《Empty空》短片開始，一位熟睡中標志甜蜜的女孩兒在鬧鐘中醒來，睜開眼睛后我們看到的是憔悴，眼神迷茫，哀怨，帶著一對碩大無比的黑眼圈，對新的一天的到來毫無期待的悲傷的木偶人（狀態(tài)很有抑郁傾向，也符合抑郁癥清晨癥狀重的特征），在鏡子前望著自己的身材流淚，例行公事地洗漱后，下樓準備離開家，“Bye, Mom”，等了幾秒鐘，沒有任何回應，她有點失望，有點憤怒，但她對這失望和憤怒又似乎在經(jīng)過長期反復壓抑后已經(jīng)習以為常。
離開家，她的朋友在一邊吸煙一邊等她，是一位無禮，粗魯，不尊重她，控制欲強的“朋友”，但對于朋友“沒有品位”這樣的低評價，她第一反應是錯愕，緊接著又表示同意，低自尊和壓抑的典型表現(xiàn)。讓我好奇的是，如果沒有相互尊重和欣賞，她們的友誼的基礎又是什么呢？
在接受心理咨詢時，通過她的描述，已符合神經(jīng)性厭食，伴有神經(jīng)性貪食，極度擔心對自己的生活失去控制，讓人看到希望的一點是她和朋友在天臺上的對話，她已經(jīng)意識到對朋友對她的控制，并開始反抗，表達出憤怒，這次終于沒有壓抑自己的情緒。但也是進食障礙伴隨的抑郁焦慮問題。
通過這部八分鐘短片的呈現(xiàn)，主人公看起來是是一位低自尊，有些神經(jīng)質(zhì)，要求完美，需要掌控生活的女孩，這些特質(zhì)也許是進食障礙的易感特質(zhì)。低自尊使得她選擇了不尊重和欣賞自己的人作朋友，允許她對自己的生活進行沒有邊界地指手畫腳；低自尊讓她覺得媽媽對她的視而不見是應該的，正常的；她企圖掌控自己的生活，可是唯一能掌控的只有即將到來的考試不會及格。
進食障礙（Eating Disorder，ED）是以進食行為異常為顯著特征的一組綜合征。這組疾病主要包括神經(jīng)性厭食癥（Anorexia Nervosa，AN）和神經(jīng)性貪食癥（Bulimia Nervosa，BN），屬于精神類障礙。神?經(jīng)性厭食的主要特征是患者用節(jié)食等各種方法有意地造成體重過低，拒絕保持最低的標準體重；而神經(jīng)性貪食的主要特征是反復出現(xiàn)的暴食以及暴食后不恰當?shù)牡窒袨?，如誘吐、濫用利尿劑或瀉藥、節(jié)食或過度運動等。
1、按照精神分析的理論，進食意味著吞并。對于小孩來說進食是占有某物的唯一可能，由于占有意味著損害他人的利益或使他人付出代介，因此，可被感受為攻擊性，這是罪過體驗的一個根源，這種占有—攻擊性罪過感在厭食癥的病人中已被確認。
2、進食在此已不是一個單純的自然過程，而是一種復雜的行為。它可通過總的本能體驗使家庭關系或其它的人際關系受到影響，可引起很嚴重的障礙。由于吸吮與唇舌部舒服的感覺，還使進食與性刺激聯(lián)系起來，因此，受壓抑的性本能活動可因向早期發(fā)育階段的倒退而在進食方面體現(xiàn)出來。
3、進食障礙病人的性心理發(fā)育遲緩。病人對身體的態(tài)度表現(xiàn)出過度的自戀與矛盾性：一方面是較多地愛護、關心、注意，另一方面又焦慮地強調(diào)本能活動的害處并與之疏遠。
4、懼怕喪失管制的能力、懼怕失去依靠必須獨立自主、對于自己的評估太低、過分地要求完美境界、對于父母親的要求和嫉妒等情感都是治療中需要研討的問題。需要進一步指出的是，這一系列的解釋和修通，需要選擇適當?shù)臅r機，過早或過快的介入，均會破壞治療關系，使病人難以接受，最終拒絕治療。
近年來，由于普遍崇尚偏瘦體型等社會文化的影響，越來越多的人罹患進食障礙。但是研究顯示，與進食障礙相關的不良核心信念有很多，它們都與“情緒壓抑”和“害怕失去控制”有關。很多患有進食障礙的人同時兼有抑郁、焦慮或強迫的癥狀。節(jié)制，狂吃或嘔吐，只不過是他們用以應對其他問題的防御機制。
目前對進食障礙的研究在病因上達成了一致，主要有以下幾點：
