有朋友咨詢,得了腦中風(fēng),重大疾病保險(xiǎn)可以理賠嗎?
答案是: 不一定。
為什么這么說呢?
因?yàn)橹丶搽U(xiǎn)保的是"腦中風(fēng)后遺癥” ,即腦中風(fēng)經(jīng)過180天的治療后,仍然遺留的永久性的功能障礙,也就是所謂的“失能”。而并非腦中風(fēng)疾病本身。
腦中風(fēng)又叫腦卒中或腦血管意外,主要包括:腦出血,腦梗塞和腦血栓形成。其中以腦梗塞最為常見。因?yàn)椴∽儼l(fā)生的部位和程度不同,輕微的腦中風(fēng)經(jīng)過積極治療,基本手不會(huì)留下后遺癥。而嚴(yán)重的腦中風(fēng)則具有極高的病死率和致殘率。
跟腦中風(fēng)后遺癥保險(xiǎn)責(zé)任類似的,還有腦膜炎后遺癥,嚴(yán)重的腦損傷等,保障的都是疾病或者損傷經(jīng)過積極治療180天后,仍然無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)的情況,這類理賠通常需要被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病180天后,經(jīng)過醫(yī)學(xué)鑒定提供鑒定報(bào)告,再申請(qǐng)重疾理賠。
因此,我們常常聽說的重疾險(xiǎn)都是“確診即賠”的這種說法是不準(zhǔn)確的。有的重疾是確診即賠(比如惡性腫瘤);有的重疾是經(jīng)過一段時(shí)間的治療后仍然遺留永久性的功能障礙才可獲得賠付(比如腦中風(fēng)后遺癥);有的重疾則是需要實(shí)施了相應(yīng)的手術(shù)才可獲得賠付(比如心臟瓣膜手術(shù),需開胸)。
我解釋清楚了嗎?