圖片發(fā)自簡書App
第三講：骨盆底系列
一、骨盆底解剖
圖片發(fā)自簡書App
骨盆底的肌肉就是連接2個坐骨、恥骨和尾骨的，這就提示骨盆底的活動與坐骨之間的活動，恥骨與尾骨之間的活動有關(guān)。
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
外層尿道括約肌是漏尿產(chǎn)生的主要問題肌肉。
圖片發(fā)自簡書App
梨狀肌不屬于骨盆底肌肉，但與骨盆底關(guān)系密切，通過筋膜與其他肌肉緊密相連。
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
排便時提供直腸支持：其功能與內(nèi)臟器官脫垂有關(guān)。
對膀胱活動起抑制作用：與漏尿有關(guān)。
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
二、泌尿系統(tǒng)問題
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
THR：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
三，腰痛與頸痛：這里特指產(chǎn)后有會陰損傷、破腹產(chǎn)術(shù)后、產(chǎn)后腹直肌分離的腰痛、頸痛，才考慮與骨盆底有關(guān)。
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
四、骨盆底功能障礙與性生活：產(chǎn)生性交痛不排除心理因素。過度鍛煉導(dǎo)致骨盆底過緊，會出現(xiàn)便秘和性交痛。
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
重心下移，感覺坐骨遠(yuǎn)處分開，通過呼吸放松骨盆（精神緊張也是骨盆底緊張的原因）
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
閉孔內(nèi)?。焊┡P位最易觸及的骨盆底的肌肉。
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
五、整體評估：
圖片發(fā)自簡書App
1、大于90度:膈肌募集不良，小于90度:膈肌緊張。
2、觀察兩側(cè)腹部隆起是否對稱，如不對稱，考慮單側(cè)的核心減弱。
3、如側(cè)腰隆起高度不一，考慮單側(cè)骨盆底出問題。
圖片發(fā)自簡書App
1、也許脊柱側(cè)彎，也許是兩側(cè)的核心力量不一。
2、鉆石形狀的凹陷是多裂的退化表現(xiàn)。
圖片發(fā)自簡書App
臀線低的一側(cè)，髖伸肌較弱。
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
膈肌觸診和扳機(jī)點處理：找到肋骨內(nèi)側(cè)的痛點， 將肋骨拉近中心線，讓膈肌被動縮短，按壓60到90秒。
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
圖片發(fā)自簡書App
