1.洗胃的注意事項：①急性中毒患者采用口服催吐法。②當毒物性質(zhì)不明時，洗胃溶液可選用溫開水或生理鹽水。③洗胃的禁忌癥：強腐蝕性毒物（如強酸、強堿）、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。④每次洗胃液量為300-500ml。⑤如果患者感到腹痛，灌洗出的液體呈血型或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃。

2.常用洗胃溶液及禁忌藥物：①酸性物選鎂乳、蛋清水、牛奶、強酸藥物，禁忌強堿藥物。②堿性物禁忌強酸藥物。③1605、1059、4049（樂果）等禁用高錳酸鉀洗胃，否則氧化為毒性更強的物質(zhì)。④敵百蟲禁用堿性藥物，遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏。⑤DDT用50%硫酸鎂導瀉。⑥巴比妥類用1:15000-1:20000高錳酸鉀洗胃，硫酸鈉導瀉。⑦滅鼠藥（磷化鋅）中毒時，口服硫酸銅。

3.簡易呼吸器一次可擠壓500ml左右的空氣入肺，頻率保持在10次/分的速度。

4.簡易呼吸器通氣量不足時，患者可出現(xiàn)煩躁不安、多汗、皮膚潮紅、血壓升高、脈搏增快；過度通氣時，患者可出現(xiàn)昏迷、抽搐等堿中毒癥狀。

5.危重病人眼瞼不能閉合時，可涂眼藥膏或覆蓋凡士林紗布。

6.傳統(tǒng)判斷腦死亡的標準為心跳、呼吸停止。

7.醫(yī)學界判斷死亡的標準是腦死亡。

8.腦死亡標準：無感受性及反應(yīng)性、無運動、無呼吸、無反射、腦電波平坦。

9.死亡過程分為瀕死期、臨床死亡期、生物學死亡期。

10.瀕死期是死亡過程的開始階段。生命處于可逆階段，如能采取及時有效的搶救措施，生命可復(fù)蘇。

11.臨床死亡期表現(xiàn)為呼吸、心跳完全停止。

12.生物學死亡期是死亡過程的最后階段。①尸冷：最先發(fā)生的尸體現(xiàn)象。②尸斑：死亡后2-4小時出現(xiàn)。③尸僵：死后1-3小時出現(xiàn)。④尸體腐敗：死亡24小時后出現(xiàn)。⑤尸綠：最早出現(xiàn)在右下腹。

13.世界上第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院創(chuàng)辦于1976年、英國。

14.1988年7月我國天津成立了第一個臨終關(guān)懷研究中心，同年10月上海誕生了第一家臨終關(guān)懷醫(yī)院--南匯護理院。

15.臨終關(guān)懷的理念：①以照料為中心。②提高病人的生命質(zhì)量：不以延長生存時間為重點。③維護人的尊嚴和權(quán)力。④加強死亡教育使其接納死亡。⑤注重臨終患者家屬的心理支持。

16.臨終患者最后消失的一個感覺是聽覺。

17.臨終患者經(jīng)歷的5個心理反應(yīng)階段：否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。

18.尸體護理是在確認患者死亡、醫(yī)師開具死亡診斷書后進行。

19.尸體護理時，頭下墊枕的目的是防止面部淤血變色。

20.速脈：脈搏超過100次/分，見于發(fā)熱、貧血、甲亢等。

21.緩脈：脈搏低于60次/分，見于顱內(nèi)壓增高等。

22.水沖脈：脈搏驟起驟落，急促有力，見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲亢等。

23.交替脈：脈搏一強一弱交替出現(xiàn)但節(jié)律正常。交替脈是左心衰的重要體征。

24.奇脈（停脈）：平靜吸氣時脈搏明顯減弱或消失，見于心包積液或縮窄性心包炎。

25.脈搏短絀：脈率少于心率，見于心房顫動患者。計數(shù)脈搏的時間至少需要1分鐘。

26.正常成人的呼吸次數(shù)為16-20次/分。

27.潮式呼吸（又稱陳-施呼吸）：呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，再由深快變?yōu)闇\慢。

