我們總是談三觀，卻不談生死觀。人對(duì)談死亡諱莫如深，看完路桂軍的分享，死和生都是人生的正常規(guī)律，人對(duì)生看為大喜，卻對(duì)死了解甚少、準(zhǔn)備太少。談“死”是為了更好的生。我們對(duì)臨終關(guān)懷、生死教育了解太少，生死體驗(yàn)太少，只有我們面對(duì)死亡最近的時(shí)候我們才會(huì)思考生命的本質(zhì)。路桂軍的新書《見證生命見證愛》、日本電影《入殮師》，都是值得反復(fù)看的經(jīng)典。
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以下摘錄《名人面對(duì)面 路桂軍 送別》
生死教育就是愛的教育
路桂軍，清華長(zhǎng)庚醫(yī)院資深的疼痛科醫(yī)生，也是一位在生死學(xué)和臨終關(guān)懷領(lǐng)域服務(wù)了十年的學(xué)者和社會(huì)工作者。
對(duì)于即將到達(dá)生命盡頭的病人，中國(guó)家屬往往習(xí)慣性隱瞞病情，莫談生死。路桂軍認(rèn)為，這樣做會(huì)錯(cuò)過溝通的最好時(shí)機(jī)，也許會(huì)留下遺憾，讓情結(jié)難以釋懷。路桂軍正在推動(dòng)的安寧療護(hù)工作。在他看來，安寧療護(hù)、緩和醫(yī)療、臨終關(guān)懷，表述雖然不同，但內(nèi)涵都是在協(xié)助臨終病人舒適平靜地離開。
路桂軍說，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)背景下，軀體的疼是有藥可治的、可控的。腫瘤疼痛診療中更為難處理的是來自患者內(nèi)心的痛。生命的訣別，是對(duì)人生追求和價(jià)值觀的挑戰(zhàn)，當(dāng)一切既成事實(shí)，怎樣的結(jié)束才能讓人生顯得豐滿，怎樣的互動(dòng)更能慰藉到親人朋友臨別的傷痛，這是路桂軍不斷思考的問題。
在生命的最后，向愛的人好好地“道愛”“道謝”“道別”“道歉”，在路桂軍看來，是善終的一種方式。
每個(gè)人都知道自己的生日，但幾乎沒有人能知道自己的忌日，“假如我們?cè)O(shè)定一天，每年過一次祭日的話，那每年祭日的第二天都是自己的重生?！甭饭疖娫谝粓?chǎng)生命文化沙龍上如是說。
其實(shí)，我們每個(gè)人都可以是自己的死亡設(shè)計(jì)師。
路桂軍會(huì)不斷問他的患者關(guān)于生命盡頭的事——“假如那一天到來了，你希望在什么季節(jié)？你希望在醫(yī)院還是在家庭？如果希望在家庭的話，你希望在誰的房間？如果房間都已經(jīng)選好的話，你希望生命末期誰在你身邊？你希望看世界的最后一眼是誰？你希望最后一眼看到的這個(gè)人給你說點(diǎn)什么嗎？你想跟他說點(diǎn)什么？”
他記得，有一個(gè)患者告訴他：“我希望在春天告別，春天氣候特別好，萬物有生機(jī)，不像秋天，去世之后，家人看到落葉會(huì)更傷心。我希望在最熟悉的場(chǎng)景告別世界，希望兒子在，媽媽在，愛人也在。希望他看世界最后一眼是兒子，希望兒子最后說——爸爸我愛你，我會(huì)說——我也愛你，特別愛?！?/b>
其實(shí)，這些愿望只要提前想到，并不難實(shí)現(xiàn)。經(jīng)歷了這樣的告別，相信不管是這位父親，還是兒子，都會(huì)少一分遺憾，多一分圓滿。
死亡恐懼是來源于我們對(duì)它沒有了解，沒有個(gè)徹頭徹尾的思考。死亡最大的詭異之處就是，你生前所有追求的名利權(quán)和社會(huì)尊嚴(yán)，在死亡的那一刻會(huì)變得毫無價(jià)值。我覺得接受教育以后應(yīng)該首先有人“生”觀和人死觀！把生死兩頭解決完之后，中間再填上人生觀價(jià)值觀世界觀，人生才完滿。不要只是談開始，否則的話，生命盡頭三觀盡毀。
死亡整體的過程，如果按正常的自然規(guī)律和現(xiàn)在醫(yī)學(xué)能提供幫助的話，不是特別令人恐懼的。因?yàn)槿说乃劳鼍拖袢说某錾粯樱?jīng)過幾百萬年進(jìn)化，是有一些自然流程的。比如說每個(gè)人出生的時(shí)候，經(jīng)過產(chǎn)道各種機(jī)轉(zhuǎn)，把羊水吐出來，肺復(fù)張以后，新生命開始了。那么生命終結(jié)的時(shí)候，其實(shí)也有它的一種規(guī)律。比如說我們看到，人接近于臨終的時(shí)候是一個(gè)消耗的狀態(tài)。
我們尊重這種自然規(guī)律。在生命盡頭，我們既不加速死亡，也不延緩死亡，讓生命逐漸走向衰竭，處理相關(guān)癥狀，讓病人更加舒適。這一點(diǎn)可能是我們的逝者真正想要的。對(duì)于腫瘤末期的患者，死亡似乎已經(jīng)流水線化了，所有病人呼吸心跳臟器衰竭的時(shí)候都要推到搶救室，插各種管子，心肺復(fù)蘇，電除顫。其實(shí)這些并不是我們患者真正想要的。我問過很多對(duì)自己病情了解的一些患者，如果那個(gè)時(shí)刻終于要到來的話，你希望在哪？他們會(huì)告訴我在家。
