中獸醫(yī)

1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期,許多醫(yī)家論著己經(jīng)修撰而成《神農(nóng)本草經(jīng)》是東漢時(shí)期神農(nóng)所著《傷寒雜病論》東漢末年名醫(yī)張仲景所著《肘后備急方》晉人葛洪所著?!洱R民要術(shù)》北魏賈思勰所著《司牡安驥集》是理石編著的我國(guó)現(xiàn)存最早的較為完整的一部獸醫(yī)古籍《新修本草》是世界最早的一部人畜通用藥典《痊驥通玄論》是金元四大家所著 《本草綱目》是明代著名醫(yī)家李時(shí)珍所著《元亨療馬集》是由丁賓所著。是現(xiàn)存國(guó)內(nèi)外流傳最廣的一部中獸醫(yī)古典著作。
2.五行學(xué)說(shuō)的關(guān)系:五行相生(母子關(guān)系)的關(guān)系:木─ > 火一> 土一> 金 一> 水 一 >木
五行相克的關(guān)系 木一> 土 一 > 水一 > 火一> 金 一> 木 。五行的制化關(guān)系是五行生克關(guān)系的相互結(jié)合。其規(guī)律是:木克土,土生金,金克木;水克金,金生水,水克火;土克水,水生木,木克土;金克木,木生火,火克金;水克火,火生土,土克水。
3.五行與大自然的結(jié)合以及和臟腑的關(guān)系
五味
五色
五化
五氣
五方
五季






風(fēng)







長(zhǎng)




小腸






長(zhǎng)夏







西


大腸








膀胱
根據(jù)相生規(guī)律提出的治療原則是" 虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子。按相克規(guī)律提出的治療原則是抑強(qiáng)扶弱。根據(jù)這些治療原則制定的治療方法有滋水涵木 培土生金 金水相生 扶水抑木 培土制水 佐金平木 瀉南補(bǔ)北等
4.陰陽(yáng)的相互關(guān)系:1對(duì)立制約:是指陰陽(yáng)雙方存在著相互斗爭(zhēng)相互排斥和相互制約的關(guān)系。2互根互用:指陰陽(yáng)雙方具有相互依存、相互蘊(yùn)藏、相互資生、互為根本的關(guān)系3消長(zhǎng)平衡:指陰陽(yáng)雙方在對(duì)立制約、互根互用的情況下,不是靜止不變的,而是處于不斷增長(zhǎng)和消減的運(yùn)動(dòng)變化中,在彼此消長(zhǎng)的過(guò)程中,保持動(dòng)態(tài)平衡。消長(zhǎng)規(guī)律為此長(zhǎng)彼消、此消彼長(zhǎng)、此長(zhǎng)彼長(zhǎng)、此消彼消相互轉(zhuǎn)換:陰陽(yáng)對(duì)立的,雙方在一定條件下,相互轉(zhuǎn)化,即陰可以轉(zhuǎn)化
病理變化的基本規(guī)律:1陰陽(yáng)偏盛:陰盛則寒正如“陰盛則寒,陰盛則陽(yáng)病”表現(xiàn)寒癥;陽(yáng)盛則熱,正如“陽(yáng)盛則熱,陽(yáng)盛則陰病”表現(xiàn)熱證2陰陽(yáng)偏衰:陽(yáng)虛則寒,機(jī)體陽(yáng)氣不足,不能制陰,相對(duì)出現(xiàn)陰的多余而發(fā)生陽(yáng)虛陰盛的虛寒證;陰虛則內(nèi)熱,機(jī)體陰液虧虛不能制陽(yáng),則陽(yáng)相對(duì)偏亢而出現(xiàn)熱癥,表現(xiàn)虛熱證。3陰陽(yáng)互損,即“陽(yáng)損及陰,陰損及相”致陰陽(yáng)兩虛,虛寒虛熱并存4陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化:臨床上可見由表入里、由實(shí)轉(zhuǎn)虛、由熱化寒和由寒化熱等變化,都指陰證陽(yáng)證相互轉(zhuǎn)化。
5.心(1)心主血脈。心氣是血液運(yùn)行的基本動(dòng)力,脈是血液運(yùn)行的通道。心主血脈是指心氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液循環(huán)行于脈中,周流全身,發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和濡潤(rùn)作用(2)心藏神。心藏神的功能與心主血脈的功能密切相關(guān)。因?yàn)檠菏蔷S持正常精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以心血充盈,心神得養(yǎng),動(dòng)物“精神倍”。否則,心血不足,神不能安藏,則出現(xiàn)活動(dòng)異?;蝮@恐不安(3)心開竅于舌。心血充足,則舌體柔軟紅潤(rùn),運(yùn)動(dòng)靈活;心血不足,則舌色淡而無(wú)光;心血瘀阻,則舌色青紫;心經(jīng)有熱,則舌質(zhì)紅絳,口舌生瘡(4)心在液為汗。心陽(yáng)不足,常引起腠理不固而自汗;心陰血虛,往往導(dǎo)致陽(yáng)不攝陰而盜汗。又因血汗同源,津虧血少,則汗源不足;而發(fā)汗過(guò)多,又容易傷津耗血(5)心在志為喜。適度喜悅對(duì)心的生理功能是有益的。喜悅過(guò)度或不足者,均可使心神受傷。
