用社??ńo家人買(mǎi)藥,影響買(mǎi)保險(xiǎn)!曾外借,如何處理?

引用:中民保險(xiǎn)網(wǎng)━━━━━━━━━━━━━━

父母、子女常生病,社??ㄓ囝~不足,用自己的社??ńo他們掛號(hào)買(mǎi)藥。

想著夫妻倆又不是外人,社保卡經(jīng)常換著用,誰(shuí)余額充足用誰(shuí)的。

兒子在異地上大學(xué),學(xué)校買(mǎi)了醫(yī)保,但嫌報(bào)銷(xiāo)流程太麻煩,回家看病直接用了父母的社??ā?/p>

……

以上這些情景是不是常在你家或你身邊發(fā)生?很多朋友到了給自己買(mǎi)保險(xiǎn),發(fā)現(xiàn)健康告知要詢問(wèn)既往病癥時(shí),才想起來(lái)自己似乎用社??樗速I(mǎi)過(guò)治療某些既往病的藥物、為親人掛過(guò)住院門(mén)診等,這才慌了神。

那么,社保卡真的可以隨便外借嗎?用自己的社保卡給家人買(mǎi)過(guò)藥、掛號(hào)看病,對(duì)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)有影響嗎?

社??ㄍ饨杩赡苡|犯法律

小編首先要提醒大家的是,社??ú灰p易外借!

我們先來(lái)看一個(gè)案例,浙江的鄒某患有高血壓,常年需要吃藥,其丈夫老周的社??ㄋ庂M(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例更高,為省錢(qián),其小女兒周某一直拿著老周的社保卡去配藥,報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)1萬(wàn)多元。案發(fā)后,鄒某和女兒退還報(bào)銷(xiāo)款,并被當(dāng)?shù)厝松缇痔幰粤P款2萬(wàn)多元。同時(shí),母女倆因詐騙罪各獲刑拘役3個(gè)月,并處罰金2000元。

社保是國(guó)家給個(gè)人的保障和福利,如貿(mào)然用其幫別人看病、買(mǎi)藥并進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),實(shí)則在變相騙取國(guó)家的醫(yī)保統(tǒng)籌基金,可能會(huì)觸犯《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《刑法》。

(《社會(huì)保險(xiǎn)法第八十八條》)

(《刑法》第二百六十六條)

看到這里,可能很多朋友會(huì)擔(dān)心自己是否也犯法了?先別慌,用社??樗速I(mǎi)藥并不犯法,關(guān)鍵是不可報(bào)銷(xiāo)。上面的案例就是因?yàn)槟概畟z冒用他人醫(yī)??ê筮€有報(bào)銷(xiāo)行為,意味著在騙取國(guó)家的錢(qián),這才會(huì)以詐騙罪被判刑。

用社??樗速I(mǎi)藥不犯法,但很可能對(duì)自己買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)生影響,主要體現(xiàn)在投保環(huán)節(jié)和理賠環(huán)節(jié)。下面小編具體談一談。

外借對(duì)投保商業(yè)保險(xiǎn)的影響

社??閭€(gè)人卡,只要使用,個(gè)人所有的就醫(yī)和購(gòu)藥情況都會(huì)被一一記錄。換個(gè)角度理解,也就是別人用你的社??ㄙI(mǎi)藥,就相當(dāng)于你自己買(mǎi)藥,別人用你的社??床?,就相當(dāng)于你本人看病。

如今在互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn),一般只要通過(guò)健康告知就可投保,很多人可能并沒(méi)有或不清楚社保卡外借需要進(jìn)行告知。但是在理賠環(huán)節(jié),保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)是否符合理賠條件進(jìn)行核實(shí),其中一項(xiàng)重要的判斷依據(jù)就是社保的就醫(yī)和購(gòu)藥記錄。另外,保險(xiǎn)具備最大誠(chéng)信原則,在投保前未進(jìn)行如實(shí)告知就違反了這一原則。這兩點(diǎn)很可能會(huì)影響最后的理賠結(jié)果,產(chǎn)生理賠糾紛。

此外,社??ㄍ饨杞o他人進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),在法律上屬于騙取國(guó)家的醫(yī)保統(tǒng)籌基金的“騙?!毙袨?,同時(shí),在投保商業(yè)保險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司也可能會(huì)認(rèn)為社??ㄋ鶎偃舜嬖诘赖嘛L(fēng)險(xiǎn)。

社保卡曾外借,投保時(shí)該怎么辦

上面說(shuō)了這么多,如果社??ㄕ娴挠型饨枨闆r,在投保時(shí)我們應(yīng)該如何處理?