在我最熟悉的場(chǎng)景，親人都在我旁邊，把所有事都安排完以后，自己安寧地告別。我們現(xiàn)在對(duì)一些突發(fā)的意外事件，要不遺余力地去搶救這個(gè)生命。但對(duì)于醫(yī)治無效，病程不可逆的，我們應(yīng)該把這種搶救性的工作轉(zhuǎn)化為癥狀的管理，讓病人舒適地走，不應(yīng)該消耗社會(huì)資源，讓病人特別痛苦地離去。
我曾經(jīng)問過一些患者，當(dāng)你生命即將逝去或逝去之后，你希望誰來處理的遺體，毫無例外，大家都選媽媽。我說為什么選媽媽，他說，因?yàn)槲沂菑哪莵淼?，我去那里最安心！我閉上眼睛能想到我媽媽對(duì)我身體如何愛護(hù)，一種撫慰會(huì)擦拭很干凈，會(huì)非常尊重我的遺體，但是現(xiàn)實(shí)生活中并不是這樣的，所以只有這樣讀懂患者內(nèi)心的感受，才可以真正把生死兩相憾，變?yōu)樯纼上喟病?/b>
人生一定要和解，這就是為什么人生走到盡頭以后，向整個(gè)世界大自然和解，要道愛要道謝要道別要道歉，如果沒有釋懷的話，會(huì)出現(xiàn)很多負(fù)面的情緒，就需要很長(zhǎng)時(shí)間去撫慰，所以生前的溝通是可以很有效地解決事后的哀傷的，臨終關(guān)懷一定不是單純把逝者安撫就行了，還有生者，還有觀者。
每個(gè)人的意愿都有值得尊重的空間。但是作為一個(gè)醫(yī)生，尤其是我經(jīng)常接觸面臨生死的這種情況，我覺得并不值得褒獎(jiǎng)，因?yàn)榘矘匪酪欢ú皇抢硇缘淖罴堰x擇。
我們看到安樂死的一些相關(guān)報(bào)道，每一個(gè)案件在描述患者選擇安樂死之前，一定有一句話，病人不堪忍受痛苦。那我們想一想，如果我們把痛苦處理掉以后，他會(huì)選擇安樂死嗎？我覺得作為醫(yī)生，我應(yīng)該考慮靠前一點(diǎn)的問題。既然之前遭受了有那么多不堪忍受的痛苦，為什么不把關(guān)注點(diǎn)放在這呢？軀體疼痛我們有辦法，心靈層面的痛苦，如果有很好的社會(huì)資源給予撫慰的話，其實(shí)安樂死的選擇可以后退很長(zhǎng)時(shí)間。它是一個(gè)選擇，但是站在我的專業(yè)角度，我認(rèn)為這個(gè)選擇不應(yīng)該太靠前。
老張57歲，腫瘤晚期，找我處理疼痛癥狀。他最后一次找我看病的時(shí)候，說路大夫特別感謝你，謝謝你給我鎮(zhèn)痛。我說還有什么需要幫你的嗎？他說沒有了。如果有的話，和你醫(yī)生也沒關(guān)系了。
我說你介不介意講出來？他說，老媽84歲了，在吉林長(zhǎng)春，得病4年一直沒見過她。我特別想見她，特別想她，但是不敢見她，怕她為我操心。
我說老張你現(xiàn)在情況還可以嗎？他說可以。我說你不妨換位思考一下，假如你是一個(gè)84歲的父親，你的孩子遠(yuǎn)在千里之外罹患重病，4年沒見了，你會(huì)不會(huì)想他？等你的孩子去世兩年之后，其他的子女才告訴你，整個(gè)事件你會(huì)不會(huì)怨其他子女？會(huì)不會(huì)因?yàn)檫@個(gè)事沒告訴你而痛苦小一些？你不會(huì)，會(huì)更加痛苦。那你怎么處理？一個(gè)人掉眼淚？到死都不安心。
我說老張，你就是在這樣折磨你媽媽。他說，但是我特別擔(dān)心我媽媽接受不了。我說其實(shí)你媽媽對(duì)死亡這件事的理解和她的處理能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于你。84歲老人家，她的爺爺奶奶都走了，父母姑姑姨叔叔阿姨都去世了，她的親朋好友同學(xué)也有很多謝世了，她對(duì)死亡事件的經(jīng)驗(yàn)可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于你的經(jīng)歷！或許4年沒見，早就對(duì)你的情況有猜測(cè)，只是怕你同樣見到她難過而強(qiáng)忍悲痛，沒有聯(lián)系你。
半個(gè)月之后，他愛人來找我，說老張最后的愿望是見見我。到他家之后，老張身體非常羸弱，生命末期非常清瘦，也就是八九十斤，穿個(gè)白T恤躺在客廳大沙發(fā)上。見到我之后說，路大夫特別感謝。一謝，你給我鎮(zhèn)痛。二謝，你最后那次談話。我媽媽來了，正如你所言，我媽看見我的那一刻，連詫異的眼神都沒有，仿佛對(duì)所有的事都了然于心。她年齡大了，像只老貓一樣，每天慢騰騰地吃完飯以后坐在我床邊，給我蓋被子，捏捏我的腳，我覺得我特別幸福。
我說，能不能告訴我你幸福的內(nèi)容是什么？他說，你想這個(gè)世界有那么多人，有幾個(gè)人能生在媽媽的懷抱，死在媽媽的懷抱？我能。
其實(shí)做生死教育，發(fā)現(xiàn)健康不是幸福的必要條件。有些人身體很健康，但是痛苦不堪，甚至生不如死。
