? ? ?什么是人格？人格是源于個(gè)體自身的穩(wěn)定行為方式和內(nèi)部過(guò)程（博格《人格心理學(xué)》），即人格是對(duì)特定情境具有一套穩(wěn)定的反映方式，看見(jiàn)小孩跌倒哭了你會(huì)扶他起來(lái)并安慰他，這是對(duì)有人跌倒就要及時(shí)提供幫助的穩(wěn)定行為方式，而這反映出你的內(nèi)部心理過(guò)程是富有同情心和樂(lè)于助人，而且這種特質(zhì)是穩(wěn)定的，也就是下次你看到孩子跌倒你還是會(huì)去提供幫助。通過(guò)你對(duì)生活事件的種種反映，最終反映出你的人格，而人格障礙是指偏離特定文化背景和一般認(rèn)知方式，尤其在社會(huì)交往方面，影響到社會(huì)功能，產(chǎn)生適應(yīng)不良。偏離特定文化背景和一般認(rèn)識(shí)方式：就像中國(guó)人一向熱情好客，但是人格障礙者表現(xiàn)出冷漠與自閉（偏離文化背景），大家認(rèn)為自己對(duì)他熱情，他就會(huì)報(bào)以熱情(正常人的認(rèn)識(shí)方式），但人格障礙者非但不領(lǐng)情，還心生怨恨（偏離一般認(rèn)知方式）。
人格障礙常于童年及少年起病，某一些的人格因素過(guò)于增強(qiáng)（比如攻擊性和冷漠）導(dǎo)致對(duì)社會(huì)適應(yīng)不良，并且相當(dāng)?shù)某志门c牢固，對(duì)自己及他人都有很大的損害性。
人格障礙的特征：
（1）沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)病理學(xué)病變的情況下，出現(xiàn)人格的嚴(yán)重缺陷，表現(xiàn)出人格嚴(yán)重偏離正常或者人格發(fā)展的內(nèi)在不協(xié)調(diào)。（未患神經(jīng)病，卻表現(xiàn)的像個(gè)神經(jīng)?。?/p>
（2）對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良的行為模式重復(fù)出現(xiàn)，患者總是固執(zhí)地堅(jiān)持適應(yīng)不良的行為模式，因此，很難做出適應(yīng)行為。（與人交往時(shí)富有攻擊性，并且固執(zhí)地認(rèn)為交不到朋友是他人的錯(cuò)）
（3）對(duì)自己的人格缺陷缺乏自知力，不能正確有效地指導(dǎo)自己行動(dòng)，也不能從過(guò)去的錯(cuò)誤教訓(xùn)和生活經(jīng)驗(yàn)中吸取教訓(xùn)。（自知力：對(duì)自身精神狀態(tài)和身體感受、體驗(yàn)正常與否的檢驗(yàn)?zāi)芰Γ?/p>
（4）行為目的和動(dòng)機(jī)不夠明確，行為缺乏目的性，計(jì)劃性和穩(wěn)定性，容易受情緒沖動(dòng)，偶然動(dòng)機(jī)或本能欲望的支配，而且自控力較差，比較容易與他人發(fā)生沖突或作出違反社會(huì)道德規(guī)范的行為。
（5）情緒發(fā)育不成熟，突出的表現(xiàn)是極不穩(wěn)定，常變化，易沖動(dòng)，易激惹，易于增強(qiáng)或變得低落，自我調(diào)控能力差。
（6）人際關(guān)系失調(diào)，難以與他人共處。
（7）人格障礙患者的人格偏離或者人格結(jié)構(gòu)的內(nèi)在不協(xié)調(diào)都有相對(duì)穩(wěn)定性，一旦形成不易改變。
? ? 人格障礙的類型
? ? （一）、偏執(zhí)型人格障礙（PPD）
? ? 主要特征是猜疑和偏執(zhí)，男性居多，心理分析認(rèn)為其有強(qiáng)烈的仇恨和敵意外向投射，認(rèn)為他人有迫害自己的意向，對(duì)朋友及親人普遍的不信任，判斷主觀，固執(zhí)的不聽(tīng)從建議，而且好勝心強(qiáng)，為人刻薄，強(qiáng)烈的好勝心使得對(duì)于比自己優(yōu)秀的人懷有很強(qiáng)烈的嫉妒心理，一般這類人對(duì)自我評(píng)價(jià)較高，雖然偏執(zhí)型人格障礙強(qiáng)烈的懷疑他人有迫害自己的意向，但還沒(méi)達(dá)到妄想的地步（需要有一點(diǎn)像是要迫害他的信息），雖然這些障礙嚴(yán)重影響了這類人的人機(jī)關(guān)系，但通常能維持基本的社會(huì)功能。
