“我怎么會有糖尿病呢？”三個月前由單位組織的體檢血糖非常正常！”

張先生的經(jīng)驗在臨床實踐中并不少見。許多血糖正常的人會認為他們的血糖不是問題，與糖尿病無關(guān)。事實上，血糖普查并不能完全排除患糖尿病的可能性。為什么？

“體檢中心出錯了嗎？”張先生對醫(yī)院的診斷是難以置信的。

[醫(yī)生的解釋]，葡萄糖是維持人體基本生命活動的能量物質(zhì)。當(dāng)它被組織細胞使用時，它必須有胰島素的參與。胰島素像運輸工具一樣，可以將血糖運輸?shù)郊毎校駝t血糖不能進入細胞，不能使用。如果胰島素量不足，就會導(dǎo)致大量的血糖留在血液中，表現(xiàn)為血糖升高。

胰島素是胰島細胞分泌的。正常情況下，胰島細胞分泌的胰島素量受血糖水平的調(diào)節(jié)。當(dāng)血糖較低時，胰島素分泌較少。相反，當(dāng)餐后血糖升高時，受高血糖刺激的胰島細胞會迅速增加分泌物以應(yīng)付血糖的增加。對胰島素的需求。

但是，如果胰島細胞受損和患病，這種響應(yīng)血糖變化的功能就會受損。例如，當(dāng)血糖低時，分泌的胰島素仍能滿足低血糖的需要，但當(dāng)餐后血糖迅速升高時，受損的胰島細胞不能快速分泌更多的胰島素以滿足需要。結(jié)果是餐后血糖升高。

目前，大多數(shù)體檢僅包括空腹血糖的檢測?？崭寡菫椴秃?-12小時，血糖處于較低水平。此時，即使胰島細胞功能下降，分泌的胰島素也可能滿足降低血糖的需要，因此檢測的空腹血糖可以正常。但這并不意味著飯后沒有問題。

因此，缺乏餐后2小時血糖測試和單獨空腹血糖測試可能錯過檢測餐后血糖升高的機會。糖尿病的診斷并不完全取決于空腹血糖水平。其標準是：

空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小時血糖大于11.1mmol/L

這兩個標準不是并列的。只要符合標準，就可以確診糖尿病。在現(xiàn)實生活中，空腹血糖正常、餐后2小時血糖升高者占大多數(shù)，應(yīng)特別注意。因此，正確的糖尿病篩查方法應(yīng)該是同時檢測空腹血糖和餐后2小時血糖。

張先生提出了新的問題，為什么體檢時空腹血糖正常，住院時空腹血糖為7.6mmol/L？。

[醫(yī)生的解釋]這與測量時間有一定的關(guān)系。標準空腹血糖是早晨起床后立即測量的血糖，但體格檢查是在體格檢查中心工作之后進行的。在此期間，我們需要進行一系列的活動，如到達體檢中心，這將在一定程度上消耗血糖，同時不吃早餐。如果不補充血糖，則可能是低的和正常的。

當(dāng)然，在正常情況下，人體會在血糖降低時進行自我調(diào)節(jié)，并釋放儲存的葡萄糖來補充血糖，從而保證血糖不會太低，只要我們不吃早餐，血糖就會從起床時檢測到。到體檢中心不會有太大的不同。但如果糖尿病不同，空腹血糖檢測的時間會對檢測結(jié)果產(chǎn)生較大的影響，因為其本身的血糖調(diào)節(jié)機制存在障礙。

綜上所述，實際上張先生得糖尿病不止3個月，只是沒有早發(fā)現(xiàn)而已。因此有兩條建議提供給大家：

一是進行糖尿病篩查時空腹血糖和餐后2小時血糖都要檢測，以免錯過早期發(fā)現(xiàn)糖尿病的機會；

二是糖尿病人監(jiān)測空腹血糖應(yīng)在早晨起床后立即進行，拖延至早餐前或是晨練后再測血糖，并不能準確代表空腹血糖的真實水平。