親愛(ài)的小伙伴們，大家上午好。

首先自我介紹一下，我是9組的楊翠華，我的三個(gè)標(biāo)簽是：一、七歲男孩的媽媽，二、兒科超聲診斷醫(yī)師、三、易效能的學(xué)習(xí)者和踐行者。

我的標(biāo)簽之一是兒科超聲診斷醫(yī)師，關(guān)于做彩超，我想媽媽們都不陌生，懷寶寶的時(shí)候媽媽們都要定期進(jìn)行超聲檢查，看看肚子里的胎寶寶的發(fā)育情況。這時(shí)超聲醫(yī)生就像有個(gè)神奇的眼，把寶寶的面容，四肢，脊柱，內(nèi)臟發(fā)育情況看的一清二楚。我是兒科，媽媽肚子里的不歸我管，只要一生出來(lái)，那就是我的管轄范圍了。但是，在工作中我發(fā)現(xiàn)很多患兒家長(zhǎng)對(duì)超聲很不了解，來(lái)了就問(wèn)：小孩也能做彩超啊？俺孩子這么小，會(huì)不會(huì)有輻射??？甚至有的有孕的家長(zhǎng)直接避開(kāi)。我想告訴大家，超聲不僅完全沒(méi)有任何輻射傷害，而且應(yīng)用非常廣泛，特別是在兒科，孩子的肚皮薄，超聲的優(yōu)勢(shì)更是明顯，從頭到腳沒(méi)有不能看的地方。

今天，我就從一個(gè)點(diǎn)來(lái)淺談一下超聲的應(yīng)用，就是孩子吃了不該吃的東西能不能用超聲檢查。

我們?cè)谧母魑粦?yīng)該大多都有孩子，孩子是那么的天真可愛(ài)，他從出生開(kāi)始就在一刻不停歇的探索世界，特別是小寶寶，喜歡用嘴巴探索世界，喜歡把小玩具放在口中，如果小玩具無(wú)意中滑入食道，就會(huì)導(dǎo)致消化道異物。對(duì)兒童消化道異物，傳統(tǒng)的診斷方法首選或僅選Ｘ線檢查，就是我們俗稱的拍個(gè)片子，對(duì)于金屬性異物或不透X 線的異物，片子確實(shí)能一目了然異物的形態(tài)及大致區(qū)域，甚至直接辨認(rèn)異物的名稱。但是Ｘ線平片不能判斷異物的準(zhǔn)確位置、黏膜損傷情況及與周圍臟器的關(guān)系。而這些恰恰是胃腸鏡檢查或經(jīng)腹腔鏡取異物前需要了解的。因此，臨床要求提供盡量詳細(xì)的信息而確定治療方案，因此，盡管有些異物能在片子上顯示，仍需要進(jìn)行超聲定位，可以清晰顯示異物的位置及對(duì)組織的損傷程度，及繼發(fā)病變包括黏膜水腫、腸道穿孔、腸梗阻。

透Ｘ線及不透Ｘ線的所有消化道異物，聲像圖均呈明亮強(qiáng)回聲，邊界清晰銳利。對(duì)于不透Ｘ線的異物可結(jié)合平片的大致位置，有重點(diǎn)的去找，可以更快的發(fā)現(xiàn)異物。下面我們來(lái)看幾個(gè)病例。

病例一：患兒男，一歲8個(gè)月，孩子近兩天出現(xiàn)腹脹、嘔吐、哭鬧，當(dāng)?shù)兀鼐€平片提示腸梗阻，為求進(jìn)一步明確病因，到我院就診，經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)孩子左腹部有個(gè)中間粗兩端尖銳的物體插在腸壁上，刺透鄰近腸壁，造成腸穿孔，引起周圍組織的黏連，水腫，導(dǎo)致腸梗阻。在超聲的明確診斷定位下，孩子很順利的手術(shù)了，取出了棗核，就是大屏幕上的這個(gè)。（配圖：棗核委屈的表情，這個(gè)鍋我不背）。孩子轉(zhuǎn)危為安?？吹竭@里，我們?yōu)楹⒆泳拘男奶鄣耐瑫r(shí)，又松了口氣。

病例二，患兒女，4歲八個(gè)月，誤食磁珠多枚數(shù)天，就診前一天自覺(jué)腹部不適，Ｘ光片顯示左上腹這么一串珠子一樣的阻光東西，數(shù)一數(shù)達(dá)21枚，這是我見(jiàn)過(guò)吃磁珠最多的，通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診，得知孩子是分兩次吃了這些磁珠。同過(guò)平片我們一目了然物體的大體位置，可這個(gè)東西具體在胃腸道的哪一部分呢？在胃里還是在腸子里？分兩次吃的東西應(yīng)該在不同的地方，怎么會(huì)連成一串了呢？因?yàn)榇胖楸砻娣浅９饣?，直徑也比較小，很容易排下去，為什么這么多天還在上腹部不動(dòng)呢？這些關(guān)系到下一步治療的詳細(xì)信息無(wú)法從這么一張黑白片子上顯示。通過(guò)超聲檢查，我發(fā)現(xiàn)孩子胃里有一串磁珠，胃后方的大腸里也有幾個(gè)磁珠，這兩個(gè)不同部位的磁珠因?yàn)閺?qiáng)大的磁性，緊密相連在一起，把胃和大腸都穿透了。通過(guò)超聲檢查，外科醫(yī)生詳細(xì)了解到孩子腹腔內(nèi)的情況，手術(shù)中有的放矢，孩子吃下去的磁珠悉數(shù)取出，轉(zhuǎn)危為安。此時(shí)，超聲檢查的優(yōu)勢(shì)所在就體現(xiàn)出來(lái)了。

病例三，患兒男，9歲，誤服玩具小汽車?yán)壤锏拇盆F一枚數(shù)天，Ｘ線平片拍了三次，每次都和上次的位置不同，醫(yī)生無(wú)法判斷異物到底在哪里，為了確定異物位置來(lái)做超聲檢查，通過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)孩子胃里有這么一個(gè)圓形的東西，因?yàn)樗容^大，無(wú)法通過(guò)幽門，就是胃的出口，就不停的在胃里晃蕩來(lái)晃蕩去。經(jīng)過(guò)超聲檢查的精確定位，這個(gè)孩子通過(guò)胃鏡把異物取出，解決問(wèn)題，很快就康復(fù)出院了。

這樣的需要手術(shù)治療吃異物的病例，在全國(guó)范圍內(nèi)每天都在發(fā)生，僅我自己每年都會(huì)遇到好幾例，甚至每個(gè)月都有，而沒(méi)有癥狀的吃異物的病例更是每天都有，找異物找到生無(wú)可戀。

孩子誤服異物不要怕，超聲幫你拿下它，我是你的眼，你看不見(jiàn)的我來(lái)幫你看。我的演講結(jié)束，感謝大家的聆聽(tīng)。