28.間停呼吸：是病情危急的征象。

29.酸中毒大呼吸（又稱庫氏呼吸）：呼吸加深且頻率較快，見于代謝性酸中毒患者。

30.呼吸有惡臭味，見于支氣管擴張或肺膿腫患者。

31.呼吸有肝臭味，見于肝性腦?。ǜ位杳裕┗颊?。

32.呼吸有爛蘋果味，見于糖尿病酮癥酸中毒患者。

33.呼吸有刺激性大蒜味，見于有機磷農(nóng)藥中毒患者。

34.嗜睡：可被喚醒，醒后尚能保持短時間的醒覺狀態(tài)，但反應(yīng)較遲鈍，一旦刺激消除，則又迅速入睡。

35.意識模糊：患者有定向障礙，思維和語言不連貫。

36.昏睡：患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，在強刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)）可被勉強喚醒，但很快再入睡，醒時答話模糊或答非所問。

37.淺昏迷：各種防御反射仍存在。

38.深昏迷：對強刺激也全無反應(yīng)，所有反射均消失。

39.病危面容：面容枯槁，面色灰白或發(fā)紺，表情淡漠，眼眶凹陷。

40.皮膚干燥無汗可見于維生素A缺乏。

41.發(fā)紺：是血液中還原血紅蛋白的絕對量超過50g/L。易在舌、唇、耳廓、面頰、肢端出現(xiàn)。

42.黃染：見于膽道阻塞、肝細胞損害或溶血性疾病。

43.皮膚或黏膜下出血：直徑不超過2mm稱為瘀點（出血點）；直徑在3-5mm之間稱為紫癜；直徑在5mm以上者稱為瘀斑。

44.蜘蛛痣：與肝臟對體內(nèi)雌激素滅活功能減弱有關(guān)。

45.桶狀胸：前后徑明顯增大，甚至與左右徑相等。

46.三凹征：吸氣時出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙（及腹上角）凹陷。

47.語顫減弱見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸膜腔積液、氣胸的患者；語顫增強見于肺組織炎癥或肺實變的患者。

48.正常胸部叩診音為清音。

49.胸部異常叩診音：①過清音見于肺氣腫。②濁音或?qū)嵰粢娪诜窝?、胸膜腔積液、肺部腫瘤。③鼓音見于氣胸。

50.濕啰音：是支氣管內(nèi)有稀薄的分泌物。濕啰音局限在肺的某部，提示該部有炎癥；如果發(fā)生在兩側(cè)肺底，見于肺下部炎癥或肺淤血患者；如果兩肺布滿濕啰音見于急性肺水腫患者。