6.肺① 肺主氣包括主一身之氣和主呼吸之氣兩個(gè)方面。 肺主一身之氣 其中肺與宗氣的生成密切相關(guān)空氣是由自然之清氣與水谷之氣,在元?dú)獾淖饔孟露?。肺主呼吸之氣,吐故納新② 肺主先發(fā)和肅降 肺主宣發(fā),一是通過(guò)宣發(fā)作用將體內(nèi)的濁氣呼出體外。二是將被傳輸至肺的水谷精微之氣布散全身,外達(dá)皮毛。三是宣發(fā)衛(wèi)氣,以發(fā)揮其溫養(yǎng)肌膚和腠理開合的作用。肺主肅降,一是通過(guò)下降作用,吸入自然界的清氣。二是將津液和水谷精微向下布散至全身,并將代謝產(chǎn)物和多余水液下輸于腎和膀胱排出體外。三是保持呼吸道的清潔③ 肺通調(diào)水道是指肺通過(guò)宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)對(duì)體內(nèi)水液的輸布運(yùn)行和排泄進(jìn)行疏通和調(diào)節(jié)。有肺為水之上源的說(shuō)法④ 肺外合皮毛 皮毛包括皮膚,汗孔 被毛等組織,是一身之表是機(jī)體抵御外邪的屏障。⑤ 肺開竅于鼻。⑥ 肺在液為涕⑦ 肺在志為悲
6.脾① 脾主運(yùn)化 主要是指有消化,吸收運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及水液的功能。脾為后天之本五臟之母。脾主運(yùn)化的功能主要包括兩個(gè)方面一是運(yùn)化水谷精微。二是指運(yùn)化水液。脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)已上升為主具體表現(xiàn)為升清和升舉內(nèi)臟兩方面生理作用,脾氣主升胃氣主降。② 脾主統(tǒng)血 ③ 脾主肌肉四肢 是指脾可為肌肉四肢提供營(yíng)養(yǎng)④ 脾開竅于口⑤ 脾在液為涎⑥ 脾在志為思
7.肝 ① 肝藏血 儲(chǔ)藏血液調(diào)節(jié)血量② 肝主疏泄 協(xié)調(diào)脾胃運(yùn)化,調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,調(diào)控精神活動(dòng),調(diào)節(jié)水液代謝,調(diào)節(jié)生殖功能。③ 肝主筋 是指肝具有為筋提供營(yíng)養(yǎng)以維持其正常功能的作用。爪為筋之余,爪甲亦有賴于肝血的滋養(yǎng)。④ 肝開竅于目 若肝血充足則雙目有神視物清晰。若肝血不足則兩目干澀視物不清甚至夜盲⑤ 肝在液為淚⑥ 肝在志為怒
8.腎①腎藏精。腎藏精是指精的產(chǎn)生、儲(chǔ)藏及轉(zhuǎn)輸均由腎所主。腎所藏之精,通過(guò)三焦,輸布全身,促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖。② 腎主命門之火。命門之火既是腎臟生理功能的動(dòng)力,又是機(jī)體熱能的來(lái)源。命門之火又溫煦,五臟六腑,維持其生命活動(dòng)的功能。腎所藏之精需要命門之火的溫養(yǎng),才能發(fā)揮,各種組織器官繁殖后代的作用。③ 腎主水。腎在機(jī)體水液代謝過(guò)程中起著升清降濁的作用。體內(nèi)的水液代謝過(guò)程,有肺脾腎三焦等臟腑共同完成的,其中腎的作用尤為重要。腎主水的功能,主要靠腎氣對(duì)水液的蒸化來(lái)完成④腎主納氣。腎有攝納呼吸之氣,協(xié)助肺司呼吸的功能。呼吸雖有肺所主,但吸入之氣必須下納于腎,才能使呼吸調(diào)勻。⑤ 腎主骨、生髓、通于腦。腎有主管骨骼代謝,滋養(yǎng)和充養(yǎng)骨髓、脊髓及大腦的功能。腎所藏之精有生髓的作用,髓充于骨中,滋養(yǎng)骨骼,骨賴髓而強(qiáng)壯。髓有腎精所化生,有骨髓和脊髓之分⑥腎開竅于耳,司二陰。腎的上竅是耳。耳為聽覺(jué)器官,其功能的發(fā)揮,有賴于腎精的充養(yǎng)。腎精充足,可引起聽覺(jué)靈敏,腎精不足,可引起耳鳴聽力減退等癥。腎的下竅是二陰,即前陰后陰。前陰與生殖有關(guān),但仍由腎所主;又排尿雖在膀胱,但要依賴腎陽(yáng)氣化。若腎陽(yáng)不足,則可引起尿頻陽(yáng)痿等癥⑦腎在液為唾。唾為稠厚之口津,自口腔分泌,有滋潤(rùn)口舌和補(bǔ)養(yǎng)腎精的作用⑧腎在志為(驚)恐。在驚恐狀態(tài)中,上焦氣機(jī)閉塞不暢,氣機(jī)下迫,腎氣不固,則下焦脹滿,甚至遺尿。
