4.4.2咳嗽篇之止嗽散與十棗湯
在中醫(yī)理論的世界，陽的世界比陰的世界大，相對而言，能量比物質重要，就是心情好比身體好重要
所有的陰脈代表任脈；陽脈代表督脈；奇經(jīng)八脈，任督二脈；任督二脈是一陰一陽，任脈比較短，督脈比較長，在陰陽的世界里面，人的物質的身體是受能量的身體所主導的；
止嗽散有兩個方子：
第一個方是直接抓這個藥去煮湯劑；
第二個是把藥物打成藥粉沖熱水喝；
張仲景的咳嗽篇治療的咳嗽都是那種主證很清楚，是一個很嚴重的痰：感冒好了很久，咳嗽沒有斷根，用溫和的藥處理就可以了，不需要用到太重的藥，止嗽散就是溫和好用的藥的一個代表。
止嗽散：桔梗、甘草、白前、橘紅、百部、紫菀。
肺部有兩個竅，喉嚨跟鼻子；喉嚨能夠關起來，鼻子是很通暢的才好
1）紫菀：顏色是紫色的，比較入血分，痰里面帶血的咳嗽特別有效；
2）百部：能潤肺泄熱，不太寒的溫和的藥，古時候拿百部當做殺蟲藥；
3）白前：比較代表的效果是降氣，氣往上沖用白前，是一個很溫和的降氣的藥；
4）陳皮：有痰的話，祛痰一定要理氣，就用陳皮，要把橘子皮里面白色的絲絲拿掉的，只用皮；
咳嗽不適合放杏仁，喘癥才會放杏仁；
程鐘齡在解釋止嗽散時說：咳嗽的病機就是肺太冷，所以他都多半是一些比較溫的藥，都不用太寒的藥；
1）如果是有外感風寒。就有放一點生姜，放一點荊芥，這些都是驅風的；
2風寒已經(jīng)散了還沒有完全好，就加入人參胡桃湯，那是一個補腎潤肺的藥；
3）如果是吃不好的話，就要加五味異功散（四君子湯再加陳皮加桔梗），補土以生金，補脾胃去生肺金；
4）里面有寒，要溫中，加干姜；
5）里面有熱，要清熱，加黃芩、黃連、天花粉
6）有濕氣，半夏、茯苓，可祛濕
7）太燥的話，加貝母、知母、柏子仁、瓜蔞
其實不嚴重的咳嗽，用真武湯、腎氣丸加上生脈散；
把貝母或浙貝磨成很細的粉，打開一罐川貝枇杷膏，弄幾瓢進去攪一攪吃；
肺臟就加荊芥、紫蘇、赤芍、丹參；
肝臟就加柴胡、枳殼、赤芍，那都是標準的舒肝的藥；
脾臟就加葛根、秦艽、郁金；
膽腑就加黃芩、半夏、生姜；
止嗽散一瓢再加溫膽湯一瓢也可以；
七情氣結郁火上沖開郁的藥，加上清火的藥；
陰虛的咳嗽就用地黃丸來補腎陰；
肺里面有濕、虛熱的，團魚丸跟月華丸；
到了天快亮的時候咳的更厲害，加一些幫忙消化食物的藥；
氣虛的咳嗽，胃口不開，氣虛，五味異功散加桔梗，從脾去生肺；
肺是嬌臟，要補肺的話，藥用的過頭，肺又被燒壞掉；
肺氣很虛的話，就從脾胃開始補，用補土生金，多補脾胃肺就會好起來；
蕭圣揚老師的那個原則：補陽的話，會正生；補陰的話，會逆生；
肺陰虛的話要補肺陰，補肺陽，就是肺氣虛損補肺陽的話補脾，脾陽會去生肺陽；
補肺陰的話，要補它的兒子，金生水，所以肺的兒子是腎臟，要補肺陰要從腎陰開始補起，代表的方劑就是炙甘草湯；
里面的地黃非常的多，就是補腎陰補到爆就補到肺陰去，補脾就是補腎，用六味丸也是常用的；
十棗湯：
“咳家，其脈弦者，此為有水，十棗湯主之”。
十棗湯是一個很猛的藥，芫花、甘遂、大戟都是下水非常猛烈的藥；除了肝硬化腹水、肺癌胸部積水之外，一般的咳嗽，如果需要用到十棗湯的話，不妨就用了。
十棗湯第一個辨證點就是“咳家”，一直在咳嗽，咳了很久都醫(yī)不好，脈是很弦的，弦脈代表身體里面有水堆著；
