4月1日,《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》正式施行,醫(yī)?;鸨O(jiān)管邁入全鏈條嚴(yán)管新階段。

細(xì)則明確劃定監(jiān)管紅線,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及工作人員若通過誘導(dǎo)、虛假宣傳、減免費(fèi)用等方式,協(xié)助他人冒名就醫(yī)、虛假購藥,或是參與騙保藥品倒賣,將被處以騙取金額2倍至5倍罰款,涉事機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)還會(huì)被暫停6至12個(gè)月。同時(shí),細(xì)則對(duì)過度診療、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)行為界定更清晰,執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)全面統(tǒng)一。
深度解析:此前醫(yī)保騙保存在隱蔽化、團(tuán)伙化問題,部分機(jī)構(gòu)主動(dòng)誘導(dǎo)參保人違規(guī),導(dǎo)致基金流失嚴(yán)重。本次細(xì)則直擊痛點(diǎn),將“誘導(dǎo)騙保”明確納入處罰范圍,填補(bǔ)了前端監(jiān)管空白,從就醫(yī)購藥到藥品回流全環(huán)節(jié)打擊違規(guī)行為,既強(qiáng)化了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的主體責(zé)任,也用高懲戒力度形成有效震懾,牢牢守住參保群眾的看病錢、救命錢,維護(hù)醫(yī)?;鸬拿裆拙€。