9.膽 膽附于肝下內(nèi)藏膽汁,膽汁由肝疏瀉而來(lái)。膽為清凈之腑 膽的主要功能是儲(chǔ)藏和排泄膽汁以幫助脾胃的運(yùn)化。
10.胃 胃的主要功能為受納和腐熟水谷 機(jī)體各臟腑組織都需要脾胃所運(yùn)化氣血的滋養(yǎng)才能正常發(fā)揮功能因此常常將脾胃合稱為后天之本
11.小腸 小腸的主要生理功能是受盛化物和分別清濁。大腸 大腸的主要功能是傳化糟粕 即大腸接受小腸下傳的食物殘?jiān)掌渲械亩嘤嗨鹤詈笤旎杉S便由肛門排出體外。大腸為傳送之腑
12.膀胱 膀胱的主要功能為儲(chǔ)存和排泄尿液。
13.三焦 主持諸氣 總司全身的氣機(jī)和氣化。水液運(yùn)行的通道。上焦是主氣的宣發(fā)和生散;中焦的功能是泌糟粕蒸精液,為升降之軀,氣血生化之源;中焦如漚,下焦如瀆。中焦主化, 下焦主出。
14.臟腑之間的關(guān)系 ① 心與肺主要是氣與血的關(guān)系 心主血,肺主氣。② 心與脾 心主血 脾統(tǒng)血③ 心與肝表現(xiàn)在心主血,肝藏血,心藏神,肝主疏泄兩個(gè)方面④ 心與腎 心位于上焦,其性屬火屬陽(yáng) 腎位于下焦,其性屬水屬陰 二者相互滋養(yǎng)相互制約⑤ 肺與脾 表現(xiàn)在氣的生成與水液代謝的兩個(gè)方面 ⑥ 肺與肝朝鮮在氣機(jī)的升降方面⑦ 肺與腎 表現(xiàn)在水液代謝和保持正常呼吸的兩個(gè)方面 ⑧ 肝與脾 主要是疏泄和運(yùn)化的關(guān)系 ⑨ 肝與腎 表現(xiàn)在腎精和肝血相互滋生方面 ⑩ 脾與腎的主要是先天與后天的關(guān)系
15.臟與腑的關(guān)系。(1)心與小腸。心與小腸的經(jīng)脈相互絡(luò)屬,構(gòu)成一臟一腑的表里關(guān)系(2)肺與大腸。肺與大腸的經(jīng)脈相互絡(luò)屬,構(gòu)成一臟一腑的表里關(guān)系(3)脾與胃。脾與胃都是消化水谷的重要器官,兩者有經(jīng)脈相互絡(luò)屬,構(gòu)成一臟一腑的表里關(guān)系(4)肝與膽。膽附于肝,肝與膽有經(jīng)脈相互絡(luò)屬,構(gòu)成表里關(guān)系(5)腎與膀胱。腎與膀胱的經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬,二者互為表里。腎主水,膀胱有儲(chǔ)存和排泄尿液之功,兩者均參與機(jī)體的水液代謝。
1.辛溫解表藥:麻黃、桂枝、防風(fēng)、荊芥、細(xì)辛、白芷、辛夷、蒼耳子、生姜。辛涼解表藥:薄荷、柴胡、升麻、蟬蛻、葛根、桑葉、菊花、牛蒡子。
2.清熱瀉火藥:石膏、知母、梔子、淡竹葉、蘆根。清熱涼血藥:地黃、牡丹皮、地骨皮、白頭翁、玄參、水牛角、紫草。清熱燥濕藥:黃連、黃芩、黃柏、龍膽、苦參、秦皮。清熱解毒藥:金銀花、連翹、紫花地丁、蒲公英、板藍(lán)根、射干、山豆根、黃藥子、白藥子。清熱解暑藥:香薷、綠豆、荷葉、青蒿。
3.瀉下藥:根據(jù)瀉下藥的作用強(qiáng)度和應(yīng)用范圍不同,一般可分為:攻下藥、潤(rùn)下藥、峻下逐水藥。攻下藥:大黃、芒硝、番瀉葉。潤(rùn)下藥:火麻仁、郁李仁、蜂蜜。峻下逐水藥:牽牛子、千金子、芫花。瀉下藥的主要功能:(1)清除腸胃內(nèi)的宿食、燥糞及其他有害物質(zhì),使其從糞便排出。(2)清熱瀉火。(3)逐水消腫,使水瀉從,糞尿排出,以達(dá)到祛除停飲、消退水腫的目的。
4.消導(dǎo)藥:六神曲、山楂、麥芽、雞內(nèi)金、萊菔子。
5.溫化寒痰藥:半夏、天南星、旋覆花。清化熱痰藥:貝母、瓜蔞、天花粉、桔梗。止咳平喘藥:苦杏仁、紫菀、款冬花、百部、白果。
6.溫里藥:附子、干姜、肉桂、小茴香、艾葉、花椒。
7.祛風(fēng)濕藥:恙活,獨(dú)活,桑寄生。利濕藥:茯苓,豬苓,澤瀉,車前子?;瘽袼帲恨较?,蒼術(shù),草豆蔻。
8.理氣藥:陳皮,青皮,厚樸,檳榔。
9.活血祛瘀藥:川穹,丹參,益母草,桃仁,紅花,延胡索,郁金。止血藥:白及,仙鶴草,地榆,槐花。
10.澀腸止瀉藥:烏梅,訶子,肉豆蔻,石榴皮。 斂汗?jié)帲何逦蹲樱牐辄S根。
11.補(bǔ)氣藥:人參,黨參,黃芪,山藥,白術(shù)。甘草,大棗。補(bǔ)血藥:當(dāng)歸,白芍,阿膠,熟地黃,何首烏。 助陽(yáng)藥:肉蓯蓉,巴戟天,杜仲,菟絲子,蛤蚧。滋陰藥:沙參,天冬,麥冬,百合,枸杞子。
12.平肝明目藥:石決明,決明子,密蒙花。平肝熄風(fēng)藥:天麻,鉤藤,全蝎,蜈蚣。
13.安神開竅藥:朱砂,酸棗仁,柏子仁,豬牙皂。
