針灸

2006年5月25日，「針灸」入選中國首批國家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，王雪苔、賀普仁被推選為代表性傳承人。

2010年11月16日，由中國申報(bào)的「中醫(yī)針灸」項(xiàng)目正式入選聯(lián)合國教科文組織的人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄，按照要求，中國推薦了程莘農(nóng)、賀普仁、郭誠杰、張縉為代表性傳承人。

上面出現(xiàn)的五位傳承人無不是針灸界泰斗，是德高望重的國醫(yī)大師，可以說是一定程度上代表了中醫(yī)針灸的最高水平，是所有針灸從業(yè)者與愛好者敬仰的存在，見賢思齊，怎樣才能向他們學(xué)習(xí)呢？

想跟隨學(xué)習(xí)實(shí)在是機(jī)會(huì)渺茫，王雪苔先生主要是從事針灸學(xué)術(shù)研究和組織管理工作，而且已經(jīng)仙逝，另外四位大師也都快百歲高齡，對(duì)于普通學(xué)子來說，能夠研讀他們的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)就已經(jīng)是幸事，也是很好的學(xué)習(xí)路徑。

本文就是介紹這四位大師的一些經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特方法，主要參考自《中醫(yī)針灸傳承集萃》一書，才疏學(xué)淺，加上篇幅限制，下面的簡略介紹純粹是主觀拙見。

01 程莘農(nóng)

程老出身書香門第，早年學(xué)習(xí)的是中藥，書中記述當(dāng)時(shí)他對(duì)針灸的看法很有意思，或許直到現(xiàn)在也還是中醫(yī)內(nèi)部的成見呢。

程莘農(nóng)當(dāng)時(shí)的思想觀念卻認(rèn)為：中醫(yī)大夫與針灸大夫雖都穿白大褂，但針灸大夫卻站著像剃頭匠，蹲著像修腳行師傅，扎扎戳戳，感覺明顯低人一頭。

再看看做推拿正骨的，頭都得低到桌子下去，看來鄙視鏈無處不在啊。

1、學(xué)針灸的要求

話雖如此，程老后來選擇了針灸，也將全身心的熱情與精力奉獻(xiàn)給了針灸，他成了首批國醫(yī)大師，針灸界首位中國工程院院士。隨著聲望卓著，病人越來越多，但在長達(dá)近30年的時(shí)間里，他卻和普通大夫收一樣的掛號(hào)費(fèi)。

這就是程老在技術(shù)之外，對(duì)于高尚醫(yī)德的修養(yǎng)。

他強(qiáng)調(diào)作為一名醫(yī)生，“非仁愛不可托也，非聰明理達(dá)不可任也，非廉潔淳良不可信也”。并告誡后學(xué)：“臨證篤于情，富貴不跌價(jià)，貧賤不輕視，凡人有難，所求必應(yīng)?！?/p>

2、獨(dú)特針灸體系

程氏針灸本身就是北京市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，程老行醫(yī)70余載，加上刻苦鉆研和學(xué)術(shù)科研，積累總結(jié)了一整套獨(dú)特的針灸體系?？傮w來說，可以分為理、法、方、穴、術(shù)五個(gè)層次。

• 理：以經(jīng)絡(luò)辯證為核心，熟悉經(jīng)脈循行與病候歸經(jīng)。
• 法：據(jù)證立法，樹補(bǔ)、瀉、溫、清、升、降六法。
• 方：依法定方，君臣佐使，大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)。
• 穴：掌握穴位主治，明性配穴，隨機(jī)應(yīng)變。
• 術(shù)：具體操作手法，重在補(bǔ)瀉。

這里我重點(diǎn)介紹一下程老的三才針法和補(bǔ)瀉手法。

3、三才針法

強(qiáng)調(diào)得氣至上以提高針灸臨床療效，包括三才配穴、動(dòng)手探穴、指實(shí)腕虛持針法、三才進(jìn)針法、振顫補(bǔ)瀉法和飛旋行氣法，三才一體，得氣為先。

三才取穴舉例：以人體整體劃分，如失眠，天才取百會(huì)，人才取中脘，地才取神門、三陰交；胸部劃分，如氣虛，天才取膻中，人才取中脘，地才取氣海；背部劃分，如咳嗽，天才取肺俞，人才取脾俞，地才取腎俞；四肢劃分，如四肢活動(dòng)不利，上肢天才取肩三針，人才取曲池，地才取合谷；下肢天才取環(huán)跳、髀關(guān)，人才取足三里、陽陵泉，地才取太沖。