? ? 治療：偏執(zhí)型人格特征的人有時(shí)會(huì)很危險(xiǎn)，治療師要對(duì)其進(jìn)行控制，治療師要循序漸進(jìn)地指出現(xiàn)實(shí)是怎么樣的，但要小心不能使病人受到羞辱(受到羞辱病人會(huì)以為治療師會(huì)迫害他，因此進(jìn)行防御）
? ? 2、偏執(zhí)型人格障礙患者很難相信任何人，在個(gè)體心理治療中，治療師更多要表現(xiàn)出一種職業(yè)化的、而不是采取溫暖的態(tài)度，在處理病人的有關(guān)問(wèn)題時(shí)要坦率（否則病人又要強(qiáng)迫性懷疑）
? ? （二）分裂樣人格障礙 SPD
? ?與社會(huì)隔絕，情感冷淡，幾乎不對(duì)任何活動(dòng)產(chǎn)生興趣，性冷淡、極其孤單但非常享受孤單，喜歡把興趣投放到一些不與人交往的領(lǐng)域。（數(shù)學(xué)，天文學(xué)）這類人很適合修仙啊。
? ?治療：治療師首先鼓勵(lì)患者發(fā)展對(duì)社會(huì)關(guān)系的興趣，向他們指出社交關(guān)系的價(jià)值，教給他們各種情感反應(yīng)，幫助他們?nèi)ンw會(huì)別人的情感。
? ?可以使用角色扮演技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行社交技能訓(xùn)練，治療師可以扮演一個(gè)朋友或者一個(gè)重要人物，幫助患者學(xué)習(xí)建立和保持社會(huì)關(guān)系所需的技術(shù)。
? （三）分裂型人格障礙SPD
? ? 是的你沒(méi)有看錯(cuò)，這就是分裂型人格障礙，與分裂樣的人格障礙最大的區(qū)別在于分裂樣人格障礙還具有一定的社會(huì)功能，而分裂型人格障礙一般是當(dāng)做精神病關(guān)起來(lái)的，是的，因?yàn)樗窬穹至蚜?，很多時(shí)候治療師也不容易區(qū)分。
? ? 他們一般與社會(huì)隔絕（沒(méi)有朋友），行為古怪（如三伏天裹著被子到處跑），多疑（懷疑他人迫害自己），思維奇幻無(wú)法理喻（如覺(jué)得自己是外星人，有天要開(kāi)飛船飛走）并且伴有奇怪的話語(yǔ)（自言自語(yǔ)，或者總說(shuō)自己會(huì)飛）
? ? 治療：1、一般患有分裂型人格障礙的患者同時(shí)還患有嚴(yán)重的抑郁，因此要采取心理治療和藥物治療雙管齊下的方法。
? ? 2、由于分裂型人格障礙的被認(rèn)為與精神分裂癥有關(guān)，并且很多在這種障礙中表現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題與精神分裂癥患者的問(wèn)題非常相像，因此藥物治療的方法與對(duì)精神分裂癥藥物治療的方法很相似。
? ? 3、對(duì)分裂型人格障礙的治療研究目前還較少，而且效果并不理想，不過(guò)一般的做法是教給他們社交技能，幫助他們與人交往，并減少他們對(duì)他人的不信任感。
? ?（四）表演型人格障礙 HPD
又稱注意型人格障礙，情緒極其不穩(wěn)定，需要他人的注意，如果不是他人注意力的中心就會(huì)不舒服，并且以極端的情緒化特征來(lái)引起他人注意（大發(fā)雷霆、大笑之類），講話風(fēng)格夸張，伴有很夸張的手勢(shì)語(yǔ)言，不時(shí)地流露要吸引別人的意向，這類人一般認(rèn)為自己有著親密的人際關(guān)系，然而事實(shí)并非如此。
治療：大部分的措施應(yīng)集中在其有問(wèn)題的人際關(guān)系上，由于患者慣用大哭大鬧、顯示個(gè)人魅力、性吸引、來(lái)達(dá)到與他人建立親密關(guān)系并操控他人以自己為中心，但這樣的手段會(huì)犧牲掉人際關(guān)系的長(zhǎng)期利益，治療的重點(diǎn)應(yīng)該讓患者意識(shí)到這一點(diǎn)，讓患者學(xué)會(huì)以更加適合的方法處理自己的需求和愿望。