14.驅(qū)蟲藥:雷丸,使君子,腦瓜子。
15.外用藥:冰片,硫黃。
16.麻黃與桂枝的對(duì)比:1、麻黃,辛,味苦,溫。歸肺、膀胱經(jīng)。解表驅(qū)寒,宣肺平喘,利水消腫。主治:外感風(fēng)濕表實(shí)證;咳嗽,氣喘;水腫實(shí)證。2、桂枝,辛、甘,溫。歸肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解肌,溫經(jīng)通陽(yáng)。主治:風(fēng)寒表證,關(guān)節(jié)痹痛,水濕停滯。
17.蒼術(shù)與白術(shù)的區(qū)別:共同點(diǎn):燥濕健脾。不同點(diǎn):蒼術(shù)能去風(fēng)濕解表,白術(shù)可補(bǔ)氣利水,固表正汗,安胎,治虛汗,他跟你不安之證。
18.比較防風(fēng)與防己的區(qū)別:共同點(diǎn):祛風(fēng)濕止痛。不同點(diǎn):防己,利水消腫:防風(fēng),解表祛風(fēng)止痛。
19.比較前胡與柴胡、恙活與獨(dú)活、知母與貝母的異同: 前胡與柴胡:相同點(diǎn):皆可疏散風(fēng)熱。 不同點(diǎn)前:前胡,降氣祛痰。柴胡,疏肝理氣,升舉陽(yáng)氣。恙活與獨(dú)活:皆可去風(fēng)濕,止痛,解表。不同點(diǎn):恙活,發(fā)散力強(qiáng),常用于解表,善于去肌表和前肢及項(xiàng)背的風(fēng)濕。獨(dú)活,解表力強(qiáng),偏于祛除在里以及后肢和腰胯的風(fēng)濕。貝母和知母:相同點(diǎn):皆有潤(rùn)肺之功,用于肺咳喘。不同點(diǎn):貝母為清化熱痰藥,具有止咳化痰,清熱散結(jié)的作用。知母,為清熱瀉火藥,具有清熱滋陰,潤(rùn)肺生津的作用。
20.比較大棗與生姜配伍在解表方劑與補(bǔ)益方劑中的作用:在解表方劑中,大棗補(bǔ)益營(yíng)血,生姜發(fā)汗,共同調(diào)和營(yíng)衛(wèi),如桂枝湯;用于補(bǔ)養(yǎng)方劑中,生姜和胃降逆,大棗補(bǔ)氣健脾,共同調(diào)和脾胃。
21.比較山豆根、射干、玄參、牛蒡子治療咽喉痛的不同:山豆根,主用于熱毒肺火所致的咽喉腫痛,其瀉火作用強(qiáng)。射干,主用于痰熱壅盛所致咽喉腫痛,其祛痰作用上。玄參,主用于陰虛內(nèi)熱引起的咽喉腫痛,其滋陰降火作用強(qiáng)。牛蒡子,主用于外感風(fēng)濕所引起的咽喉腫痛,其疏散風(fēng)力量強(qiáng)。
22.簡(jiǎn)述黃芩、白術(shù)、阿膠、艾葉、蘇梗、川穹安胎作用的區(qū)別:黃芩主要針對(duì)宮熱所引起的胎動(dòng)不安。艾葉主要針對(duì)宮寒所引起的胎動(dòng)不安。阿膠主要針對(duì)血虛所引起的胎動(dòng)不安。白術(shù)主要針對(duì)氣虛所引起的胎動(dòng)不安。
常用方劑
解表:麻黃湯:麻黃45桂枝45杏仁60灸甘草20。水煎灌服,或共為細(xì)末,稍煎,候溫灌服? 功效:發(fā)汗解表,宣肺平喘。主治:外感風(fēng)寒表實(shí)證,證見惡熱風(fēng)寒,無(wú)汗咳喘,苔薄白,脈浮緊。臨床常以本方加減治療感冒,流感和急性氣管炎等,不宜久服。?
清熱:白頭翁湯:包頭翁60黃柏30黃連30秦皮60。上藥共微末, 開水沖調(diào),候溫灌服。功效:清熱解毒,涼血止痢。主治:證見里急后重,泄痢頻繁或大便膿血,發(fā)熱,渴欲飲水,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。治熱毒血痢要方,,常用細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾,體弱血虛者加阿膠甘草以養(yǎng)血滋陰
瀉下:大承氣湯:大黃60芒硝180厚樸30枳實(shí)30.水煎灌服,或共為末,開水沖調(diào),后溫灌服。功效:攻下熱結(jié),破結(jié)通腸。主治:結(jié)癥,便秘,證見分便秘結(jié),腹部脹滿,二便不通,口干舌燥苔厚,脈沉實(shí)。適用于陽(yáng)明腑實(shí)證。以痞、滿(腹部脹滿),燥、實(shí)(燥糞結(jié)于腸道)為特點(diǎn)。臨床根據(jù)病情加減化裁,去芒硝為小承氣湯,
和解:小柴胡湯:柴胡45黃芩45黨參45制半夏30灸艾草15生姜30大棗60,水煎服或共為末開水沖調(diào),后溫灌服。應(yīng)用:治傷寒之邪傳入少陽(yáng)的代表,也用于體虛及母蓄產(chǎn)后或發(fā)情期間外感風(fēng)寒。