4、補(bǔ)瀉手法

針對(duì)傳統(tǒng)捻轉(zhuǎn)、提插兩種補(bǔ)瀉手法，程老做了規(guī)范性總結(jié)。

弱刺激為補(bǔ)，強(qiáng)刺激為瀉。捻轉(zhuǎn)要有方寸，捻轉(zhuǎn)一圓周為強(qiáng)刺激——瀉法，捻轉(zhuǎn)半圓周為中刺激——平補(bǔ)平瀉，捻轉(zhuǎn)不到半圓周為弱刺激——補(bǔ)法。提插要有深淺，提插1cm以上者為強(qiáng)刺激——瀉法，0.5cm左右為中刺激——平補(bǔ)平瀉，0.2cm以下者為若刺激——補(bǔ)法。

另外，他在古代傳統(tǒng)補(bǔ)瀉手法操作要點(diǎn)的基礎(chǔ)上，形成了一種將高頻率的提插與捻轉(zhuǎn)相結(jié)合的手法——振顫催氣法，即手持針，做小幅度快速的提插捻轉(zhuǎn)略加振顫，使一次得氣率達(dá)到了80%以上。得氣后還加用“飛旋行氣法”，即用拇、食兩指邊提插、邊捻轉(zhuǎn)，每捻1次，手指離針柄1次，結(jié)合一捻一放兩指展開，狀如飛鳥展翅。

5、病癥治療舉例

【痛證】
診療次序：分清部位、判斷虛實(shí)、寒熱不合則痛、氣血辯證。
取穴公式：
通用四穴（百會(huì)、風(fēng)池、大椎、三陰交） + 三才取穴 + 阿是穴

【郁證】
采用奇經(jīng)八脈穴位，督脈取神庭透百會(huì)，大椎透身柱；任脈取膻中透巨闕；陽維與足少陽交會(huì)穴風(fēng)池（雙側(cè)）；八脈交會(huì)穴內(nèi)關(guān)。

【膝關(guān)節(jié)炎】
特點(diǎn)是從淤論治，經(jīng)驗(yàn)穴：風(fēng)府、魚際祛風(fēng)通絡(luò)

02 王雪苔

開頭有過提及，王老先生在針灸學(xué)術(shù)研究與組織管理方面成績卓著，可以說，沒有他，就沒有中國針灸界的現(xiàn)狀。

學(xué)術(shù)研究方面：

• 一本《針灸學(xué)手冊》把針灸從古帶到今
• 一卷《針灸史提肛》開創(chuàng)針灸學(xué)史研究
• 一部《針灸古典聚真》評(píng)點(diǎn)針灸古籍精粹

《針灸古典聚真》，這本書必須介紹一下。全書31冊。第1冊是《針灸史文物圖錄》《中國歷代針灸古籍考證》，由王老親自編撰，對(duì)有史以來見諸文獻(xiàn)記載的504種針灸圖書進(jìn)行了考證，并附有清末至民國難以區(qū)分年代針籍33種，近代（民國時(shí)期）針籍199種，是迄今對(duì)針灸古籍研究考察最為系統(tǒng)、全面、深入的著作。第2冊《針灸學(xué)術(shù)史大綱》、第3冊《針灸古典聚珍書目考》是在王老組織指導(dǎo)下編撰的。

組織管理方面，下面這些機(jī)構(gòu)都是他主要參與創(chuàng)立的：中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所、中國針灸學(xué)會(huì)、世界針灸聯(lián)合會(huì)、《中國針灸》雜志、北京針灸骨傷學(xué)院（后并入北京中醫(yī)藥大學(xué)）。

03 賀普仁

關(guān)于賀老，有這么一個(gè)掌故：

跟隨牛氏學(xué)醫(yī)8年之后，22歲即獨(dú)立在天橋一帶行醫(yī)。那時(shí)候一次診費(fèi)是3角，有一年，從端午到中秋，幾個(gè)月算下來病人拖欠了1700多元，這在當(dāng)時(shí)可是一個(gè)天文數(shù)字。

1、基本功練習(xí)

賀老學(xué)醫(yī)初始就接觸到了八卦掌，此后一生習(xí)練不輟，這對(duì)他強(qiáng)身健體和針灸臨床都有著很大幫助。

扎針特別需要食指和腕力，賀老通過練習(xí)二指禪、頂指法、夾木錐、捻線法等方法，形成了自己獨(dú)特、療效顯著的針刺手法。他用拇指和食指分別架在桌邊，彎腰將身體的重力壓在指上，練習(xí)久了手指就有力，進(jìn)針時(shí)不用力就能輕巧的刺入。練習(xí)指力對(duì)操作火針也大有裨益，針刺時(shí)可更為敏捷和快速，而且更容易得氣。

