《功能解剖學(xué)》讀書(shū)筆記之【13.髓核的吸水性】
髓核位于終板平面的中央，該區(qū)域被軟骨覆蓋，橫向上分布很多微孔。微孔將髓核與終板面下的骨松質(zhì)相連。
當(dāng)脊柱受到一個(gè)強(qiáng)大的軸向壓力時(shí)，如當(dāng)軀體直立位承受壓力時(shí)（圖1-44），髓核膠凍狀基質(zhì)中的水分通過(guò)微孔溢出至椎體（髓核失水）。這種靜態(tài)的壓力將持續(xù)數(shù)天，到傍晚時(shí)分，髓核內(nèi)的水分比清晨時(shí)減少，導(dǎo)致髓核高度降低。
在正常人群中，這種累積性的高度下降在1天內(nèi)可達(dá)2cm。
相反的，在夜間或休息時(shí)（圖1-45），椎體不在承受軸向重力的作用，僅受椎旁肌肉作用，椎旁肌肉的作用力在睡眠時(shí)將進(jìn)一步減小。在休息期間，髓核的親水性發(fā)揮作用，將錐體中的水分重新吸收回髓核，椎間盤(pán)可恢復(fù)至初始高度（d）。
因此，髓核在清晨時(shí)的高度將高于晚上。同樣，由于椎間盤(pán)的預(yù)負(fù)荷狀態(tài)在清晨時(shí)優(yōu)于夜間，因此清晨時(shí)脊柱的彈性最好。
髓核的吸水壓力相當(dāng)高，可達(dá)250mmHg（Charnley）。隨著年齡的增長(zhǎng)，伴隨這髓核親水性的下降和髓核預(yù)負(fù)荷狀態(tài)的減弱，髓核與水的結(jié)合能力也下降。這就解釋了老年人群脊柱高度下降和彈性丟失的現(xiàn)象。
如Hirsch所示，當(dāng)椎間盤(pán)受到恒定負(fù)荷作用時(shí)（圖1-46），髓核高度是以指數(shù)而不是以線(xiàn)性關(guān)系下降（曲線(xiàn)的第1部分），這就提示我們，脫水的過(guò)程與髓核的體積成正相關(guān)。當(dāng)去除負(fù)荷，髓核高度也以指數(shù)關(guān)系恢復(fù)（曲線(xiàn)的第2部分），且在一個(gè)有限（T）時(shí)間內(nèi)恢復(fù)至初始高度。
如果椎間盤(pán)受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，即使給予它足夠的時(shí)間，也無(wú)法恢復(fù)至初始高度，這就導(dǎo)致老年人群的椎間盤(pán)退行性變。