(五）自戀型人格障礙NPD
自戀每個(gè)人或多或少都有一點(diǎn)，畢竟每個(gè)人都是獨(dú)一無(wú)二的，而自戀型人格障礙認(rèn)為自己是世上最特殊的，需要很高貴的人才能與之交往，癡迷于成功、美麗、才華、理想或者愛(ài)（注意：自戀并不單單指迷戀自己的容貌，也可以是迷戀自己的成功、才華等），因?yàn)樗麄冇X(jué)得自己最特殊，所以一般會(huì)利用別人來(lái)達(dá)到自己的目的而完全不顧別人的感受，不尊重別人也使得他們?cè)谌私煌鶗r(shí)表現(xiàn)出行為舉止十分的傲慢，這讓自戀型人格障礙身邊的人很難受，同時(shí)，自戀型的人活在自己的幻想里，他所癡迷的如成功、美麗、才華美好的愛(ài)情等并不能實(shí)際的得到，他們也活在不能適應(yīng)世界的痛苦之中。
治療：治療的主要方面主要集中在于其被扭曲的自我，對(duì)他人評(píng)價(jià)的病態(tài)敏感和對(duì)他人缺少同情感方面。認(rèn)知治療的目的是用日常生活中實(shí)際可以獲得的愉快體驗(yàn)（如叔叔阿姨給的表?yè)P(yáng)，爸爸媽媽對(duì)自己做家務(wù)的贊許），來(lái)代替那些不切實(shí)際的自我夸大觀念。（覺(jué)得自己可以統(tǒng)一全世界之類）用放松訓(xùn)練等應(yīng)付策略來(lái)幫助他們接受來(lái)自他人的批評(píng)。
自戀型人格障礙一般伴有抑郁的情緒，而且似乎更加容易處于嚴(yán)重狀態(tài)（理想與現(xiàn)實(shí)差距大導(dǎo)致的抑郁），因此，對(duì)于中年的病人要從抑郁癥開(kāi)始入手。（到了中年發(fā)現(xiàn)自己所追求的夢(mèng)想更加遙不可及）
（六）回避性人格障礙APD
? ? 是對(duì)社交的恐懼，總感覺(jué)自己沒(méi)有能力，覺(jué)得自身缺乏吸引力，他人不會(huì)喜歡自己，病因可能是由于早期的與人交往中對(duì)他人的負(fù)型評(píng)價(jià)較為敏感，因此在隨后的交往中，還沒(méi)開(kāi)始交流就認(rèn)為他人不愿意接納自己，除非一開(kāi)始受到他人明顯的歡迎，否則不會(huì)與人交往?；颊唛L(zhǎng)期脫離社會(huì)關(guān)系，對(duì)社交敏感，退縮，回避。（注意：這類患者有與人交往的意愿，但是由于自身的不自信而導(dǎo)致他們拒絕和所有人交往，而分裂樣人格障礙對(duì)與人交往毫無(wú)興趣）
治療：心理動(dòng)力學(xué)（精神分析）通常幫助病人揭示癥狀的根源，并修通在無(wú)意識(shí)中起作用的自我力量。（用催眠技術(shù)找出患癥狀的根源，同時(shí)發(fā)動(dòng)自我的力量）
行為治療學(xué)通常采取行為治療訓(xùn)練”和暴露療法，要求病人增加社會(huì)接觸。
認(rèn)知治療家通過(guò)改變病人的信念和想法，增加他們對(duì)情感不適的承受能力，建立起更加積極的自我形象（認(rèn)識(shí)到自身的優(yōu)點(diǎn)，客服以與人交往他人就會(huì)拒絕自己的認(rèn)知）
藥物治療，針對(duì)在回避中伴有抑郁和焦慮的病人，對(duì)治療焦慮和抑郁有效。
團(tuán)體治療:團(tuán)體本身對(duì)成員具有社會(huì)交往的要求，是一種對(duì)病人進(jìn)行訓(xùn)練的有效形式，同時(shí)采取暴露療法，角色扮演法和心理支持法，可以獲得一些成效。
（七）依賴型人格障礙
在親密關(guān)系中，我們都會(huì)對(duì)另一方產(chǎn)生一定程度的依賴，（親密關(guān)系不單單只是戀人關(guān)系，好兄弟與閨蜜也是親密關(guān)系，父母或者其他心理上親近的親人都是親密關(guān)系），但依賴型人格障礙過(guò)于依賴他人，表現(xiàn)出事事需要照顧，對(duì)對(duì)方十分順從，十分害怕分離，有分離焦慮，感覺(jué)一旦離開(kāi)他自己就會(huì)活不下去。不僅如此，他們一般毫無(wú)主見(jiàn)，因?yàn)榕乱庖?jiàn)不合而失去對(duì)方因此從不表達(dá)意見(jiàn)。要求親密關(guān)系的一方過(guò)分的照顧自己，當(dāng)一段親密關(guān)系結(jié)束，會(huì)急于建立另一段親密關(guān)系，他們整日生活在被拋棄和無(wú)人關(guān)心的恐懼中。