2、賀氏三通法

三通法在針灸界可謂如雷貫耳，包括以毫針為主的微通法、以火針和艾灸為主的溫通法、以三棱針刺血為主的強(qiáng)通法。

火針是賀老的一大特色，有系統(tǒng)的工具與方法，這里就不展開了，放血是針灸的重要方法，醫(yī)家各有發(fā)揮，這里也不展開。下面重點(diǎn)介紹毫針的相關(guān)內(nèi)容。

1）手法

遵循《針灸大成》理念，穴法、手法并重。比如，輸尿管結(jié)石核心穴位中封、蠡溝治療均采用龍虎交戰(zhàn)手法。龍虎交戰(zhàn)手法是通過左右反復(fù)交替捻轉(zhuǎn)以鎮(zhèn)痛，感應(yīng)雖強(qiáng)烈但不傷正氣，猶如欲躍而先退，針欲瀉而先補(bǔ)也。

賀老對(duì)補(bǔ)瀉手法也有獨(dú)特研究。

A、補(bǔ)法

針刺形式以輕、柔、徐為主；刺激量以小、漸、久為主；對(duì)機(jī)體產(chǎn)生作用的性質(zhì)以酸、柔、熱為好；對(duì)機(jī)體的影響以舒適、輕快、精神振奮為目的。

具體操作法：進(jìn)針后，采用“探索式”刺入地部，所謂“探索式”就是徐徐漸進(jìn)而輕巧地把針尖納入地部，要求得氣過程由小漸大，行氣時(shí)如履薄冰，如待貴人，以小角度的捻轉(zhuǎn)法或微弱的雀啄法，要求感傳面慢慢擴(kuò)大，感傳線細(xì)而緩，在這個(gè)基礎(chǔ)上，柔和地單向持續(xù)捻轉(zhuǎn)，角度一般以180°為宜，同時(shí)再送針深入1～2分，然后留針。

在留針過程中，針感緩緩增加至起針時(shí)仍存在。要求留針過程中，針感繼續(xù)存在，甚至較前略加明顯，然后慢慢減弱消失。一般重補(bǔ)時(shí)用此手法。

如需要輕補(bǔ)時(shí)，操作手法為進(jìn)針得氣時(shí)不再繼續(xù)操作。此時(shí)患者穴位處無明顯感覺，但留針過程中患者常感到局部酸麻脹或沿經(jīng)線向某一方向感傳，產(chǎn)生欣快感、舒適感等，而且這種感覺逐漸加大。

B、瀉法

針刺形式以重、剛、疾為主；刺激量以大、迅、短為主；對(duì)機(jī)體的影響以明顯的觸電性的麻酥感為佳，從而達(dá)到驅(qū)邪的作用?？焖龠M(jìn)針到地部，快速得氣，以快速的左右角度相等的捻轉(zhuǎn)，同時(shí)輔以快的提插動(dòng)作，使針感顯而著，達(dá)到最大的感傳面和最遠(yuǎn)的感傳距離，如此反復(fù)操作幾次后，把針提起一至二分，然后留針10分鐘左右。