1.社會文化因素：現(xiàn)代社會文化觀念中，把女性的身材苗條作為自信、自我約束、成功的代表。所以青春期發(fā)育的女性在追求心理上的強大和獨立時很容易將目標鎖定在減肥上。而媒體大力宣傳減肥的功效，鼓吹極致身材人人皆可擁有，也讓追求完美、幻想極致的女孩更容易陷進去。同伴影響也是進食障礙形成的因素：處于青春期的女性迫切希望得到同伴認可，同伴對體重體型的認識和采取的進食行為都對她們極具影響力。在她們所處的小團體中，經(jīng)常有共同的理想體型標準，如果追求的理想體型不健康，就容易導致進食障礙。
2.家庭因素：家庭功能失調(diào)是促使進食障礙形成的重要原因。常見的“進食障礙家庭”模式有：
（1）家庭成員的情感緊緊糾纏在一起，無法分清彼此——‘愛著你的愛，痛著你的痛’；（2）父母對孩子過度干涉、過度保護或?qū)ψ优芙烫貏e嚴格；（3）父母沖突，孩子卷入其中，背負過重的負擔；（4）家庭模式僵化，無法適應孩子的發(fā)展——永遠用對待嬰兒的方式對待長大的孩子。
這些因素都會增加孩子患進食障礙的可能。在進食障礙的家庭中，成員之間大多是敵對、干預的關系，患者的情感需求常常被忽視，多屬于不安全依戀關系。有學者猜測，患者或以節(jié)食為手段達到對父母的反控制，以此作為解決家庭沖突的方法；也有學者認為患者的依賴性強，多與母親的關系過于密切、依賴，而以自我控制進食作為自己獨立的象征。
3.個體因素：在相同的社會文化環(huán)境和家庭情況下，不是所有人都會患上進食障礙。這也許是因為個體差異。部分人身上有進食障礙的“易感因素”。比如：防御機制：精神分析學家認為，有些患者拒絕成熟女性角色，希望停留在兒童時期，進食障礙成為她們的防御機制。有研究表明（趙斌，2007），AN患者過多使用不成熟的防御機制，如投射、幻想、退縮、被動攻擊等。
2）人格特質(zhì)：進食障礙患者典型的人格特質(zhì)包括：低自我評價、高神經(jīng)質(zhì)水平、和完美主義傾向。在這些特質(zhì)中，低自尊和完美主義傾向尤其重要。對于女性來說，身體外形在自我意象中占據(jù)中心位置。對自己的身材不滿意，并把自尊完全建立在外形上，要求完美的身材，極易導致異常的進食行為，甚至進食障礙。如果我足夠瘦=我足夠好=我不會被人拒絕=我是值得被愛的=我是沒有問題的……
所以，減肥并不僅僅只是“想瘦”，更多地是“進食障礙”背后追求的自我價值感。
如何治療進食障礙？
1.軀體輔助治療。以糾正由于清除行為導致的水、電解質(zhì)紊亂為主要目的，最常見的是嘔吐和導瀉、利尿?qū)е碌牡外浹Y。在控制前述行為的基礎上可給予口服補鉀或靜脈輸液補鉀，同時監(jiān)測血鉀水平，直至恢復正常。貪食癥患者還可因暴食行為導致急性胃潴留、胃擴張，需急診進行胃腸減壓。
2.心理治療。行為矯正治療的目的在于戒除暴食-清除行為、糾正營養(yǎng)代謝紊亂、恢復正常的生活節(jié)律。包括制定一日三餐、科學合理的飲食計劃、監(jiān)督和自我監(jiān)督計劃的執(zhí)行、暴食-清除行為的矯正。住院的情況下由于住院環(huán)境的特殊設置(患者沒有暴食-清除的條件)通常更容易達到治療目標，但僅限于急性期的行為矯正，長期的行為康復還需在門診進行。 支持治療、認知治療和家庭治療的原則同神經(jīng)性厭食。團體治療對貪食癥患者的康復有明顯的療效，一般分為認知治療團體和人際治療團體兩種。門診的患者尤其適用，與個別心理治療結(jié)合使用。
3.精神藥物治療。氟西汀對貪食癥的進食沖動控制有效，劑量為20-60mg/日，其他SSRI類藥物也可試用。小劑量氟*醇及其他抗精神病藥對貪食癥患者的自傷及其他沖動行為治療可能有效。抑郁癥狀在神經(jīng)性貪食患者相當常見，可應用抗抑郁劑治療。
4.要及時的采取預防措施。一級預防包括積極的健康教育——營養(yǎng)學的知識，健康的審美導向，培養(yǎng)積極的自我肯定、積極的人際關系，控制減肥藥的廣告和銷售等;二級預防包括普及進食障礙的知識，增強基層醫(yī)療機構識別和轉(zhuǎn)診進食障礙的能力;三級預防包括增強?？漆t(yī)院識別、診治進食障礙的能力。
兒童期被家人適度關愛，給予一定自由，不要過度干涉，青春期保持獨立思考能力，愛自己的身體，交良友，充實內(nèi)心，長輩給予適度自由，相信進食障礙是可以被預防的。
