上一篇文章里我介紹了骨關(guān)節(jié)炎的大致的概念，危險(xiǎn)因素和可能的病因，以及骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，大家的反應(yīng)很熱烈，表示很期待治療篇，所以盡管今天很累了，我還是決定把它寫完。
鑒于大家的熱情和渴望改變的決心，我就把骨關(guān)節(jié)炎的自我管理的部分提到醫(yī)療幫助的前面來寫，以便大家能夠盡早開始實(shí)施。
把自我管理提到前面來寫，一方面是因?yàn)樯厦嬲f的原因，還有一方面是因?yàn)樗娴暮苤匾?/p>
美國骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)（AAOS）的骨關(guān)節(jié)炎的指南，一共有15大條（18小條）推薦意見，強(qiáng)烈推薦4條（正向推薦，即建議這樣做2條，負(fù)向推薦，即不建議這樣做2條。），中度推薦3條（正向推薦1條，負(fù)向推薦2條），不確定6條，有限1條，專家共識(shí)1條。
而患者的自我管理中的運(yùn)動(dòng)和注意事項(xiàng)教育屬于強(qiáng)烈正向推薦，減重屬于中度正向推薦的。也就是說美國骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)的指南中，一共3條正向建議，而患者的自我管理占其中2條。
所以，得了骨關(guān)節(jié)炎，真的不能僅僅靠醫(yī)生。
好了，現(xiàn)在就讓我們看看具體是什么吧！
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（一）目標(biāo)
首先，讓我們看一下，骨關(guān)節(jié)炎的治療和管理目標(biāo)是什么：
第一個(gè)，也是最重要的一個(gè)，就是控制疼痛和腫脹的癥狀，因?yàn)檫@個(gè)太痛苦了。
第二個(gè)，就是減緩疾病的發(fā)展，因?yàn)樗且粋€(gè)老年性疾病，所以隨著年齡的增長，疾病是進(jìn)行性加重的，我們要做且能做的事情，就是盡量的延緩這個(gè)過程。
第三個(gè)，就是改善生活質(zhì)量，因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎，很多人本來可能非常喜愛運(yùn)動(dòng)的，不敢運(yùn)動(dòng)了，非常喜歡旅游的，不能去旅游了，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。
第四個(gè)，就是盡量減少殘疾的發(fā)生，骨關(guān)節(jié)炎的終末期，就是關(guān)節(jié)畸形，肌肉萎縮，導(dǎo)致殘疾。如果通過很好的治療和管理，可能很多人在有生之年，不會(huì)到那一個(gè)程度。
知道了總的目標(biāo)，現(xiàn)在讓我們來看看我們自己都有哪些方法，能夠達(dá)到這些目標(biāo)吧！
??????????????????????????????????????????????? （二）措施
第一條措施：休息，在急性期，也就是在疼痛的時(shí)候，合理的休息還是有必要的。
但要注意的是，這個(gè)休息期不要過長，長時(shí)間的休息，會(huì)導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮，對(duì)于后期的關(guān)節(jié)保護(hù)不利。
而且在休息的時(shí)候，也不是絕對(duì)的不動(dòng)，可以做一些肌肉的訓(xùn)練。
第二條措施：減重，上一篇文章已經(jīng)提到，肥胖是骨關(guān)節(jié)炎的重要危險(xiǎn)因素，所以減重對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎有很重要的預(yù)防作用，除了預(yù)防作用外，對(duì)于癥狀的緩解，有臨床觀察發(fā)現(xiàn)，減重也有效果。
問題來了！
什么樣的病人適合減重呢？答：凡是超重的病人都適合減重這個(gè)措施。
那么減重要減多少才行呢？答：有研究顯示，只要體重有減少，病人就會(huì)有受益，減重越多，受益越大。
減重的方法是什么呢？答：飲食控制，加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
具體方法可參考我之前寫的兩篇文章《科學(xué)來幫助，減肥不痛苦》和《減肥前你必須知道的4個(gè)概念和1個(gè)原則》。
第三條措施：運(yùn)動(dòng)，這是骨關(guān)節(jié)炎的自我管理的重要部分。
我們首先說下，運(yùn)動(dòng)對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的益處：
一、可以增強(qiáng)肌肉的力量和耐力，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；
二、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，保持良好的生物力學(xué)，延緩病程；
三、改善靈活性和協(xié)調(diào)性，改善日常生活活動(dòng)能力。
其次，我們來看下，那些人群能夠受益：所有人群都可以受益，但輕度的骨關(guān)節(jié)炎病人比中重度的骨關(guān)節(jié)炎病人受益更大。
現(xiàn)在，讓我們看下具體的運(yùn)動(dòng)方法：包括兩部分，一部分是有氧運(yùn)動(dòng)，另外一部分是抗阻肌力訓(xùn)練。
有氧運(yùn)動(dòng)的具體方法，請(qǐng)參考我之前寫的文章《科學(xué)運(yùn)動(dòng)五要素》。
抗阻肌力訓(xùn)練部分，根據(jù)不同的關(guān)節(jié)，其需要訓(xùn)練的肌肉和方法也不同。因?yàn)槠年P(guān)系，待我下次或下下次，將膝骨關(guān)節(jié)炎患者的具體訓(xùn)練肌肉及方法寫一篇文章。
第四條措施：日常生活中注意保護(hù)關(guān)節(jié)。
具體有以下注意事項(xiàng)：
不穿高跟鞋，應(yīng)穿低跟鞋和有鞋帶的鞋；
盡量避免爬坡、登樓，避免在凹凸不平的道路、軟的地形和鵝卵石路上行走；
使用自行車代步，并將自行車座抬高，以減少騎車時(shí)對(duì)髕骨的應(yīng)力；
盡量避免走樓梯，沒有電梯時(shí)要利用樓梯的扶手緩慢爬樓，上樓時(shí)好的膝關(guān)節(jié)先起步，然后不好的膝關(guān)節(jié)隨后而上；
盡量避免負(fù)重步行；避免站立工作；坐時(shí)應(yīng)將膝關(guān)節(jié)稍伸展，并應(yīng)不斷的改變位置，不要將膝關(guān)節(jié)屈曲在椅子下。
骨關(guān)節(jié)炎是常見病，多發(fā)病，它的管理與治療的內(nèi)容也非常龐大，本來我以為三篇內(nèi)容能夠?qū)懲昴兀F(xiàn)在看來，三篇文章只能寫個(gè)大致的框架，有些重要部分，還需要再去填充。
不管怎樣，看了今天的內(nèi)容，大家應(yīng)該也是有所收獲的吧！
那么，從能做的事情，我們先做起來吧！身體是自己的，我們自己要對(duì)自己負(fù)責(zé)！