依賴型人格障礙最大的問(wèn)題就在于對(duì)自己的能力缺乏自信，認(rèn)為自己不可能獨(dú)立生活，少了他人的照顧自己就會(huì)活不下去，為了留住他人，而對(duì)他人意見(jiàn)進(jìn)行迎合，這種迎合最開(kāi)始是很有效的，但過(guò)于依賴之后，被依賴的一方會(huì)有一種耗盡的感覺(jué)。
治療：行為認(rèn)知療法中，治療師幫助病人面對(duì)和改變自己適應(yīng)不良的信念（讓他們認(rèn)識(shí)到自己是有能力獨(dú)自生活的),訓(xùn)練病人學(xué)會(huì)更好的表達(dá)自己的需要和愿望。
人本主義：主要為了解決病人在治療中對(duì)治療師產(chǎn)生的依賴問(wèn)題。
團(tuán)體治療可以促進(jìn)病人之間的交往，有利于行為的塑造和表達(dá)，幫助病人發(fā)展解決問(wèn)題和表達(dá)個(gè)人意見(jiàn)的能力，建立自信心
（八）強(qiáng)迫型人格障礙
? ? 這類患者富有秩序性，堅(jiān)持執(zhí)拗，追求完美，行為固執(zhí)僵硬，缺乏靈活性（比如必須是在上班前十五分鐘到達(dá)辦公室，早一秒晚一秒也不行，如果早到了就不進(jìn)辦公室，等到到了十五分才進(jìn)門，晚了就引起焦慮）他們很關(guān)注細(xì)節(jié)、規(guī)則、日程和組織性，導(dǎo)致他們會(huì)錯(cuò)過(guò)一些活動(dòng)的主要方面（對(duì)規(guī)則的強(qiáng)迫執(zhí)行使得他們行為異?？贪?，如不許在乘電梯時(shí)說(shuō)話，有電話來(lái)了也會(huì)等下了電梯再接），有時(shí)這些強(qiáng)迫癥會(huì)阻礙工作的完成，（如必須在把桌子整理整潔之后再工作，每天就會(huì)花費(fèi)大量時(shí)間在無(wú)意義的整理上，而延誤了工作），這類患者極度討厭和別人一起工作，因?yàn)樗麄儠?huì)不按自己的做事情的方式行事。
? ? 但這一類患者也有可能成為天才或者十分杰出的人，如果他們對(duì)自己的工作過(guò)分強(qiáng)迫，追求完美，那么因?yàn)樗麄儍?nèi)心的強(qiáng)烈追求和不懈的努力最終可以達(dá)到很高的成就，但無(wú)論如何，他們對(duì)自己和對(duì)他們的完美傾向是令人無(wú)法接受的，這類患者一般也會(huì)擁有家庭，但很難建立起親密關(guān)系。
? ? 治療：心理動(dòng)力學(xué)或認(rèn)知治療方法：幫助病人對(duì)其真實(shí)的情感能更清楚的認(rèn)識(shí)、體驗(yàn)和接受；客服其不安全感；要求他們敢于冒險(xiǎn)，接受其個(gè)人的局限。（接受自己的真情實(shí)感，不要一直去壓抑他們，并敢于勇敢的打破自己定下的規(guī)則）
? ? ?2、認(rèn)識(shí)治療家?guī)椭∪思m正其極端化的想法、完美主義，猶豫不決和做事拖延的問(wèn)題，使病人能更好的應(yīng)付其持續(xù)性焦慮（完美主義為何會(huì)拖延猶豫，因?yàn)橥昝乐髁x追求做事完美，所以必須在一切準(zhǔn)備就緒之后才會(huì)開(kāi)始工作，在準(zhǔn)備過(guò)程中他們遇到的先準(zhǔn)備哪一件事并沒(méi)有很好的打算）
? （九）邊緣型人格障礙
? 這是一種對(duì)自身危害最大的一種人格障礙，正如他的名字一般，患有這種人格障礙的人就像處在懸崖的邊緣，這類患者一般情緒極不穩(wěn)定，會(huì)經(jīng)歷從突然的暴怒轉(zhuǎn)為極度的抑郁，經(jīng)常伴有沖動(dòng)的自我傷害行為，反復(fù)出現(xiàn)自殺的行為，而且自殺成功率是所有人格障礙中最高的，他們經(jīng)常會(huì)長(zhǎng)期的苦悶，一次持續(xù)很多個(gè)小時(shí)，在苦悶狀態(tài)下易激惹易焦慮?；蛘唛L(zhǎng)期感覺(jué)到空虛。
