié)間的磨損，椎間盤的進(jìn)一步壓迫，以及對受壓神經(jīng)根的進(jìn)一步刺激，從而達(dá)到了減輕腰部疼痛的效果。
2、戴腰圍，有什么「壞處」？
佩戴腰圍（護(hù)腰），是可以緩解癥狀，但往往并不能從根本上治愈腰椎疾病。其最大的壞處就是：
腰圍，會(huì)不同程度的使得腰部肌肉力量下降，時(shí)間久了甚至出現(xiàn)肌肉萎縮，讓腰椎更加不穩(wěn)，從而加重病情。
腰部的肌肉，也遵循“用進(jìn)廢退”原則。即，經(jīng)常使用腰背部肌肉，讓腰背部肌肉承受各種外力，這樣才能保持肌肉力量和維度。
而佩戴腰圍，會(huì)限制腰背部肌肉活動(dòng)，并減少肌肉承受的外力刺激。這樣雖然能在短期緩解疼痛，但容易讓腰部肌肉變的更“嬌氣”。因?yàn)?，肌肉長期受到外力刺激不足，使得肌肉力量下降，甚至出現(xiàn)萎縮，會(huì)讓腰椎更加不穩(wěn)定，更容易來回晃蕩，也更容易被椎間盤擠出來，或者把腰椎的小關(guān)節(jié)摩擦出問題來。
所以佩戴腰圍，是有講究的，我們會(huì)在后面進(jìn)一步說明。
3、哪些人適合戴腰圍？
（1）腰椎骨折等急性外傷，急性腰扭傷的患者；
（2）腰肌勞損、腰背肌筋膜炎等疾病患者，疼痛急性發(fā)作時(shí)；
（3）腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫患者，尤其是疼痛急性發(fā)作時(shí)；
（4）腰椎手術(shù)后，需要早期康復(fù)鍛煉的患者；
（5）需長時(shí)間保持同一姿勢工作。如長途車司機(jī)，以及經(jīng)常長時(shí)間做手術(shù)的外科醫(yī)生和護(hù)士。
4、戴腰圍，有哪些講究？
（1）急性期（一般4周內(nèi)）或術(shù)后3周內(nèi)，遵醫(yī)囑嚴(yán)格佩戴，不要隨意摘下。
無論是手術(shù)后，還是急性腰扭傷，在早期炎癥反應(yīng)較重時(shí)，腰圍一定遵醫(yī)囑嚴(yán)格佩戴，有時(shí)即便睡覺都要戴著，以防止急性期腰椎進(jìn)一步損傷。不能私自隨意取下，風(fēng)險(xiǎn)較大。
（2）急性期過后，工作時(shí)佩戴，躺下時(shí)摘下。
急性期過后，如果需要繼續(xù)佩戴腰圍加強(qiáng)保護(hù)，一般都只是在工作、活動(dòng)或者如坐車這樣需要長時(shí)間維持同一姿勢時(shí)需要佩戴腰圍。而在平時(shí)休息不動(dòng)，尤其是睡覺時(shí)，一定注意摘掉腰圍，讓腰背部肌肉開始接受外力的刺激，并主動(dòng)的循序漸進(jìn)的開始恢復(fù)活動(dòng)和鍛煉。
（3）急性期過后，要刻意進(jìn)行腰背肌鍛煉。
即便只佩戴4周的腰圍，也會(huì)引起腰背部肌肉力量不同程度的下降。所以，患者需要刻意的進(jìn)行腰背部肌肉力量鍛煉，至少抵消佩戴腰圍帶來的肌肉力量下降。
實(shí)際上，腰背部肌肉力量鍛煉，比如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，并不是需要等到腰完全不疼了才開始。在急性期過后，腰痛明顯緩解后，就要開始在床上鍛煉腰背部肌肉了。值得一說的是，在床上鍛煉腰背部肌肉力量時(shí)，記得去掉腰圍再鍛煉。
（4）什么時(shí)候可以完全不戴腰圍：
腰椎手術(shù)后的患者，因?yàn)榫唧w手術(shù)損傷各有不同，什么時(shí)候徹底摘掉腰圍，一定要嚴(yán)格聽手術(shù)醫(yī)生的，不能一概而論。而對于其他原因腰痛需要戴腰圍的患者，應(yīng)該在急性期過后，在腰痛等不適癥狀緩解后，開始循序漸進(jìn)的每天減少佩戴腰圍時(shí)間，逐步去掉護(hù)腰帶，恢復(fù)腰部的正?；顒?dòng)，一般腰圍使用時(shí)間為4-6周。
5、如何選擇合適的腰圍
（1）足夠高
