刺瘧

胃瘧者，令人且病也，善饑而不能食，食而支滿腹大，刺足陽(yáng)明太陰橫脈出血。

一、癥狀拆解

1.善饑不能食

胃腑邪熱亢盛，火能消谷，故時(shí)時(shí)饑餓；但脾失健運(yùn)、胃腑壅塞，受納無(wú)權(quán)，想吃卻咽不下、納食困難。

病機(jī)概括：胃熱消谷、脾虛納呆，是胃瘧標(biāo)志性證候。

2.食而支滿腹大

勉強(qiáng)進(jìn)食后，水谷不得運(yùn)化，濁氣壅滯脘腹，撐脹痞滿、肚腹膨隆，即“支滿”（撐脹滿悶）。

3.且病/疸病

通行本：且?。蒋懶傲鬟B、時(shí)發(fā)時(shí)止、纏綿難愈，病勢(shì)遷延反復(fù)；

古本：疸病＝濕熱蘊(yùn)脾胃，身面發(fā)黃，類黃疸表現(xiàn)。

二、病機(jī)

瘧邪內(nèi)入胃腑、連累脾臟：

陽(yáng)明胃多氣多血，邪郁化熱→胃火消谷善饑；

太陰脾主運(yùn)化，邪困脾土→運(yùn)化停滯、食入脹滿；

脾胃表里同病，升降失常，是胃瘧核心病機(jī)。

三、治法

刺足陽(yáng)明、太陰橫脈出血

1.橫脈＝絡(luò)脈、孫絡(luò)：經(jīng)脈直行、絡(luò)脈橫走，橫脈即脾胃二經(jīng)淺表絡(luò)脈（皮下青絡(luò)、浮絡(luò)）。

2.取穴思路

足陽(yáng)明（胃經(jīng)）：足三里、解溪、厲兌、足背沖陽(yáng)附近浮絡(luò)；

足太陰（脾經(jīng)）：商丘、公孫、小腿內(nèi)側(cè)皮下顯露絡(luò)脈；

治法：刺絡(luò)放血，瀉胃中郁熱、泄脾經(jīng)濕濁，疏通脾胃壅滯之邪，熱去脾運(yùn)則饑、脹自除。

3.立法邏輯：胃瘧病在脾胃，陽(yáng)明瀉熱、太陰化濕，表里同刺，不用單治一臟。

四、臨床應(yīng)用

1. 病癥

慢性胃炎、功能性消化不良、濕熱型胃腸病、代謝紊亂：易餓、納差、飯后腹脹腹膨、反復(fù)寒熱不適，可參照胃瘧思路調(diào)治。

2. 代表方

清脾飲：和解脾胃、化濕截瘧，主治饑不能食、脘腹脹滿之瘧（后世脾胃濕熱脹悶常用方）；

平胃散加減：燥濕和胃，改善食后腹大脹滿。

五、總結(jié)

胃瘧≠普通陽(yáng)明經(jīng)瘧，病入胃腑、連及脾臟，特征是饑而不食、食則脹大；治則：脾胃二經(jīng)淺表絡(luò)脈刺血瀉邪，是內(nèi)經(jīng)“實(shí)者瀉絡(luò)”典范。