濕熱病與其他溫病的臨床表現(xiàn)有很大的不同，其常見的證候有:

1.發(fā)熱:大多表現(xiàn)為身熱不揚，或午后身熱，或熱型稽留，汗出而發(fā)熱不退。

2.口渴:初起一般為口粘不渴，或渴不引飲。

3.胸腹癥狀:常覺胸悶腹脹。

4.黃疸:一般表現(xiàn)為面目肌膚黃色鮮明。

5.軀體癥狀:多見全身困重乏力。

6.二便情況:一般小便短少，尿色渾濁或黃赤;濕重者大便恒多偏溏，或膠膩而滯下不爽。濕溫病有大便下血者，是病情危重的表現(xiàn)。

7.食欲:胃呆少納，或伴嘔惡。

8.脈象:薛生白謂:“濕熱之證，脈無定體，或洪或緩，或伏或細，各隨證見，不拘一格?！迸R床一般以濡脈為多見。

值得強調指出的是，一些特征性的證候，最具診斷價值，茲舉例說明如下:

? ?

1.舌苔:濕熱病的診斷重在望舌，在辨別濕與熱之孰輕孰重上尤有意義。舌苔膩是本病的必備條件。

若濕重者，苔多白膩或厚白膩;

熱重者，苔多黃膩或厚黃濁膩，或黃褐如咖啡色。

大凡病邪之輕重，病位之淺深，以及病勢之轉歸，常在舌苔上明顯反映出來，很有診斷價值。

如薛生白《濕熱條辨》根據(jù)“舌根白，舌尖紅”，便知濕漸化熱而余濕猶滯

“舌白”、“舌遍體白”，即斷為濕濁極盛之象，等等。

有人以濕熱型咳嗽為例，認為辨舌于診斷最為重要。

濕熱咳嗽常見的舌苔是白膩苔濕或黃膩苔，前者為濕熱尚在衛(wèi)分，后者為濕熱入于氣分。

膩苔熱漸化為濕熱邪氣漸輕,膩苔漸厚是濕熱邪氣漸深。

舌邊尖無苔，病其余部分是膩苔,為濕熱尚盛，而陰液已傷;

舌前半?yún)^(qū)光紅無苔，證后半?yún)^(qū)是膩苔,為濕熱漸退,陰液已傷;

全舌光紅無苔,為濕熱已盡,津液大傷。(《四川中醫(yī)》1998年第3期14頁)舌診在濕熱病證診斷和辨證上的重要性，于此可見一斑。

? ? ?

2.白?:這是濕溫病過程中特有的證候。

白?的出現(xiàn)，表明氤氳氣分的濕熱有外透之機，乃佳象也。

大多分布在頸項、胸背及腹部，其狀宜晶瑩飽綻。

若白如枯骨，或干癟無漿，為氣液兩竭，正不勝邪之象。

吳氏將濕溫病白?分為5種:

①水晶?，凡晶光飽滿乃病退之佳象;

②干白?，?點極細，病多纏綿，為正邪相爭，正不勝邪所致，大都在纏綿期，或誤治過早滋陰，濕郁化熱，郁蒸而發(fā);

③干疊?，又稱枯?，是病久纏綿，元氣極虛之征;此外還有

④披麻?和

⑤膿痘?，均是熱極津傷，預后都屬不良。(《江蘇中醫(yī)》1996年第9期39頁)可資臨床參考。

? ? ?

上述主要證候和特征性的臨床表現(xiàn),對于濕熱病的診斷和辨證至關重要，必須明確。

此外,濕熱病一般來漸去遲,表現(xiàn)為傳變較慢,病勢纏綿，病程較長，尤其是氣分階段持續(xù)時間較長，亦有助于診斷。