2）穴法

A、性能選穴

補(bǔ)氣：太淵、氣海、百會(huì)、膻中。

補(bǔ)血：血海、膈俞、中脘、懸鐘。

滋陰：三陰交、陰郄、太溪、照海。

壯陽：命門、關(guān)元、太溪、腎俞。

疏肝：丘墟、太沖、內(nèi)關(guān)、期門、蠡溝。

健脾：太白、建里、章門、脾俞。

解表：合谷、外關(guān)、大椎、（五輸）經(jīng)穴。

祛風(fēng)：“風(fēng)”字穴位。

溫里：滎穴、壯陽穴。

通行穴：支溝、手三里、天樞、曲池、三焦俞、條口、環(huán)跳、歸來。

利水：太溪、四瀆、三陰交、陰陵泉、水分、水溝、水道。

祛痰：絡(luò)穴。

鎮(zhèn)靜安神：“神”字穴。

升舉：百會(huì)、“沖”字穴、補(bǔ)氣穴。

活血祛瘀：郄穴、局部放血、補(bǔ)血穴。

醒腦開竅：百會(huì)、四神聰、人中、井穴、會(huì)陰、內(nèi)關(guān)。

退熱：大椎、膏肓俞、陰郄、勞宮、尺澤、耳尖放血、曲池、清冷淵。

治汗：合谷、復(fù)溜、陰郄、尺澤、氣海、勞宮。

扶正祛邪：原絡(luò)配穴。

B、部位選穴

偏側(cè)肢體：聽宮。

身體上半部：合谷。

身體下半部：太沖、環(huán)跳。

頭頂：太沖、涌泉、合谷。

頭兩側(cè)：足臨泣、外關(guān)、中渚。

枕部：至陰、后溪、長強(qiáng)。

前額：解溪、豐隆、合谷。

面部：合谷、沖陽、氣沖、條口。

眉棱骨：肝俞。

目：肝俞、臂臑、養(yǎng)老、光明、目窗、風(fēng)池、行間。

鼻：通天、列缺、上星、孔最、肺俞、膻中。

口唇：脾俞、太白、豐隆。

牙齒：太溪、曲池、合谷、偏歷。

舌頭：通里、照海、風(fēng)府、啞門、滑肉門。

耳朵：太溪、外關(guān)、懸鐘。

頸項(xiàng)：列缺、支正、昆侖。

咽喉：通里、照海。

肩：條口。

肘：沖陽。

手：大椎、中脘。

脊柱：后溪、人中、大鐘。

背：合谷、養(yǎng)老。

胸部：內(nèi)關(guān)、足臨泣、梁丘、太淵、孔最、大陵。

乳房：足臨泣、梁丘、內(nèi)關(guān)、肩井、少澤。

胃口：內(nèi)庭。

脅部：丘墟透照海。

脅下：內(nèi)關(guān)。

胃脘：足三里、梁丘、豐隆。

腹部：支溝、手三里、三

陰交、足臨泣。

少腹：蠡溝。

腰部：委中、太溪、合陽。

前陰：大敦、水泉。

后陰：承山、二白。

大腿：腰陽關(guān)、秩邊、環(huán)跳。

腿部：風(fēng)府、腰夾脊。

足底：關(guān)元、氣海、命門、腎俞。

足趾：百會(huì)、中脘、章門。

腋窩：內(nèi)關(guān)、蠡溝。

C、病因選穴

外感：合谷、外關(guān)、大椎。

內(nèi)傷：如傷食取足三里、天樞。

外傷：局部放血、循經(jīng)郄穴。

D、單穴妙用

下面是賀老常用的一些單穴，我按照個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)，選的是在針灸教科書之外有新特效作用的一些穴位。

聽宮：中風(fēng)、肢體震顫、肢體腫脹、耳鳴耳聾、落枕、癲證等。

俠白：白癜風(fēng)，灸俠白，配合采用阿是穴火針點(diǎn)刺、背部放血拔罐和局部圍刺。

臂臑：能有效地消除患者畏光、紅腫疼痛、視力減弱、辨色模糊、斜視、復(fù)視等癥狀，應(yīng)用于結(jié)膜炎、近視、色弱、視神經(jīng)萎縮等病，取得滿意療效。