溫里:1、理中湯:黨參60干姜60灸艾草60白術(shù)60,水煎或共為末,沖服。功效:補(bǔ)氣健脾,溫中散寒。主治:脾胃虛寒證,證見慢草不食,腹痛泄瀉,完谷不化,口不渴,口色淡白,脈象沉細(xì)或沉遲。應(yīng)用:脾胃虛寒代表方,寒甚者重用干姜,虛甚者,重用黨參,嘔吐加生姜、吳茱萸,泄瀉甚加肉豆蔻 2、四逆湯:熟附子45干姜45灸艾草30功效:回陽(yáng)救逆。主治:少陰病或太陽(yáng)病誤汗亡陽(yáng),證見四肢厥逆,惡寒倦臥,神疲力乏,嘔吐不渴,腹痛泄瀉,舌淡苔白,脈沉微細(xì)。應(yīng)用:臨床因急性胃腸炎,大汗,大瀉,陽(yáng)虛陰盛而至的四肢厥冷。若正虛體衰,加人參或黨參
理血:桃紅四物湯:桃仁45當(dāng)歸45赤芍45紅花30川穹20地黃60。功效:活血祛瘀,補(bǔ)血止痛。主治:血瘀所致四肢疼痛、血虛有於、產(chǎn)后血瘀腹痛及淤血所致不孕癥,廣泛用于血瘀,以疼痛、腫脹,淤血為臨床辯證特點(diǎn)。
補(bǔ)虛方:1、四君子湯:黨參60炒白術(shù)60茯苓60灸艾草30。功效:益氣健脾。主治:脾胃氣虛,證見為體瘦毛焦,精神倦怠,四肢無(wú)力,食少便溏,舌淡苔白,脈細(xì)弱。用于脾胃虛證,臨床對(duì)個(gè)原因引起的急性腸胃炎、胃功能減退,消化不良等,凡表現(xiàn)脾氣虛弱,均可加減運(yùn)用。2、補(bǔ)中益氣湯:灸黃芪90黨參60白術(shù)60當(dāng)歸60陳皮60灸甘草45升麻30柴胡30水煎灌服。功效:補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)舉陷。主治:脾胃氣虛及氣虛下陷,證見精神怠卷,草料減少,發(fā)熱,汗自出,口渴喜飲,糞便稀溏,舌質(zhì)淡,苔薄白,或久瀉脫肛、子宮垂脫。用于中氣不足,氣虛下陷,泄痢脫肛,子宮垂脫,或氣虛發(fā)熱自汗、怠倦無(wú)力。加枳殼效果更好。3、四物湯:熟地黃45白芍45當(dāng)歸45川穹30.功效:補(bǔ)血調(diào)血。主治:血虛血瘀,證見舌淡脈細(xì),血虛兼有瘀滯。對(duì)營(yíng)血虛損、氣滯血瘀、胎前產(chǎn)后,可以為基礎(chǔ),加減運(yùn)用。4、六味地黃湯:熟地黃80山萸肉40山藥40澤瀉30茯苓30牡丹皮30水煎灌服,也可作為散劑。功效:滋補(bǔ)肝腎。主治:肝腎陰虛,虛火上炎所致潮熱盜汗,腰膝萎軟無(wú)力,耳鼻四肢溫?zé)?,舌燥喉痛,糞干尿少,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。是滋陰補(bǔ)腎代表方劑,凡肝腎陰虛不足(慢性腎炎、肺結(jié)核、骨軟癥、貧血、消瘦、子宮內(nèi)膜炎、周期性眼炎)都可加減用
八綱辨證
一、表里辯證
一般把外邪侵襲肌表者稱為表證病在內(nèi)者稱為里證。表證病淺而輕,里證病深而重。
1、表證(1)是指外邪經(jīng)皮毛、肌腠、口鼻侵入機(jī)體,正氣與之抗?fàn)幩憩F(xiàn)出的證候的概括,具有起病急、病程短、病位淺的特點(diǎn)。
[主癥]惡風(fēng)寒。(被毛逆立,寒戰(zhàn))或惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,鼻塞,流涕,微咳嗽,苔薄,脈浮等。
2、里證泛指病變部位在內(nèi),有臟腑、氣血、骨髓等受病所致的證候,多見于外感病的中、后期及一切內(nèi)傷病。
[主癥]里證的范圍極為廣泛,一般很難以某幾個(gè)癥狀概括和代表里證的臨床特征,其一般癥候特征是以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)。
二、寒熱辨證。
1、寒證? ? 只感受寒邪,或陽(yáng)虛陰盛所表現(xiàn)得具有冷、涼特點(diǎn)的證候。由于陰盛可表現(xiàn)為寒的證候,陽(yáng)虛亦可表現(xiàn)為寒的證候,故寒癥有實(shí)寒證、虛寒證之分。
[主癥]形寒肢冷,蜷臥喜暖,口淡不渴。鼻涕清稀量多,尿清長(zhǎng),糞清長(zhǎng),苔白而潤(rùn)滑,脈遲或緊等。
2、熱證? ? 指感受熱邪,或臟腑陽(yáng)氣亢盛,或陰虛陽(yáng)亢,導(dǎo)致機(jī)器機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的具有溫、熱特點(diǎn)的證候。由于陽(yáng)和表現(xiàn)為熱的證候,陰虛亦可表現(xiàn)為熱的證候,固熱證有實(shí)熱證、虛熱證之分。
[主證]發(fā)熱,惡熱喜冷,口渴喜冷飲,煩躁或神昏,或鼻涕黃稠,或吐血、衄血,尿短赤,糞干結(jié),舌紅苔黃燥,脈數(shù)等。
三、虛實(shí)辨證
1、虛癥? ? ? 指機(jī)體陰陽(yáng)、氣血、津液、精髓等正氣虧虛,而邪氣不盛,表現(xiàn)為不足,松弛衰退特征的各種證候。
