醫(yī)療美容專項(xiàng)檢查的第三周，再一次親眼目睹了世界的參差。

下午先后檢查了甲乙兩家門診部。甲門診部位于本區(qū)最大的三甲醫(yī)院旁邊，一個(gè)小型寫字樓的三樓，旁邊是同集團(tuán)連鎖生活美容機(jī)構(gòu)。甲門診部的名字頗為接地氣，初聽名字，還以為又是渠道門診部，沒想竟然是頗為專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。寫字樓一樓樓道里一字排開的醫(yī)生簡(jiǎn)介，一水的主任副主任醫(yī)生，經(jīng)檢查全都是備案在冊(cè)的美容主診醫(yī)師；入門預(yù)檢分診工作有條不紊；藥房聘請(qǐng)的是專業(yè)藥師，肉毒素在冰柜里上鎖保存；手術(shù)室里搶救車上了封條，各類設(shè)備齊全；雖然僅僅只有一級(jí)手術(shù)資質(zhì)，仍是配備了搶救室；辦公場(chǎng)地里大部分屬于醫(yī)療用房，咨詢室只有兩間。從醫(yī)療管理及醫(yī)療資源來看，甲實(shí)屬這幾周檢查以來的優(yōu)等生。然而，在甲整個(gè)門診部里只見醫(yī)護(hù)人員，不見患者。手術(shù)記錄上也只有了了幾行外科手術(shù)，大多還只是在做注射項(xiàng)目。提起經(jīng)營(yíng)狀況，管理人員愁眉不展。

乙門診部距離甲門診部?jī)H僅1.3公里，位于大型居民小區(qū)商業(yè)裙樓的三樓，這家門診部的許可屬于轄區(qū)內(nèi)最高授權(quán)許可，配備有麻醉科，美容外科（限開展二級(jí)手術(shù)）、美容牙科、美容皮膚科、檢驗(yàn)科。乙裝修頗為類似生活美容場(chǎng)所，進(jìn)門就是妝容精致的客服，大堂左右兩側(cè)的沙發(fā)上，三三兩兩坐著許多女子，有的眼睛上還貼著紗布。門口預(yù)檢分診臺(tái)沒有人，流行病學(xué)調(diào)查表是空的。走廊兩側(cè)掛著頭銜輝煌的醫(yī)生專家名錄，其中只有三個(gè)人注冊(cè)在乙門診部。醫(yī)生辦公室里堆得有30cm高的手術(shù)病歷，翻開一看，醫(yī)生都沒有簽字。護(hù)士長(zhǎng)解釋說，醫(yī)生太忙了每天太多手術(shù)來不及簽名，醫(yī)生現(xiàn)在仍在手術(shù)室里忙碌著呢。我們?cè)詾槭鞘裁疵t(yī)，檢查資質(zhì)一看原來是一位沒有美容主診資質(zhì)的醫(yī)生......乙門診部布局類似X型，大堂位于中間，四邊四條回廊延伸出去，兩邊遍布了房間，其中一半以上的房間是咨詢室會(huì)議室和供客人休息的留觀室，真正的醫(yī)療用房省儉至極。檢驗(yàn)室連一張椅子都擺不下，兩間牙科診室改成了咨詢室，皮膚科診室改成了皮膚科治療室，麻醉醫(yī)生辦公室改成了護(hù)士休息室。至于牙科醫(yī)生、皮膚科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生，乙門診部干脆就沒有。然而，乙門診部生意是真的好，回廊里的顧客和迎來送往的咨詢師們絡(luò)繹不絕、歡聲笑語；手術(shù)記錄本上十幾頁的手術(shù)記錄和注射記錄，全都是兩位沒有資質(zhì)的醫(yī)生開展的，唯一一名有主診資質(zhì)的醫(yī)生從未出現(xiàn)在記錄里。文書寫到一半，來了一位胖胖的男子，嘴上打著哈哈讓我們手下留情不要讓他們停業(yè)，轉(zhuǎn)身就拍了我們的相片發(fā)給了所謂的領(lǐng)導(dǎo)。一會(huì)，我的手機(jī)就響了?？蜌獾鼐芰艘晃?，沒一會(huì)第二位又來了.....

取證、下達(dá)監(jiān)督意見書完畢，我們回程一路感慨著世界的參差，專業(yè)正規(guī)的美容門診部門可羅雀，掛羊頭賣狗肉的渠道門診部卻在市場(chǎng)上大受歡迎。這僅僅是商業(yè)運(yùn)營(yíng)的差距嗎？

簡(jiǎn)單分析了一下甲乙門診部的異同吧。

首先是商業(yè)運(yùn)營(yíng)的不同，甲門診部位于三甲醫(yī)院附近，頗有酒香不怕巷子深的意味，推廣不足。乙門診部位于居民聚集區(qū)旁邊，聚集了一大批的咨詢師和運(yùn)營(yíng)人員，渠道下沉到美容院，運(yùn)營(yíng)做得更好。

其次是管理者思維不同，甲門診部管理者是專業(yè)醫(yī)者，重視醫(yī)療管理質(zhì)量，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢按法規(guī)做到每一步細(xì)節(jié)，檢查被扣分都會(huì)心疼不已；而乙門診部管理者是投資人，利潤(rùn)至上，為提高利潤(rùn)違法違規(guī)都是小事，因?yàn)楹屠麧?rùn)比起來，違法成本實(shí)在太低。我們今天取證的違法行為就算最后全都查實(shí)，按照法律最多也就罰款十多萬，所以他們并不在意。他們更在意的是停業(yè)，停業(yè)一個(gè)月的利潤(rùn)就是上百萬。

最后，兩家門診部運(yùn)營(yíng)成本分布不同，甲門診部大部分人力成本花在資深醫(yī)生資源上，而乙門診部大部分人力成本花在運(yùn)營(yíng)上，僅僅聘請(qǐng)了兩名沒有資質(zhì)的年輕醫(yī)生撐起了整個(gè)業(yè)務(wù)量，而從手術(shù)登記本上來看，這樣的模式運(yùn)轉(zhuǎn)了兩年.......

簡(jiǎn)而言之，一邊是良心一邊是利潤(rùn)，類似的案例在我們的國(guó)度已是屢見不鮮。劣幣驅(qū)逐良幣現(xiàn)象的出現(xiàn)，表明市場(chǎng)上當(dāng)事人之間存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱~一方面是民眾專業(yè)知識(shí)不足容易盲從和醫(yī)療專業(yè)人才的市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)能力不足，另一方面是資本無孔不入的營(yíng)銷手段和毫無底線的經(jīng)營(yíng)模式。對(duì)普通商品而言，劣幣驅(qū)逐良幣或許只是使得人們生活質(zhì)量下降，而醫(yī)療服務(wù)則不同，當(dāng)利潤(rùn)比醫(yī)療安全更為重要時(shí)，犧牲的是普通民眾的安全，衛(wèi)生部門理應(yīng)重視并警惕。政府部門最重要的職責(zé)是消除顯見的信息鴻溝和維護(hù)市場(chǎng)的公平運(yùn)轉(zhuǎn)，顯然我們目前所做的仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。