看到“流行病”，常圍在身邊的是——流行感冒。
最讓人記憶猶新的，就是2003的「非典」，和最近幾年時(shí)時(shí)冒出來(lái)的禽流感了。
而流行病學(xué)呢，并不是某種傳染病，而是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，經(jīng)常被看作是一種重要的方法學(xué)。
流行病學(xué)的定義是：研究疾病健康狀態(tài)和事件在人群中的分布影響和決定因素，用于預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康的學(xué)科。
他有四個(gè)點(diǎn)的基本內(nèi)涵：
①它的研究對(duì)象是人群，是研究所關(guān)注的具有某種特征的人群。
比如說(shuō)前一段時(shí)間流行感冒，凡是有發(fā)熱的單獨(dú)列出來(lái)再檢查。
②它不僅研究各種疾病，而且研究健康狀態(tài)和事件。
就是說(shuō)它不僅僅去研究這個(gè)病是什么樣子的，他還要研究這個(gè)病所引發(fā)的一系列人群健康狀態(tài)的狀況，和會(huì)引發(fā)什么樣的事件進(jìn)行評(píng)估和預(yù)測(cè)。
③它的重點(diǎn)是研究疾病、健康狀態(tài)和事件的分布、影響和決定因素。（整個(gè)流行病的發(fā)展趨勢(shì)，以及對(duì)人們健康生活的影響，都要把控，研究和分析。）
④最重要的是，它的落腳點(diǎn)是為預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)。
最有代表性的單位就是疾控中心。
流行病學(xué)的任務(wù)：
流行病學(xué)的任務(wù)大體可以分為三個(gè)階段。
第一階段：揭示現(xiàn)象。
就是揭示流行（主要是傳染病）或分布（其他疾病傷害與健康）的現(xiàn)象。
調(diào)查與公示流行病的現(xiàn)狀。
第二階段：找出原因、影響或決定因素。
就是從分析現(xiàn)象入手，找出流行與分布的規(guī)律，原因或者影響因素。
第三階段：提供措施。
合理的利用前兩個(gè)階段的結(jié)果，找出預(yù)防或干預(yù)的策略與措施。
依照次序完成上述三個(gè)階段的任務(wù)，才算完整的流行病學(xué)工作。結(jié)合健康管理的實(shí)際應(yīng)用，流行病學(xué)第一、二和第三階段的任務(wù)對(duì)應(yīng)的就是“健康信息收集”，“健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”，“健康指導(dǎo)和健康危險(xiǎn)因素干預(yù)”。
流行病學(xué)的研究方法
研究方法分為三個(gè)層面去做。
一，觀察性研究。
橫斷面研究
比例死亡比研究
生態(tài)學(xué)研究
病例對(duì)照研究
隊(duì)列研究（隨訪研究）
前三項(xiàng)為描述性研究（先描述），后兩項(xiàng)為分析性研究（根據(jù)描述再分析）。
二，實(shí)驗(yàn)性研究
臨床試驗(yàn)
現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)
社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)和整群隨機(jī)試驗(yàn)
三，理論性研究
理論流行病學(xué)
流行病學(xué)方法研究
常用的指標(biāo)有五種。
（一）率和比
一個(gè)是比例，就是同一事物局部與總部之間數(shù)量上的比值，分子和分母的單位相同，而且分子包含于分母之中。就像我們平時(shí)理解的百分比。
比例分為兩種，一種是靜態(tài)的，一種是動(dòng)態(tài)的。靜態(tài)的我們就比較好理解，一定比例出來(lái)以后，在相當(dāng)?shù)囊欢螘r(shí)間內(nèi)不會(huì)更改。動(dòng)態(tài)的比例就需要考慮在當(dāng)時(shí)的單位時(shí)間內(nèi)有效，其他時(shí)間會(huì)不停的在變化。
率是表示在一定的條件下，某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的倍數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總率數(shù)之比，來(lái)說(shuō)明，單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。
率必須滿足三個(gè)條件：受累（或者癥狀）人群數(shù)量，被觀察到的受累人群總體數(shù)量，以及規(guī)定的時(shí)間。
（二）發(fā)病指標(biāo)
包括發(fā)病率和患病率。
發(fā)病率：是指一定時(shí)期內(nèi)，特定人群中，某病新病例出現(xiàn)的頻率。
計(jì)算發(fā)病率會(huì)涉及到一個(gè)新的概念叫暴露人口數(shù)。
發(fā)病率的分子為新發(fā)病例數(shù)，心病率是指觀察期間發(fā)生某病的患者，有時(shí)一個(gè)人在觀察期間內(nèi)可能多次發(fā)生同種疾病，可分別計(jì)算為幾個(gè)新病例。
而分母中所規(guī)定的暴露人口，也稱危險(xiǎn)人口，是指在觀察期內(nèi)，觀察地區(qū)的人群中，有可能發(fā)生所要觀察疾病的人，才能作為分母。對(duì)于那些不可能患該病的人，如研究傳染病的發(fā)病率是已獲得免疫者，不應(yīng)該包括在分母之中。
所以發(fā)病率的計(jì)算公式是：
（一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù)／同期暴露人口數(shù)）×K.