? 邊緣型人格障礙的病因很大程度上與小時(shí)候的創(chuàng)傷性事件有關(guān)，尤其是性與軀體虐待，因?yàn)榕恍郧值母怕时饶行愿?，?dǎo)致女性患邊緣型人格的障礙要比男性高。
? 治療：心理動(dòng)力學(xué):暴露與內(nèi)部心理沖突的解決，改善自己對(duì)沖突的控制，增強(qiáng)對(duì)焦慮的容忍，完善自身的情感控制能力，發(fā)展出穩(wěn)定的人格關(guān)系。
認(rèn)知行為：重建病人與治療師之間的關(guān)系，修正“早期適應(yīng)不良圖式”
辯證行為治療：1、每隔一周一次的個(gè)體心理治療，重點(diǎn)是行為療法，針對(duì)具體問(wèn)題運(yùn)用反證、隱喻進(jìn)行辯證分析，促進(jìn)患者有效變通，學(xué)會(huì)處理情緒創(chuàng)傷。2、技巧訓(xùn)練：布置非常定式的家庭作業(yè)。讓患者在家中進(jìn)行訓(xùn)練，學(xué)習(xí)沖突中的人際關(guān)系處理技巧，以獲得目標(biāo)，增進(jìn)人際關(guān)系和自尊為目標(biāo)，同時(shí)進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練3、每周一次咨詢、督導(dǎo)會(huì)議，交流經(jīng)驗(yàn)。4、醫(yī)生和患者保持電話咨詢聯(lián)系，幫助患者在遇到困難時(shí)學(xué)會(huì)及時(shí)求助，鼓勵(lì)患者在實(shí)際情境中運(yùn)用所學(xué)到的技巧，可以看出，邊緣型人格障礙十分難治愈，并且在治愈過(guò)程或者康復(fù)過(guò)程中還會(huì)有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)，這需要患者身邊的親人朋友強(qiáng)大的支持才能幫助患者真正從病癥中走出來(lái)。
（十）反社會(huì)人格障礙
? ? 他們具有高度違反社會(huì)規(guī)范性的人格特征，具有高度攻擊性、好欺騙他人、捉弄他人并以此為樂(lè)、不負(fù)責(zé)任、不顧及他人的安全、不會(huì)從以前的教訓(xùn)中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做出了危害他人的行為也不會(huì)因此感到自責(zé)，這類患者在十五歲之前一般會(huì)有一些品行障礙，比如撒謊、逃學(xué)、打架斗毆、抽煙酗酒等等。
? ? 治療：班杜拉的行為治療，班杜拉運(yùn)用學(xué)習(xí)原理，提供一個(gè)可以控制的環(huán)境，使病人受到必要的外在約束，并提供一個(gè)病人的改進(jìn)作為成為其他病人的榜樣，從而讓他們相互學(xué)習(xí)改進(jìn)，主要步驟是：1、撤出對(duì)反社會(huì)行為有意義的強(qiáng)化，并在必要時(shí)對(duì)這種行為作出懲罰。2、塑造希望獲得的替代行為，并對(duì)模仿行為進(jìn)行系統(tǒng)的強(qiáng)化或獎(jiǎng)賞。3、在個(gè)體行為逐漸能夠自我控制的情況下。逐漸用象征性獎(jiǎng)勵(lì)代替物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。
? ? 認(rèn)知治療：通過(guò)提高病人的認(rèn)知能力來(lái)改善社會(huì)行為和道德行為。治療者試圖通過(guò)引導(dǎo)性討論，結(jié)構(gòu)性認(rèn)知練習(xí)、行為實(shí)驗(yàn)等方法引導(dǎo)病人按照道德和認(rèn)知發(fā)展的規(guī)律，在更高或者更抽象的水平上進(jìn)行思考。
? （十一）未定型人格障礙
? ?出現(xiàn)的行為模式和認(rèn)識(shí)方式無(wú)法歸類上述任何一類人格障礙中，就是未定型人格障礙，關(guān)于他的療法各異，療效未知。