[主癥]各種虛癥的表現(xiàn)極不一致,各種臟腑虛證的表現(xiàn)更是各不相同,所以很難用幾個(gè)癥狀全面概括。臨床一般以久病、病勢(shì)緩、耗損過(guò)多、體質(zhì)素弱者多虛證。
2、實(shí)證? ? ? 指機(jī)體感受外邪,或疾病過(guò)程中陰陽(yáng)氣血失調(diào),體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積,以邪氣盛、正氣不虛為基本病理,現(xiàn)為有余,亢盛、停聚特征的各種證候。
[主癥]由于感邪性質(zhì)的差異,致病的病理因素不同,以及病邪侵犯,停積部位的差別,因而證候表現(xiàn)各不相同,所以很難以幾個(gè)癥狀作為實(shí)證的代表。臨床一般是新起、病勢(shì)急、暴病、體質(zhì)壯實(shí)者多實(shí)證。
四、陰陽(yáng)辨證。
1、陰虛證:指體內(nèi)陰液虧少而無(wú)以制陽(yáng),滋潤(rùn)、濡養(yǎng)等作用減退所表現(xiàn)的虛弱證候。陰虛證可見于多個(gè)臟器組織的病變,并表現(xiàn)出各自臟器證候特征。
[主癥]形體消瘦,口燥咽干,干咳少痰,低熱不退,午后潮熱,盜汗,尿短黃,糞干結(jié),舌紅少苔或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)等。
2、陽(yáng)虛證:指機(jī)體陽(yáng)氣虧損,其溫養(yǎng)、推動(dòng)蒸騰、氣化等功能減退所表現(xiàn)的虛寒證候。陽(yáng)虛可見于許多臟器組織的病變,并表現(xiàn)有各自臟器的證候特征。
[主癥]胃寒肢冷,不渴,或喜熱飲,或自汗,尿清長(zhǎng)或尿不利,糞稀薄,舌淡苔白滑,脈沉遲無(wú)力,可兼有神疲、乏力、氣短等氣虛的表現(xiàn)。
3、亡陰證:指機(jī)體陰液嚴(yán)重?fù)p耗而欲竭所表現(xiàn)的危重證候。亡陰若救治不及,勢(shì)必隨之而衰亡。
[主癥]身灼肢溫,皮膚皺癟,眼眶深陷,煩躁或昏迷,汗出味咸而黏,如珠如油,唇干舌紅口渴喜飲冷水,尿極少,呼吸急促。脈細(xì)數(shù)無(wú)力等。
4、亡陽(yáng)證:指機(jī)體陽(yáng)氣衰竭而欲脫所表現(xiàn)的危重證候。陽(yáng)氣衰微欲脫,可使陰液亦消亡。
[主癥]冷汗淋漓,汗質(zhì)稀淡,肌膚不溫,四肢厥冷,精神萎頓,口不渴或渴喜飲溫水,呼吸氣弱,舌淡而潤(rùn),脈微欲絕等。
臟腑辯證
一、心與小腸病癥
1.心氣虛:心悸,氣短,神疲乏力,運(yùn)動(dòng)后加重或有自汗舌淡苔白,脈虛。
2.心陽(yáng)虛:除有心氣虛的主癥外兼有形寒肢冷,耳鼻四肢不溫,舌質(zhì)淡胖或紫暗,苔白滑,脈尺弱或結(jié)代。
3.心血虛:心急躁動(dòng)一驚,唇舌色淡,脈細(xì)弱
4.心陰虛:除有心血虛的主癥外,兼有低熱不退,午后潮熱,盜汗,舌紅少津,脈象細(xì)數(shù)。
5.心火亢盛:高熱,大汗,精神狂躁,氣促喘粗,糞干尿少,口渴喜飲,舌紅 脈象洪數(shù)。
6.痰蒙心神:或神志癡呆,行如酒醉,或突然昏仆,不省人事,口吐涎沫,口中痰鳴,舌苔白膩,脈滑。
7.痰火擾神:發(fā)熱,氣粗,眼急驚狂,蹬槽越樁,狂躁奔走,咬物傷人以及其他興奮表現(xiàn),喉間痰鳴,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
8.小腸實(shí)熱:尿赤澀,尿道灼痛,尿血,舌紅,苔黃,脈數(shù),以及心火熱熾的某些癥狀。
二、肺與大腸病癥
1.肺氣虛主癥:久咳氣喘,咳喘無(wú)力,動(dòng)則喘甚;或自汗,畏風(fēng),易于感冒,神疲體倦;舌淡苔白,脈弱
2.肺陰虛 主癥:干咳連聲,晝輕夜重,甚則氣喘,低熱不退,或午后潮熱,盜汗,口燥咽干,糞球干小,尿少色濃;舌紅少津住證,脈細(xì)數(shù)
3.風(fēng)寒束肺 主證:以咳嗽、氣喘為主,兼有惡寒重而發(fā)熱輕,鼻流清涕,或身痛,口色清白;跆薄白,脈浮緊
4.風(fēng)熱犯肺:以咳嗽氣喘為主,兼有發(fā)熱重而惡寒輕,鼻流濁涕,或咽喉疼痛,叫聲嘶啞;舌尖紅,臺(tái)薄黃,脈浮數(shù)
5. 燥邪犯肺:干咳氣喘,咳而不爽,或見鼻衄、咯血,口、唇、鼻、咽、皮膚干燥,發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,糞干尿少,無(wú)汗或少汗,苔薄而干燥少津,脈浮數(shù)或浮緊
6.肺熱熾盛 主癥:發(fā)熱,口渴,咳嗽,氣粗而喘,甚則鼻翼煽動(dòng),鼻息灼熱,或有咽喉紅腫疼痛,糞便干燥,尿液短赤;舌紅苔黃,脈洪數(shù)
