一,帕金森病的早期征兆包括:
1、嗅覺減退,可在帕金森發(fā)病前的5到10年出現(xiàn);
2、快速睡眠行為障礙,表現(xiàn)為經(jīng)常做噩夢,伴有四肢揮動,可在發(fā)病前10到20年出現(xiàn);
3、其他非特異性癥狀有便秘、抑郁等。? ? ?
有患者可能還會有焦慮、抑郁的情況出現(xiàn)。
二,運動癥狀:
1、靜止性震顫:常為患者首發(fā)癥狀,多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端,靜止位時出現(xiàn)或明顯,隨意運動時減輕或停止,緊張或激動時加劇,入睡后消失。典型表現(xiàn)是拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”動作。
2、肌強直:患者表現(xiàn)為頭部前傾,軀干俯屈,肘關(guān)節(jié)屈曲,腕關(guān)節(jié)伸直,前臂內(nèi)收,髖及膝關(guān)節(jié)略為彎曲。
3、運動遲緩:患者隨意運動減少,動作緩慢、笨拙。早期以手指精細(xì)動作如解或扣紐扣、系鞋帶等動作緩慢,逐漸發(fā)展成全面性隨意運動減少、遲鈍,晚期因合并肌張力增高致起床、翻身均有困難。
4、姿勢平衡障礙:隨病情進(jìn)展,患者步伐逐漸變小變慢,啟動、轉(zhuǎn)彎時步態(tài)障礙尤為明顯,自坐位、臥位起立時困難。有時行走中全身僵住,不能動彈,稱為“凍結(jié)”現(xiàn)象。有時邁步后,以極小的步伐越走越快,不能及時止步,稱為前沖步態(tài)或慌張步態(tài)。
三、非運動狀態(tài):
(1)感覺障礙:早期即可出現(xiàn)嗅覺減退,中晚期常有肢體麻木、疼痛。
(2)睡眠障礙:夜間多夢,伴大聲喊叫、肢體舞動。
(3)自主神經(jīng)功能障礙:臨床常見,如便秘、多汗、溢脂性皮炎(油脂面)等。吞咽活動減少可導(dǎo)致流涎。疾病后期患者也可出現(xiàn)性功能減退、排尿障礙或體位性低血壓。