生了病，人總喜歡問為什么，為什么我會得這個??？我以前身體一直很好??！
問醫(yī)生，醫(yī)生一般會給出一種直接的病因解釋，比如得了冠心病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)給出的解釋是各種原因?qū)е碌墓跔顒用}粥樣硬化，隨著血管被堵塞程度及堵塞位置的不同，出現(xiàn)不同程度的心臟供血不足。這種解釋是一種近因解釋，背景知識是醫(yī)學(xué)相關(guān)的解剖學(xué)、生理病理學(xué)等等，對個體病人的治療和預(yù)防有指導(dǎo)價值。
我們還可以換一個視角，從整個人類的角度看，為什么人會有那么多疾病？為什么自然選擇沒有讓人類對疾病具有更強的抵抗力？我們的身體似乎設(shè)計地十分精巧，為什么還留下了許多弱點，害得我們要遭受疾病的痛苦？自然選擇的演化過程既然能夠塑造出像眼球、心臟、大腦這樣精巧的器官，為什么沒有安排好措施預(yù)防近視、心肌梗死和老年癡呆？這就是演化醫(yī)學(xué)試圖解決的問題。
演化醫(yī)學(xué)致力于從進化的角度給出“演化解釋”，即，我們?yōu)槭裁囱莼闪爽F(xiàn)在這個樣子。對于“我們?yōu)槭裁磿 边@個問題，演化醫(yī)學(xué)給出了以下五種可能的解釋。
一、適應(yīng)失調(diào)。即我們的身體進化的不夠快，還來不及適應(yīng)現(xiàn)代快速變化的環(huán)境。比如像高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、肥胖癥這類代謝性疾病，大多是因為飲食導(dǎo)致。我們喜歡吃糖和脂肪類的食物，是因為在食物不充足的原始時代，糖和脂肪類的食物可以給身體提供足夠的能量，是生存的需要。到了食物豐富的現(xiàn)代，我們很容易攝入過多的糖和脂肪，能量過剩，反而成了身體的負(fù)擔(dān)。再比如近視，是因為人眼是為遠(yuǎn)古狩獵時代設(shè)計的，無法適應(yīng)現(xiàn)代的書籍和屏幕時代。
二、我們的身體進化速度趕不上病毒或細(xì)菌的演變。道高一尺魔高一丈，盡管人類不停的在研發(fā)各種疫苗、抗生素、抗病毒藥物抵御各種感染性疾病，但是因為病毒細(xì)菌結(jié)構(gòu)簡單，數(shù)量龐大，可以不斷進化而出現(xiàn)耐藥，因此感染性疾病仍然是人類健康的重大威脅之一。
三、身體容易生病的另外一個解釋是：這是妥協(xié)的結(jié)果。妥協(xié)，可以說是演化醫(yī)學(xué)的中心原則。身體的每一個特征都可以更加優(yōu)化，但一物兩面，更優(yōu)的進化可能會以犧牲其他特征為代價。比如，直立行走讓人類視野更寬廣，但是卻使下肢的負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致下肢關(guān)節(jié)隨著年齡的增長更容易受損。再比如如果我們胃內(nèi)的胃酸分泌減少，胃潰瘍的發(fā)病率可能會下降，但是腸道感染性疾病卻會增多。
四、一個聽起來有點并不人性的觀點認(rèn)為，人類只是大自然基因的載體，自然選擇的方向并不是把我們塑造的健康，而是繁殖成功。只要基因完成了傳遞，人在自然中的使命就算完成了，因此，人在40歲以后，進入了各種疾病的高發(fā)期，而女性逐漸進入了絕經(jīng)期。
五、身體的許多痛苦其實是人體的防御，并非疾病本身。疼痛可以提示傷害，防止身體遭受更大的損失；發(fā)熱可以燒死體內(nèi)的一些病原體，是人體與病原體斗爭的表現(xiàn)；嘔吐、腹瀉可以讓人體排出攝入的毒物；咳嗽可以幫助排出病菌；焦慮則能讓人對可能的風(fēng)險做好準(zhǔn)備。身體的痛苦常常像煙霧報警器，提示我們健康正在受到威脅。當(dāng)然，如果這些報警癥狀超出了人體的承受范圍，適當(dāng)?shù)膶ΠY治療是合理的。
理解生命不能減少疾病，卻能讓我們在疾病來臨時多一點豁達，少一點糾結(jié)與痛苦。
本文觀點來自《我們?yōu)槭裁磿 ?lt;美>倫道夫.M.尼斯，喬治.C.威廉斯 著
