“國(guó)家曾經(jīng)向公民承諾要為我們提供養(yǎng)老和醫(yī)療保障，現(xiàn)在它無法兌現(xiàn)自己的承諾了，但是必須有人來做這些事?！?br>
在養(yǎng)老與醫(yī)療這一章節(jié)中，信用評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)普爾對(duì)30多個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家2050年的財(cái)政狀況作出的預(yù)測(cè)比較悲觀，從2010年到2050年，因?yàn)槔淆g化財(cái)政壓力從2020年開始激化，同老齡化相關(guān)的公共財(cái)政支出增幅將會(huì)達(dá)到GDP的10%。比如美國(guó)，養(yǎng)老金不是最嚴(yán)峻的問題，只造成了三成左右的支出增長(zhǎng)，而醫(yī)療衛(wèi)生保障支出將會(huì)是罪魁禍?zhǔn)?，一半的增長(zhǎng)都是由它造成的。標(biāo)準(zhǔn)普爾并發(fā)只在發(fā)達(dá)國(guó)家中蔓延，2000年，中國(guó)的中位數(shù)年齡是29.7，比美國(guó)的35.3歲小，但到2020年，中國(guó)人的中位數(shù)年齡就超過美國(guó)人，而到2050年，中國(guó)人的中位數(shù)年齡將會(huì)達(dá)到48.7歲，而美國(guó)人的中位數(shù)年齡是40歲，中國(guó)面臨著未富先老的問題。
文章認(rèn)為老齡化對(duì)于國(guó)家財(cái)政破壞作用的實(shí)質(zhì)就是財(cái)政支出增加引發(fā)財(cái)政緊缺問題。政府開支會(huì)更加龐大，“但并沒有一條鐫刻在石碑上法律條文規(guī)定，即使人的壽命越來越長(zhǎng)，他們還是得在某個(gè)固定的年齡來領(lǐng)取國(guó)家發(fā)放的養(yǎng)老金”，國(guó)家可以重新定義自己的職責(zé)，并限制未來的支出。為了降低養(yǎng)老金人口同工作人口比例增長(zhǎng)的速度，工作年限被延長(zhǎng)了。比如英國(guó)正在計(jì)劃于2018年將女性領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡從2010年的60歲提高到65歲，而在2028年將提高到67歲。
2050年的國(guó)家將致力于通過最少的救濟(jì)金來防止老年貧困。收入較高的人群要更多依靠個(gè)人儲(chǔ)蓄來養(yǎng)老。然而，隨著老齡化問題加劇，控制醫(yī)療保健支出的任務(wù)則顯得更加困難。年齡超過65歲的老人的醫(yī)療保健支出一般是年輕成年人的3-4倍。（給老年人治病之所以花費(fèi)如此之高并非因?yàn)樗麄兝狭耍且驗(yàn)樗麄兛焖懒?。我們?xì)致考察人一生的醫(yī)療費(fèi)用狀況，就能夠發(fā)現(xiàn)，臨死之前的一年左右花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用是最多的，無論這個(gè)人的年齡是大還是小。）除此以外，技術(shù)進(jìn)步和低效率的醫(yī)療市場(chǎng)也在堅(jiān)持不懈地推高醫(yī)療衛(wèi)生支出。解決問題的一個(gè)辦法就是，通過共同支付計(jì)劃來讓個(gè)人承擔(dān)更多醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)務(wù)之急是要提供更多的醫(yī)療服務(wù)選擇，并加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)……我們已知道未來的前景趨勢(shì)不容樂觀，再來看下國(guó)內(nèi)的文章：
到2015年底，全國(guó)60歲以上老年人口數(shù)量2.22億，達(dá)到16.1%，是世界上唯一老年人口過兩億的國(guó)家。預(yù)計(jì)老年人口2025年突破3億，2033年突破4億，2053年達(dá)到峰值4.87億，占全球老年人口的1/4。社會(huì)總撫養(yǎng)比已經(jīng)超過50%，到本世紀(jì)中葉將翻一番達(dá)到100%。屆時(shí)每100個(gè)勞動(dòng)年齡人口要撫養(yǎng)70個(gè)老年人口和30個(gè)少兒人口。預(yù)計(jì)在2015-2050年期間，全社會(huì)用于養(yǎng)老、醫(yī)療、照料、福利與設(shè)施方面的費(fèi)用占GDP的比例，將由7.33%增長(zhǎng)到26.24%;如果應(yīng)對(duì)不力，人口老齡化可能使我國(guó)經(jīng)濟(jì)年均潛在增長(zhǎng)率壓低約1.7個(gè)百分點(diǎn)。
帶來的沉重壓力至少有三個(gè)方面；
一、養(yǎng)老保障壓力持續(xù)增加。伴隨老年人口的大幅增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)我國(guó)養(yǎng)老金支出占屆時(shí)GDP的比例，2020年達(dá)到7.29%，2030年達(dá)到11.98%,2050達(dá)17.79%。全國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)財(cái)政資金需求量占財(cái)政收入的比例，2020年達(dá)到9%，2030年達(dá)到12.48%，2050年達(dá)到14%。在這種情況下，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的可持續(xù)性和公共財(cái)政的兜底責(zé)任都面臨比較大的挑戰(zhàn)。
二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)負(fù)擔(dān)持續(xù)增重。人口老齡化帶來社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大幅增加。預(yù)計(jì)老年人口疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占GDP的比例，2020年為2.34%，2030年為3.86%，2050年為6.38%。這將導(dǎo)致醫(yī)療保障和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)兩個(gè)體系雙雙承壓。
三、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求持續(xù)增長(zhǎng)。據(jù)測(cè)算，2050年我國(guó)80歲及以上的高齡老年人將超過1億，臨終無子女的老年人將達(dá)到7900萬左右，均比現(xiàn)在增長(zhǎng)近4倍，失能、半失能老年人將達(dá)到1億左右，比現(xiàn)在增長(zhǎng)近2倍，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求將大幅增長(zhǎng)。
積極應(yīng)對(duì)人口老齡化已是我國(guó)一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)，但還存在諸多的不足，整體呈現(xiàn)出“未備先老”局面。
由此我們稍作思考一下，便可得知以下幾點(diǎn)：
1、政府會(huì)繼續(xù)加深養(yǎng)老制度改革，提高中青年人群的社保繳費(fèi)基數(shù)，降低退休老年人養(yǎng)老待遇。（在發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老制度改革中已有先例）
2、隨著老齡化問題對(duì)政府的壓力，個(gè)人的經(jīng)濟(jì)壓力會(huì)持續(xù)增加，我們需要擔(dān)負(fù)更多的養(yǎng)老、醫(yī)療費(fèi)用。
3、社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、企業(yè)年金基金、人壽保險(xiǎn)基金等金融型養(yǎng)老資產(chǎn)會(huì)進(jìn)一步增加。
4、我們步入老年后抵御貧困、疾病、失能三大風(fēng)險(xiǎn)需要提前做好安排，才能破解“未備先老”的局面。
當(dāng)我們老了，都希望能夠享有尊嚴(yán)、體面、多彩的人生，你開始規(guī)劃了嗎？