1

外借購(gòu)買(mǎi)日常藥物

用社??ǖ膫€(gè)人賬戶余額在藥店買(mǎi)一些日常用藥,例如感冒藥、燙傷膏、保健品等非處方藥,正常投保即可不必告知,也不用擔(dān)心影響理賠。

2

外借購(gòu)買(mǎi)非日常藥物或留下就診記錄

購(gòu)買(mǎi)慢性病藥物或留下慢性病就診記錄

對(duì)投保的影響:慢性病,如高血壓、糖尿病等,這類(lèi)疾病可以在用藥后得到控制,如果用社??ńo別人購(gòu)買(mǎi)了這類(lèi)藥物或留下這類(lèi)就診記錄,即使體檢沒(méi)有問(wèn)題,也不能完全證明你自身沒(méi)有這類(lèi)既往疾病,所以保險(xiǎn)公司不一定能夠正常承保。

在投保前如實(shí)告知的情況下,如果能向保險(xiǎn)公司提供自當(dāng)年就診或購(gòu)買(mǎi)相關(guān)藥物起,至投保之日期間的連續(xù)體檢報(bào)告,證明自己身體健康,也能增加正常承保幾率。

對(duì)理賠的影響:如果在投保時(shí)沒(méi)有告知并成功投保了,在理賠時(shí),也有很大可能會(huì)被認(rèn)為是沒(méi)有遵循保險(xiǎn)的最大誠(chéng)信原則進(jìn)行如實(shí)告知,而被保險(xiǎn)公司拒賠。

?購(gòu)買(mǎi)其他藥物或留下就診記錄

舉個(gè)例子,在投保重疾險(xiǎn)時(shí)基本都需要對(duì)乳腺增生進(jìn)行告知,姐姐有乳腺增生妹妹沒(méi)有,如果姐姐用妹妹的社保卡就診,就等于記錄妹妹有乳腺增生,影響核保。甲狀腺結(jié)節(jié)、乙肝、冠心病、乳腺增生等這一類(lèi)的身體疾病,如果提前告知有社??ㄍ饨枨闆r,并能夠通過(guò)體檢證明自己身體健康,相對(duì)于上文的高血壓、糖尿病而言,有更大的幾率正常承保。

3

社??ㄍ饨枇粝麦w檢記錄

有些人會(huì)疏忽大意將自己的社保卡借給家人體檢,或是體檢自己不去讓別人代為體檢。這類(lèi)情況就和上文的第二點(diǎn)情況類(lèi)似。

如果是體檢記錄為高血壓、糖尿病等慢性病,就很可能投保和理賠不過(guò)。如果體檢記錄有非慢性病等疾病,只要提前告知社??ㄍ饨枨闆r,并通過(guò)體檢證明身體健康,正常承保的可能性就很大,但如果在投保時(shí)沒(méi)有如實(shí)告知,理賠時(shí)就很可能被拒賠。

小結(jié)

上文說(shuō)了這么多,其實(shí)是為了這個(gè)問(wèn)題讓大家能夠引起重視,當(dāng)然最好避免社保卡外借,如果真的有過(guò)外借情況,注意以下幾點(diǎn)可能會(huì)對(duì)你的投保有所幫助:

首先,保險(xiǎn)具有最大誠(chéng)信原則,如果有社??ㄍ饨枨闆r,需要在投保前進(jìn)行如實(shí)告知。否則,在理賠時(shí),很有可能產(chǎn)生理賠糾紛。

其次,如果有社保卡外借情況,投保前建議先咨詢中民保險(xiǎn)網(wǎng)的客服,是否需要證明材料,需要哪些證明材料,將材料準(zhǔn)備好后再進(jìn)行投保,否則可能因需要補(bǔ)充告知而被保險(xiǎn)公司要求退保重投,留下拒保記錄,影響以后的投保。

最后,溫馨提醒大家注意保存好自己每次的體檢報(bào)告,這是證明自己身體健康的重要材料。

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