腰圍的高度是最容易被忽視的。理論上，腰圍的高度越高，對重量的分擔(dān)以及對腰椎的固定效果就越好，但是舒適度也肯定越差。所以很多人會(huì)為了舒適而選擇特別高度特別小的腰圍，比如下圖，但是這樣不僅達(dá)不到分擔(dān)重力的效果，對腰部的固定制動(dòng)效果也非常差。
腰圍高度不夠，無法達(dá)到承重和固定效果。所以，我們選擇腰圍時(shí)，高度一樣要足夠，比如下圖。一般腰圍的最上方一定要在肋骨以上，腰圍的最下緣要超過臀裂（也就是俗稱的屁股溝開始的地方）。只有這個(gè)高度的腰圍，才能更好的讓重量從肋骨傳遞到腰圍再傳遞到骨盆，也才能更好的固定限制腰部的活動(dòng)。
除了高度外，腰圍的長度（周徑）也一定要方便可調(diào)，以適合不同胖瘦腹圍的人群。
（2）足夠硬
同高度類似，腰圍必須具有一定的硬度才能更好的分擔(dān)重量，也才能更好的固定限制腰部活動(dòng)。
理論上來說，腰圍越硬分擔(dān)重量和固定腰部的效果就越好，但是相應(yīng)的舒適度就會(huì)越差，但柔軟彈性越大，舒適度雖然提升了但治療效果就會(huì)差了，所以我們需要在硬度和舒適度之間選取一個(gè)自己適合的點(diǎn)。
一般情況下，腰圍中需要帶有一定硬度的材料，比如鋼板。而為了舒適度符合，一般建議患者要試戴至少半小時(shí)，以檢查有無不適感。
所以在網(wǎng)上購買腰圍時(shí)，一定和客服說好，自己買來要試戴下，如果不合適得退換。不過好在如今不管是某寶還是某東，退貨都比較方便了還免郵費(fèi)，所以這點(diǎn)大家可以放心了。
（3）只求固定功能，不必苛求其他功能
我們戴腰圍的目的就是前面說的兩點(diǎn)：分擔(dān)重量和固定腰部，其他的亂七八糟的功能，不能說一點(diǎn)用沒有，只能說用處并不確切，患者也沒有必要刻意追求。
去某寶某東查腰圍，一定會(huì)看到一堆標(biāo)注特殊功能的腰圍，比如什么加熱啊、磁療啊之類的。當(dāng)然，與之相應(yīng)的都是價(jià)格相對比較高，而且有的甚至本末倒置的忽略的最重要的承重和固定。
個(gè)人的建議是，沒有必要刻意追求這些復(fù)雜的功能，作用并不確切也并不大，最重要的是性價(jià)比太低，有那個(gè)錢還不如買個(gè)品牌的正規(guī)的只有承重和固定效果的腰圍。
以上，就是關(guān)于佩戴「腰圍」的重點(diǎn)注意事項(xiàng)。您不妨收藏備用，也歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給身邊需要的親戚朋友們。
參考文獻(xiàn)：
1.Deyo RA, Tsui-Wu YJ. Descriptive epidemiology of low-back pain and its related medical care in the United States. Spine (Phila Pa 1976) 1987; 12:264.
2.Cassidy JD, Carroll LJ, C?té P. The Saskatchewan health and back pain survey. The prevalence of low back pain and related disability in Saskatchewan adults. Spine (Phila Pa 1976) 1998; 23:1860.
3.Calmels P, Queneau P, Hamonet C, et al. Effectiveness of a lumbar belt in subacute low back pain: an open, multicentric, and randomized clinical study. Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34:215.
骨科醫(yī)生路遙系頭條號(hào)簽約作者