k＝100％、1000％、10000／萬(wàn)或者100000／10萬(wàn)。
發(fā)病率的用途是什么呢？
它是一個(gè)重要和常用指標(biāo)，對(duì)于傳染病以及死亡率極低或不致死的疾病，尤為重要。
反映患該病的風(fēng)險(xiǎn)，常用來(lái)描述疾病的分布，探討，發(fā)病因素，提出病因假設(shè)和評(píng)價(jià)防治措施的效果。
很重要的一個(gè)依據(jù)和實(shí)踐驗(yàn)證數(shù)據(jù)。
在這里需要注意的是：發(fā)病率的準(zhǔn)確性受很多因素的影響，如報(bào)告制度不健全，漏報(bào)，診斷水平不高等，在比較不同地區(qū)人群的發(fā)病率是應(yīng)考慮年齡，性別構(gòu)成不同。
患病率：也稱現(xiàn)患率，流行率。
是指在特定時(shí)間點(diǎn)一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)，總共所占的比例。
跟發(fā)病率的不同是，發(fā)病率在意的是新發(fā)的案例數(shù)，而患病率是要求新發(fā)的和舊發(fā)的總數(shù)。
患病率的計(jì)算公式是：
（特定時(shí)間點(diǎn)某人群中某病例新舊病例數(shù)／同期觀察人口數(shù)）×k（與之前定義相同）。
影響患病率的因素有很多，但患病率主要受發(fā)病率和病程的影響，當(dāng)某地某病的發(fā)病率和病程在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，則患病率（P），發(fā)病率（I）和病程（D）三者之間存在下述關(guān)系：
患病率＝發(fā)病率×病程? 即P=I×D.
所以，可以根據(jù)患病率和發(fā)病率計(jì)算出平均病程。
患病率對(duì)于病程短的疾病價(jià)值不大，而對(duì)于病程長(zhǎng)的一些慢性病的流行狀況，能提供有價(jià)值的信息，可反映某地區(qū)人群疾病的分布以及某疾病的疾病負(fù)擔(dān)程度。
可以依據(jù)患病率來(lái)合理的計(jì)劃，衛(wèi)生設(shè)施，人力物力及衛(wèi)生資源的需要，研究疾病流行因素，監(jiān)測(cè)慢性病的控制效果。
（三）死亡指標(biāo)
包括死亡率，病死率和生存率。
死亡率是指某人群在單位時(shí)間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)，在該人群中所占的比例。是測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。其分子是死亡人數(shù)，分母為該人群年平均人口數(shù)。
我們平時(shí)有聽(tīng)到說(shuō)死于慢性病的人群有多少比例，就是這么計(jì)算出來(lái)的。
死于所有原因的死亡率，也稱為粗死亡率，因?yàn)槭且环N未經(jīng)調(diào)整的死亡率。
按照疾病的種類(lèi)，年齡，性別，職業(yè)，種族等分類(lèi)計(jì)算的死亡率稱為死亡專率。
病死率是表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。
病死率與死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一個(gè)比值。
如果某病的死亡專利與發(fā)病專利處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)，病死率也可以，有死亡專率與發(fā)病專率推算而得出。
病死率＝（該病死亡率／該病發(fā)病率）×100％
病死率通常用于變成短的急性病，如各種急性傳染病，腦卒中心肌梗死及腫瘤等，以衡量疾病對(duì)人生命威脅的程度。
病死率，受疾病嚴(yán)重程度和醫(yī)療水平的影響，同時(shí)也與能否被早期診斷診斷水平及病原體的毒力有關(guān)。
因此，用病死率評(píng)價(jià)不同醫(yī)院的醫(yī)療水平時(shí)，應(yīng)注意不同醫(yī)院入院患者的病情嚴(yán)重程度及醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備條件等因素的影響。
生存率又稱存活率，是指患某種病的人（或接受某種治療措施的患者），經(jīng)n年的隨訪到隨訪結(jié)束時(shí)，仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。
生存率常用于評(píng)價(jià)某些慢性病，如惡性腫瘤心血管病等病程長(zhǎng)病情較重，致死性強(qiáng)的疾病的遠(yuǎn)期療效。
用這個(gè)項(xiàng)指標(biāo)時(shí)，要確定隨訪開(kāi)始日期和截止日期。
（四）相對(duì)危險(xiǎn)度。
相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）或率比，是指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之比，反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。
RR可以反映出暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍。
需要注意的是RR無(wú)單位，比值范圍在0到∞之間。RR=1時(shí)，表明暴露與疾病無(wú)聯(lián)系。RR＜1，表明存在負(fù)聯(lián)系（提示暴露是保護(hù)因子）。RR＞1，表明兩者存在正聯(lián)系（提示暴露是危險(xiǎn)因子）。比值越大聯(lián)系越強(qiáng)。
比值比，又稱為優(yōu)勢(shì)比、交叉乘積比。
致病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。
就是一個(gè)是實(shí)際，一個(gè)是參考值的比值。可以理解為一個(gè)是實(shí)際值，一個(gè)是“標(biāo)準(zhǔn)”值。
（五）歸因危險(xiǎn)度（人群公共衛(wèi)生意義）
歸因危險(xiǎn)度（或者叫率差），是指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差，他反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。
歸因危險(xiǎn)度百分比是指，暴露人群中有暴露因素引起的發(fā)病，在所有發(fā)病中所占的百分比。
人群歸因危險(xiǎn)度百分比，表示全人群中由暴露引起的發(fā)病，在全部發(fā)病中的比例。
其公共衛(wèi)生學(xué)意義是：完全控制該暴露因素后，人群中某病發(fā)?。ɑ蛩劳雎剩┑目赡芟陆党潭?。
今天的東西都比較的枯燥和專業(yè)，而且比較的燒腦，所以不是健康管理師這個(gè)專業(yè)的，可以粗略過(guò)去，不用仔細(xì)看。