7.寒痰阻肺 主癥:咳嗽,氣喘,鼻液亮多色白,質(zhì)稠或清稀,或喉中有哮鳴聲,惡寒,肢冷;舌質(zhì)淡,苔白膩或白滑,脈弦或滑
8. 大腸液虧 主癥 勝球干小而硬,或糞便秘結(jié)干燥,努則難下,口臭,口干;舌紅少津,苔黃燥,脈細(xì)澀
9. 食積大腸 主癥:糞便不通,肚腹?jié)q滿,回頭觀腹,不識(shí)起臥,飲食欲廢覺(jué),口腔酸臭,尿少色濃,口色赤紅,舌苔黃厚,脈象沉而有力
10. 大腸濕熱 主癥:發(fā)熱,腹痛起臥,下痢膿血,或暴瀉如水,或腹瀉不爽、里急后重,糞便稠穢臭,口干舌燥,口渴貪飲,尿短赤,舌質(zhì)紅,舌苔膩,脈滑數(shù)
11.大腸冷瀉 主癥:耳鼻寒涼,腸鳴如雷,泄憤如水,或腹痛,尿少而清,口色青黃,舌苔白滑,脈象沉池
三、脾與胃病癥
1.脾氣虛:食欲減退腹脹或食后飽脹,糞便稀溏神?;蝮w倦乏力消瘦或水腫,舌質(zhì)淡或胖嫩有齒痕,苔白潤(rùn),脈緩弱或沉細(xì)弱或虛大。
2.脾陽(yáng)虛:在脾氣虛主證基礎(chǔ)上同時(shí)出現(xiàn)腹痛綿綿喜溫喜按,胃寒肢冷,口淡不渴,糞便稀溏甚至完谷不化或周身水腫尿短少,舌質(zhì)淡胖或邊有齒痕苔白滑,脈沉遲無(wú)力。
3.脾虛氣陷:肚腹墜脹,食后益甚,肛門墜脹或久瀉久痢不止,甚或臟器垂脫,常伴有肢倦乏力,氣少氣短,叫聲低微,形體消瘦,食少便溏,舌質(zhì)淡 苔薄白,脈緩弱。
4.脾不統(tǒng)血:如便血尿血,肌衄,齒衄,鼻衄等我各種慢性出血表現(xiàn)。常伴有食少腹脹便溏,神疲乏力,氣短氣少,舌淡苔白,脈細(xì)數(shù)。
5.寒濕困脾:吵了持續(xù),肚腹脹滿,腹痛便溏頭身困重(耳耷頭低,四肢沉重喜臥)口淡不渴,舌淡胖苔白膩脈濡緩或沉細(xì)。糞便稀薄,小便不利或見浮腫。
6.濕熱蘊(yùn)脾:食欲不振肚腹脹滿便溏不爽或便秘頭身困重。或眼口鼻等可視黏膜發(fā)黃,色澤鮮明如橘皮色,尿黃或身熱起伏汗出熱不解,舌紅苔黃膩脈濡數(shù)。
7.胃陰虛:身體消瘦,肚腹時(shí)脹,隱痛,饑不欲食,口燥咽干,糞球干小,尿少色濃,舌紅少津,苔少或剝苔脈細(xì)數(shù)。
8. 胃寒:形寒肢冷,耳鼻發(fā)涼,肚腹冷痛。同事急遽的文通鉀,尿液清長(zhǎng),口淡不渴或口泛清水,口色青白,舌苔白潤(rùn),脈象沉遲緊。
9.胃熱:耳鼻溫?zé)?,胃灼痛,口干舌燥,口渴貪飲或口臭,牙齦腫痛潰爛,尿短少色娜,舌紅苔黃脈象洪數(shù)。
10.胃食滯:不食肚腹脹滿疼痛,吐后脹痛得減或腹痛腸鳴,瀉下不爽 糞便酸臭,和便秘不通,口色深紅而燥舌苔后膩,脈滑或沉實(shí)。
11.胃腸氣滯:肚腹脹滿疼痛,走竄不定,痛而欲吐或欲瀉泄而不爽,噯氣,腸鳴 矢氣,得噯氣、矢氣后痛脹緩解,或無(wú)腸鳴、矢氣則脹痛加劇,或便秘, 苔厚,脈弦。
四、肝與膽病癥
1.肝血虛:兩目干澀視力減退甚至夜盲內(nèi)障,爪甲枯槁不澤,或眩暈,或肢體麻木,關(guān)節(jié)拘不利四肢,肌肉震顫,口色淡白脈弦數(shù)。
2.肝陰虛:除肝血虛的癥狀外兼有低熱不退午后潮熱盜汗口咽干燥,舌紅少津脈弦細(xì)數(shù)。
3.肝火熾盛:兩目紅腫羞明流淚,睛生翳膜,視力障礙,耳內(nèi)腫痛流膿?;虮囚瑹┰辏槺忝亟Y(jié),尿液短黃,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。
4.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)
肝陽(yáng)化風(fēng):神昏似醉,站力不穩(wěn),眩暈欲仆,頭向左或向右盤旋不停,偏頭直頸,唇歪眼斜,肢麻震顫,拘攣抽搐,舌質(zhì)紅,脈弦數(shù)有力。
熱極生風(fēng):高熱抽搐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,甚則角弓反張牙關(guān)緊閉,煩躁不寧,沖墻撞壁或神志昏迷,圓圈運(yùn)動(dòng),舌質(zhì)紅絳,苔黃燥,脈弦數(shù)。
陰虛動(dòng)風(fēng):身體消瘦,四肢蠕動(dòng),午后潮熱,口咽干燥,舌紅少津脈細(xì)數(shù)。
血虛生風(fēng):辯證,除有血虛所致的眩暈站立不穩(wěn),時(shí)欲倒地,蹄殼干燥皸裂,口色淡白,脈細(xì)等主癥之外,尚有肢體麻木震顫,四肢拘攣抽搐的表現(xiàn)。
5.肝膽濕熱:眼口鼻等可視黏膜發(fā)黃,色澤鮮明如橘皮色,尿液短赤或黃而渾濁,或公畜睪丸腫脹熱痛,陰囊濕疹,母畜帶下黃臭,陰部騷癢,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。
五、腎與膀胱病癥
