最近幾天醫(yī)療界又不太平了，主要是發(fā)生了一起傷醫(yī)殺醫(yī)事件。就在北京民航總醫(yī)院急診室，病人家屬在醫(yī)生背后用刀將其割頸致死。我曾經(jīng)寫過很多關(guān)于醫(yī)療的看法。今天想再聊聊，醫(yī)療內(nèi)部的環(huán)境，以及醫(yī)療工作者的近況。

一、醫(yī)療內(nèi)部環(huán)境

醫(yī)療體系，近些年不斷改革，模仿國外，一些模式甚至照搬，但并沒有看見多好的成效。首先從藥品上縮小差價(jià)，達(dá)到藥品零差價(jià)，目的根除以藥養(yǎng)醫(yī)。這是藥品，醫(yī)院的藥品比藥店的藥便宜。這會(huì)導(dǎo)致個(gè)什么情況？大量的人涌入醫(yī)院配藥。醫(yī)保不堪重負(fù)，對醫(yī)院施壓，醫(yī)院對醫(yī)生施壓，多開、不合理開處罰加大。醫(yī)院加強(qiáng)管理，后期有些藥用的多了，月底缺貨，民眾依然怨聲載道。

對于外科系統(tǒng)，還有就是耗材。醫(yī)院不斷控制，衛(wèi)生部門不斷施壓，導(dǎo)致醫(yī)生耗材比不敢越紅線一步。甚至有些大型公立醫(yī)院，院內(nèi)自行降價(jià)，或醫(yī)生少收治病人來達(dá)到要求。不敢多做手術(shù)，因?yàn)樗幤繁壤⒑牟谋壤家刂?，太難啦。

最后一個(gè)價(jià)格，手術(shù)費(fèi)用制定刻板，治療費(fèi)用又不得提高，各項(xiàng)按最嚴(yán)格的醫(yī)保政策執(zhí)行。擁有資源和權(quán)利的頂端一部分人，占有了大量醫(yī)保資源，去上海北京看病。本地底層的人有時(shí)連藥都沒有的配。

再談私立醫(yī)院，私立醫(yī)院服務(wù)好，但是重營利。按理說，公立醫(yī)院的嚴(yán)冬就是私立醫(yī)院的初春。但是不然，私立醫(yī)院醫(yī)療力量不濟(jì)，當(dāng)然有個(gè)別大型醫(yī)院，很多公立醫(yī)院集體團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)入，是可以有足夠力量支撐的。但是過于重視營利，早起會(huì)被邊緣化。

二、醫(yī)療的工作者近況

一般的醫(yī)療工作者，培養(yǎng)周期太差，工作后工作時(shí)間太長，工作壓力偏大。除了大學(xué)時(shí)間長，而且這行業(yè)特別重視學(xué)歷，你基數(shù)太低，要么進(jìn)不了中心，好一點(diǎn)醫(yī)院；要么晉升職稱也前路漫漫。畢業(yè)后再來一個(gè)國外同樣的醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)又是幾年。

等你出來后，還得不到社會(huì)中應(yīng)有的尊重和相應(yīng)報(bào)酬，年齡大了，和同齡人比，不免些許悲傷。近年兒科、急診科醫(yī)生大量流失，也是醫(yī)鬧最多出現(xiàn)的兩個(gè)科室。不少人充滿了戾氣，燥氣。醫(yī)院在有關(guān)政策下，不能拒絕患者，條框很多限制。社會(huì)對醫(yī)務(wù)人員太過于嚴(yán)苛，當(dāng)然醫(yī)務(wù)人員竟然選擇了這份職業(yè)，也要真心付出更多。但是不是說可以不用尊重、可以傷害，乃至殺害。

三、過程中多見人性

在醫(yī)療界過日子，能看到很多人性的顯現(xiàn)。有真心照顧老人的，有恨不得老人早點(diǎn)死去的； ICU久久不肯拔管的老人，只為等著拆遷賠款，只為拿著老人那退休的萬元獎(jiǎng)金；久病床前有多少孝子？看病過程中有多少內(nèi)心較量。我見過早年剛?cè)昙t包，第2天就舉報(bào)醫(yī)生的病人，還好醫(yī)生已經(jīng)打入了住院賬號里。我見過患者自己考慮成本，想請外院專家會(huì)診手術(shù)的，事后卻投訴到衛(wèi)生部門；我見過人沒有了，還想要到急診室去搞醫(yī)鬧的；我見過醫(yī)鬧發(fā)生時(shí)，醫(yī)生被軟禁的；我見過不少人是當(dāng)消費(fèi)的，交了錢就得治好，理直氣壯，治療上橫加干涉的………

不管多少蕓蕓，我認(rèn)為：當(dāng)一切以法律為底線，工作中要依法，看病中要依法，傷害別人要依法處理。如果大家都嚴(yán)格從法守法，是不是會(huì)避免一些傷害。