張仲景的雜病脈法是說，雙弦為寒，單弦為飲。就是兩條手的脈都很弦代表體質太寒，如果一只手的脈太弦的話代表里面有痰飲；
脈是沉又弦，胸口里面有扯痛——懸飲，用十棗湯來泄水；病懸飲者，十棗湯主之；
大陷胸湯：
大陷胸湯：大黃、芒硝、甘遂；
大陷胸湯證在《傷寒論》里面是一個感冒，在太陽下篇出現(xiàn)的東西，結胸證，就是胸口結起來。
結胸證的特征：從胸口到肚臍的皮膚都不能摸，一摸就痛的要死。
在西醫(yī)的框架就是闌尾發(fā)炎太厲害破掉了，膿彌漫在腹腔里面，張仲景時代叫結胸證；現(xiàn)代西醫(yī)叫腹膜炎（很多腐爛的膿散在腹腔里面）
郝萬山教授講：彌漫性腹膜炎用了大陷胸湯，膿出的干干凈凈不說，洞還補起來；
《神農(nóng)本草經(jīng)》大黃跟芒硝的功用有“推陳致新”的作用；
甘遂末的藥效不是往肚子里面掉，而是在胸部盤旋，把痛的地方都搜刮干凈然后再下去；
在張仲景的方子里面，除了大陷胸湯之外，還有一個叫做甘遂半夏湯；
脈沉下去，里面有結水的，人卻在拉肚子，就是用芍藥往下拉，用甘遂去搜刮，把堆在胃里面的死水刮下來
婦人的水結在子宮里面，用大黃、甘遂、阿膠把它破解掉。
大陷胸湯跟十棗湯，甘遂都是用粉末入藥；
甘遂半夏湯跟大黃甘遂湯是入藥煎；
大戟、芫花、甘遂不同點就是：
1）用大戟、芫花去排出身體的水份，水可能從大便出來，或小便出來，也就是從泌尿系統(tǒng)出來或從腸道出來；
2）甘遂在排水的時候，一律是從大便出來，就是甘遂不利小便，這是甘遂的一個特色，象防己這類的藥；
神農(nóng)本草經(jīng)里面的大戟是治療皮膚疼痛，能夠作用在靠表面的部分，可以治面目浮腫；
芫花的藥性是偏上焦，作用在胸口區(qū)塊有積水；
大戟跟甘遂相比，大戟作用到表面；同樣是吃逐水藥，大戟能夠讓一個人在祛水的同時有一點點發(fā)汗，往表面開的力道可能比甘遂要多一點點；
藥物的十八反；大海藻、甘遂、芫花、大戟簡稱早睡晚起；為了怕這個藥物太猛，傷到人，用十顆棗子去熬湯，然后來吞這些藥粉。為什么不用甘草熬湯呢？因為用了甘草，這個藥效就會被甘草消滅掉；十棗湯的三味藥都算是毒藥等級，用甘草就會解毒；
肚子水腫脹起來，把甘遂弄成粉末，要弄糊敷在肚皮上，然后煮一杯甘草濃湯喝下去，甘遂藥性就往里面沖，把肚皮里面的水趕出來；
身體太多東西代謝不掉塞到耳朵導致耳聾，在耳朵里面塞甘遂粉，然后嘴巴嚼甘草，耳朵就被打通；
身上長一個瘤，用甘草煮成濃膏，涂在瘤的四周，在瘤的上面敷甘遂粉，瘤就會被打垮掉；
大戟跟紅棗煮在一起，然后把大戟丟掉，把大棗烘干一點做藥丸，（用紅棗來吸納大戟祛水的力道，力道不傷身），吃紅棗丸可以治療水腫；
大戟中毒的話就用昌蒲來解；
芫花的代表藥性:作用在胸口區(qū)塊有積水的藥，藥性偏上焦。古時候用芫花殺蟲魚。芫花先開花再長葉子，是一個借支元氣的藥，先把邪氣打掉，再慢慢修復自己。芫花的葉子對人體有很大的刺激性,用芫花葉子擦身會紅腫烏青。
十棗湯的用法:甘遂,芫花，大戟打成粉，用十枚大棗煮水吞服，臨床上用大棗多多益善，二三十顆都可以，服用時先吃少量，沒反應再加，不能急，治好七八成左右就可收功了，換成比較溫和的真武湯加黃芪來收尾。
制丸:生甘遂，大戟，芫花各一兩，加白醋炒成焦黃色（藥性比較溫和)，打成粉末，加一兩半面粉炙成丸，然后還是用棗湯吞服。
肺炎，胸腔積水都可用十棗湯。