液門：治療聲音嘶啞類疾病，可配合水突、聽宮。

伏兔：下肢麻木、肌肉萎縮、坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出等，跪坐取穴。

養(yǎng)老：肢體活動(dòng)障礙，眼部疾患，賀老用此穴加補(bǔ)瀉手法一針治療腰腿病。

上廉：治療脫發(fā)，可配合中脘、足三里、阿是穴。

中脘：凍瘡、痰濕頭痛、前額頭痛。

條口：條口透承山治療肩周炎，膏肓透肩頭，兩者治療肩周炎，一驅(qū)邪，一扶正。

環(huán)跳：針尖朝向內(nèi)上治療陽痿。

足臨泣：溢乳、鞋類疼痛。

魂門：痹證。

風(fēng)府：治療肢體關(guān)節(jié)疼痛，配合火針點(diǎn)刺局部更佳。

天樞：面痛。

曲池：透刺臂臑，淋巴結(jié)合速效。

至陰：灸治胎位不正；陰廉：灸治不孕。

肓俞：偏頭痛。

對(duì)穴（從略）

E、自擬方

賀老總結(jié)了很多自擬的經(jīng)驗(yàn)方，同樣按照我個(gè)人喜好，摘錄其中治療泌尿結(jié)石的方子（誰讓我有腎結(jié)石呢）。

【泌尿系統(tǒng)結(jié)石】
主穴：中封、蠡溝；配穴：天樞、水道、歸來、關(guān)元、三陰交、水泉。

04 郭誠杰

郭老是陜西中醫(yī)藥大學(xué)研究生導(dǎo)師，30年代從一個(gè)藥店學(xué)徒做起，后來成為中醫(yī)乳痞病和雜病專家。

下面我就將郭老治療乳痞（乳腺增生）的穴位處方介紹如下：

甲組穴：屋翳、合谷、期門，均雙側(cè)。

乙組穴：肩井、天宗、肝俞，均雙側(cè)。

加減配穴：肝火旺去合谷加太沖、俠溪；肝郁加陽陵泉；肝腎陰虛去肝俞、合谷加腎俞、太溪；氣血兩虛去肝俞、合谷加脾俞、足三里；月經(jīng)不調(diào)去合谷加三陰交；胸悶肩困去合谷加外關(guān)。

05 張縉

張老是黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師，西醫(yī)出身，對(duì)經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象和針刺手法效應(yīng)做了大量研究，我印象最深的是他憑借個(gè)人高超的針灸水平推動(dòng)了針灸在匈牙利的發(fā)展，當(dāng)時(shí)引起了匈牙利針灸風(fēng)潮，張老也成了明星。下面就介紹一下張老對(duì)針刺手法的研究成果。

1、針刺手法的基本功練習(xí)

1）練氣
調(diào)理醫(yī)者自身氣機(jī)，練會(huì)運(yùn)用丹田之力。

2）練指
練習(xí)醫(yī)者的指感與指力。

3）練意
醫(yī)者要先守內(nèi)心，神隨針入，才能以意領(lǐng)氣。

4）練巧
漢·郭玉說：“腠理至微，隨氣用巧。”因?yàn)椤搬樖g，毫芒即乖”（《后漢書》）。要靜而不滯其機(jī)，動(dòng)而不見其跡，這時(shí)“巧”才能得到體現(xiàn)。

針刺手法就是針具的使用技巧，像武術(shù)一樣，是講“功夫”的。張老認(rèn)為，行針的過程就像藝術(shù)表演一樣，手、眼、心、法都到位了，才能使針技達(dá)到爐火純青的境界。使用針刺手法的過程，就是用毫針來駕馭經(jīng)氣的過程，這個(gè)過程也是一個(gè)技術(shù)表演過程。

2、扎針練習(xí)

張老認(rèn)為“扎紙板”是最有效的練針方法

1）用包裝紙箱之紙板（俗稱紙殼）。紙板中間層為瓦楞，薄者為一層瓦楞，中者為兩層瓦楞，厚者為三層瓦楞。

2）將紙板裁成10cm×15cm之長方形。

3）先用0.5寸26號(hào)或28號(hào)針，較熟練后改為1.0～1.5寸針。

4）按行扎針，其間距
要相等，兩針之間（針距）不得大于0.3cm，兩行之間（行距）為0.5cm或0.7cm。

5）針要直刺，要刺透。從正反兩面可透視出練針者刺針時(shí)之心態(tài)是否認(rèn)真，是否正指直刺，是否意念集中。

6）練針時(shí)應(yīng)當(dāng)環(huán)境安靜、意念集中、心態(tài)平和，方能收到守神練針之效果。

7）過去正規(guī)練針用粗纖維之糊窗紙（也叫呈文紙），用扎花撐子繃緊，先兩層后多層。

8）用紙板練針的好處是通過扎紙板來練指力，通過感受針穿過瓦楞時(shí)一層實(shí)一層虛的不同感覺來練指感。

3、進(jìn)針法

1）緩慢捻進(jìn)法

A、對(duì)初學(xué)者最適宜，即用右手之拇、食二指持針（或拇、食、中三指持針），將針置于穴上，輕輕捻轉(zhuǎn)（左右不超過180°），同時(shí)向內(nèi)加力。

B、要注意避開痛點(diǎn)。在人體的皮膚上，每平方厘米里有若干不同的感受器，其中有痛的感受器，如能避開這一
點(diǎn)，進(jìn)針時(shí)就可以減輕疼痛，乃至于不痛。

C、避痛點(diǎn)的方法是：腧穴經(jīng)消毒后，用針尖尋找，遇痛點(diǎn)即躲開另找，至不痛或輕痛的點(diǎn)立即捻轉(zhuǎn)刺入之。

2）快速進(jìn)針法

古人多選用“爪切速刺法”，即是用爪甲掐住穴位，將針沿爪甲所掐的爪痕迅速刺下。此法現(xiàn)在已少用，因有礙消毒。張老強(qiáng)調(diào)要想做好手法必須用速刺法進(jìn)針，為此他提出：

A、投針?biāo)俅谭?/strong>