1、腎陽(yáng)虛? 主癥:精神萎靡,形寒肢冷,耳鼻四肢不溫,后肢為甚,腰痿,腰腿不靈,難起難臥,四肢下部水腫,或公畜性欲減退,陽(yáng)痿不舉,垂縷不收,母畜宮寒不孕,或久泄不止,完谷不化,五更泄瀉,或尿頻數(shù)清長(zhǎng),夜間尤甚;舌淡,苔白,脈沉遲無(wú)力。
2、腎虛水乏? 主癥:體虛無(wú)力,腰脊板硬,耳鼻四肢不溫,肢體水腫,尤以后肢水腫較為多見,嚴(yán)重者宿水停臍,或陰囊水腫,按之凹陷不起,尿液短少,甚側(cè)腹部脹滿,或見心悸,氣短,咳喘痰鳴;舌淡胖,苔白滑,脈沉遲無(wú)力。
3、腎陰虛? 主癥:形體瘦弱,腰胯無(wú)力,低熱不退,或午后潮熱,盜汗,糞便干燥,公畜舉陽(yáng)滑精或精少不育。母畜發(fā)情周期不正常,不孕,口干舌燥;舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。
4、腎氣不固? 主癥:神疲乏力,腰膝痿軟,腰腿不靈,難起難臥,尿頻數(shù)而清,夜間尤甚,或尿后余瀝不盡,或尿失禁。公畜滑精早泄,母畜帶下清稀,或胎動(dòng)不安;舌淡苔白,脈沉弱。
5、腎不納氣? 主癥:咳嗽無(wú)力,氣短而喘,呼多吸少,動(dòng)則喘甚,重則咳而遺尿,形寒肢冷,腰膝痿軟,自汗,乏力,叫聲低微;舌淡,脈虛浮。
6、膀胱濕熱? 主癥:尿頻而急,灼熱澀痛,短赤,或尿淋漓,或尿混濁,或有膿血,或有沙石,發(fā)熱,口渴;舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
臟腑兼病辨證
1、心肺氣虛? ? 指心肺兩臟氣虛,以心悸、咳喘與氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的證侯。
[主癥]心悸,咳喘,動(dòng)則尤甚,神疲,氣短,力乏,叫聲低微,自汗,舌淡苔白,或唇舌青白,脈沉弱或結(jié)代。
2、心脾兩虛? ? 指脾氣虛弱、心血不足,以心悸、神疲、食少、腹脹、便溏等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。
[主癥]患畜既有心悸、易驚等心虛的癥狀,同時(shí)又有食欲不振、肚腹虛脹,糞便稀薄、神疲乏力、倦怠肯臥等脾虛的癥狀??诖綗o(wú)華,或見皮下出血;舌質(zhì)淡嫩,脈細(xì)弱。
3、心肝血虛? ? 指血液虧少,心肝失養(yǎng),以心悸、眩暈、肢麻與血虛癥狀為主要表現(xiàn)的證侯。
[主癥]心悸,眩暈,兩目干澀,或肢體麻木,震顫拘攣,爪甲不榮,舌質(zhì)淡白,脈細(xì)弱。
4、心腎陽(yáng)虛? ? 指心與腎的陽(yáng)氣虛衰,失于溫煦,以心悸、水腫等為主要表現(xiàn)的虛寒證候。
[主癥]胃寒肢冷,身疲乏力。腰胯痿弱,心悸征忡,氣喘,肢體水腫,尿不利;舌青白苔白滑,脈弱。
5、心腎不交? ? ? [主癥]心悸,躁動(dòng),易驚,腰胯無(wú)力,難起難臥,低熱不退,午后潮熱,盜汗,公畜舉陽(yáng)滑精或精少不育,母畜發(fā)情周期不正常、不孕,口咽干燥;舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。
6、肺腎陰虛? ? [主癥]咳嗽無(wú)力,? 干咳連聲,晝輕夜重,腰胯無(wú)力,形體消瘦,低熱不退,午后潮熱,盜汗,公畜舉陽(yáng)滑精,精少不育,母畜發(fā)情周期不正常,不孕,口燥咽干;舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。
7、肺脾氣虛? ? [主癥]食欲不振,肚腹虛脹,便溏,久咳不止,氣短而喘,鼻液清稀,叫聲低微,伸疲乏力;舌質(zhì)淡,苔白滑,脈細(xì)弱。
8、脾腎陽(yáng)虛? ? [主癥]形寒肢冷,再鼻不溫,腰膝或下腹冷痛,久瀉久痢不止,或五更泄瀉,完谷不化,糞質(zhì)清冷,倦怠肯臥,食欲減退,四肢或腹下水腫,重者宿水停臍或陰囊水腫,尿不利,舌質(zhì)淡胖,舌苔白滑,脈沉遲無(wú)力。
9、肝脾不調(diào)
(1)肝木乘土? ? ? 主癥:躁動(dòng)不安,草料遲細(xì),糞便稀薄,腸鳴矢氣,腹痛泄瀉,瀉必痛,瀉后疼痛不減,苔白,脈弦。
(2)土壅侮木? ? ? 主癥:情志抑郁,草料遲細(xì),便溏不爽,腸鳴矢氣,腹痛欲瀉,瀉后痛減,口色稍紅而干,苔膩,脈弦數(shù)。
10、肝腎陰虛? ? 主癥:眩暈,兩眼干澀,視力減退,夜盲內(nèi)障,腰胯軟弱,后驅(qū)無(wú)力,重者難起難臥或臥地不起,公畜可見舉陽(yáng)滑精,母畜發(fā)情周期不正常,不孕,低熱不退,午后潮熱,盜汗,口燥咽干;舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。? ?

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