51.正常心尖搏動位置在胸骨左緣第5肋間，鎖骨中線內(nèi)0.5-1cm。

52.頸靜脈怒張，提示上腔靜脈回流受阻。肝-頸靜脈回流征陽性，提示右心功能不全。

53.頸靜脈搏動，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲亢及嚴重貧血。

54.大量腹水可使腹部膨隆；極度消瘦、嚴重脫水腹部可呈“舟狀腹”。

55.幽門梗阻時，在上腹部可見自左向右移動的胃蠕動波。

56.急性胃穿孔有“板狀腹”；結(jié)核性腹膜炎腹部有“揉面感”。

57.當游離腹水超過1000ml時，有移動性濁音，見于肝硬化腹水、結(jié)核性腹膜炎。

58.腸鳴音超過10次/分，稱為腸鳴音亢進；如果持續(xù)3-5分鐘以上才聽到1次腸鳴音，稱腸鳴音減弱或消失，提示腸麻痹。

59.空腹或飯后6-8小時以上，胃部仍有振水音，則提示胃排空不良，見于幽門梗阻、胃擴張等。

60.正常人兩側(cè)瞳孔直徑為3-4mm。

61.瞳孔縮小多見于有機磷中毒；瞳孔散大多見于阿托品中毒；兩側(cè)瞳孔大小不等，提示顱內(nèi)病變。

62.淺反射包括角膜反射和腹壁反射；深反射有膝跳反射。

63.腦膜刺激征的檢查包括頸項強直、凱爾尼格（Kernig）征、布魯津斯基（Brudzinski）征。

64.血紅蛋白成年男性為120-160g/L，成年女性為110-150g/L。

65.網(wǎng)織紅細胞的增減，可反映骨髓造血功能的盛衰。

66.尿液標本采集，清潔容器隨時留取新鮮尿液100-200ml，做早期妊娠診斷試驗時，以晨尿為好。

67.尿液顏色：①膽紅素尿，見于阻塞性黃疸或肝細胞性黃疸。②血紅蛋白尿，尿液呈醬油色，見于急性溶血。③乳糜尿，見于晚期血絲蟲病。

68.鏡下血尿是指每高倍視野中紅細胞至少3個。

69.尿檢白細胞滿視野或尿液中出現(xiàn)白細胞管型，提示腎盂腎炎。

70.鮮血便見于腸道下端出血性疾病。

71.細條狀便，說明有腸狹窄。

72.常用腎功能檢查：內(nèi)生肌酐清除率測定、血尿素氮和血肌酐測定。

73.內(nèi)生肌酐清除率測定的尿液加的防腐劑為甲苯。

74.常用肝功能檢查：血蛋白總量及白蛋白與球蛋白比值（A/G）測定、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）測定。

75.正常人A/G之比約為1.5:1--2.5:1。

76.血清白蛋白顯著降低提示肝硬化。

77.ALT顯著升高見于急性肝炎。

78.金屬音調(diào)咳嗽見于縱膈腫瘤、肺癌。

79.草綠色痰，多為銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染；鐵銹色痰，多為肺炎鏈球菌感染；粉紅色泡沫痰，提示肺水腫；痰液有惡臭味，提示厭氧菌感染。

80.肺膿腫的典型癥狀：咳大量痰，靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象，上層為泡沫，中層為漿液，下層為膿液及壞死性物質(zhì)。

81.指導有效咳嗽，適用于神志清醒并能咳嗽的患者。

82.拍背與胸壁震蕩，適用于長期臥床、排痰無力的患者。

83.濕化氣道，適用于痰液粘稠不易咳出者。

84.體位引流，適用于支氣管擴張、肺膿腫等患者。

85.機械吸痰，適用于昏迷或已行氣管切開、氣管插管的患者。

86.如果患者突然出現(xiàn)煩躁不安、神志不清、面色明顯蒼白或發(fā)紺、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明顯的痰鳴音，考慮窒息的發(fā)生。

87.咯血分類：①痰中帶血、少量咯血<100ml/天。②中等量咯血100-500ml/天。③大量咯血>500ml/天或1次咯血量為300-500ml。

88.咯血的主要并發(fā)癥是休克和窒息。①大咯血時出現(xiàn)咯血不暢、胸悶氣促、情緒緊張、喉部有痰鳴音，是窒息的先兆表現(xiàn)。②出現(xiàn)表情恐怖、張口瞠目、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉或神志突然喪失，提示發(fā)生窒息。

89.大咯血時，取患側(cè)臥位。止血藥物用垂體后葉素；禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。

90.大咯血者暫禁食，小量咯血可進少量溫涼的流質(zhì)飲食。

91.咯血時不要屏氣，要將血輕輕咯出；一旦出現(xiàn)窒息，立即將患者置于頭低足高位。

92.吸氣性呼吸困難，以吸氣困難為特點，出現(xiàn)三凹征，多見于喉頭水腫、痙攣等；呼氣性呼吸困難，以呼氣費力、呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音為特點，多見于支氣管哮喘、慢阻肺等。

93.呼吸困難分度：①輕度：重體力活動時出現(xiàn)呼吸困難。②中度：輕微體力活動，如日常活動、走路時出現(xiàn)呼吸困難。③重度：在安靜休息狀態(tài)下也出現(xiàn)呼吸困難。

94.氧氣療法是指低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)給氧。

95.急性上呼吸道感染最常見的病因是病毒感染。

96.病毒感染者，淋巴細胞比例升高；細菌感染者，血白細胞計數(shù)增多。

97.支氣管哮喘：①發(fā)病機制是氣道變應(yīng)性炎癥。②典型臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。

98.哮喘發(fā)作持續(xù)24小時以上，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

99.哮喘發(fā)作時，雙肺呈過度充氣狀態(tài)，哮鳴音廣泛，呼氣音延長；嗜酸性粒細胞增高。

100.支氣管哮喘的用藥：①β2受體激動劑：是控制癥狀的首選藥，如沙丁胺醇，首選吸入法。②糖皮質(zhì)激素：最有效的抗炎藥物，抑制氣道變應(yīng)性炎癥，常用潑尼松口服。③色甘酸鈉：對預(yù)防運動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效。

101.對于支氣管哮喘患者，要鼓勵多飲水，水量>2500ml/天。