? ? ? ? ?我的反流性食管炎，是從一次不成熟的減肥計(jì)劃開始的。

? ? ? ? ?在2018年12月，由于對(duì)體重的不滿意，我開啟了輕斷食減肥計(jì)劃。輕斷食飲食計(jì)劃在我既往的工作經(jīng)驗(yàn)中，效果很好也很安全。卻沒有想到，它帶給我反流。

? ? ? ? ?出現(xiàn)反流之后，我便恢復(fù)了正常飲食。反流好像消失了，只是偶爾在飯后，感覺喉嚨處酸一口。再次關(guān)注反流，是2019年3月。當(dāng)時(shí)我已經(jīng)咳嗽了2個(gè)月，但我一直以為是感冒后遺癥。直到所有的止咳”神藥”對(duì)我都毫無用處的時(shí)候，我才開始思考，可能還是反流引起的。

認(rèn)識(shí)反流

? ? ? ?目前反流在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率越來越高，目前是常見的健康問題之一。在我國(guó)GERDd患病率，為12.5%，男性高于女性。也就意味著十個(gè)人里最少有1個(gè)人存在反流的癥狀。

? ? ? ?現(xiàn)在讓我解釋一下什么是胃食管反流，所謂胃食管反流，簡(jiǎn)單來說，就是本來應(yīng)該再胃甚至在十二指腸的內(nèi)容物返流到食管，甚至喉嚨的疾病。

? ? ? ?而對(duì)于反流的癥狀，雖然它的起病源頭是在胃部，但是癥狀往往表現(xiàn)在其它部位，尤其是胸腔及喉嚨。以下我來列出反流的常見癥狀:

明顯的癥狀

1.?口中有酸味:這個(gè)是我最初的癥狀，由于胃酸往上逆流而導(dǎo)致口中有酸味。

2.?燒心：是胃酸反流到食管組織，在胸腔底部造成一種灼燒的感覺。表現(xiàn)為心窩處有灼燒感，火辣辣的感覺。

3.?久咳不愈?聲音沙啞：持續(xù)2個(gè)月以上的咳嗽，就要格外進(jìn)行關(guān)注了。因?yàn)闆]有燒心的癥狀存在，所以我們經(jīng)常會(huì)誤以為久咳不愈或聲音沙啞是感冒或者過敏的原因。

4.?夜里有灼燒感而醒來

5.?喉嚨有異物感或者癢

6.?喉嚨粘液過多

7.?夜里因窒息感而醒來

? ? ? 在我反流期間，癥狀1，3，5相對(duì)比較明顯，尤其是餐前餐后，剩余癥狀暫時(shí)沒有出現(xiàn)。

同時(shí)出現(xiàn)又同時(shí)消失的癥狀

●?關(guān)節(jié)疼痛：我的膝關(guān)節(jié)疼痛是從生孩子前開始的，著涼后發(fā)作。但是這次反流后，一直存在，在上樓的時(shí)候，無法連續(xù)上2層以上

●?面部干蘚：因?yàn)榫每炔挥兔娌扛商\的2個(gè)癥狀的結(jié)合，更讓我確定自己就是過敏。吃了一周過敏藥后，發(fā)現(xiàn)自己并沒有痊愈，癥狀還是反反復(fù)復(fù)。直到開始使用天然化妝品和抗反流飲食后，我才算真正意義的康復(fù)。直到目前，3個(gè)月過后，沒有再出現(xiàn)面部干蘚。

我為什么會(huì)反流

? ? ? 這個(gè)是患病以后，我詢問自己最多的問題。帶著一絲不甘心，又帶著一絲功能醫(yī)學(xué)健管師刨根問底的精神。開啟了我的反思之旅。

HP？

?幽門螺旋桿菌檢測(cè)是我反流以后第一個(gè)擔(dān)心的問題，檢測(cè)結(jié)果居然是陰性的，和我的想法完全不一樣。當(dāng)我查找了大量的資料和文獻(xiàn)后，居然發(fā)現(xiàn)HP患者的的反流性食管炎的幾率較低，甚至有研究HP感染可以對(duì)反流性食管炎起到一定的保護(hù)作用，減少反流性食管炎的發(fā)生幾率。

腹部脂肪增加

? ? ? ? 肥胖確實(shí)會(huì)增加反流的發(fā)生率，尤其是腹部脂肪堆積。

? ? ? ? 對(duì)于我個(gè)人來說，雖然我的體重是正常的，但脂肪是超標(biāo)的。尤其是我的肚子，象征著內(nèi)臟脂肪，在短期內(nèi)大了非常的多。

? ? ? ? ?腹部肥胖對(duì)于GERD的影響是非常大的，即使BMI正常，只要體重增加，也會(huì)加重反流癥狀。這可能是因?yàn)樵鲩L(zhǎng)的BMI和腹圍，增加了腹內(nèi)壓和胃食管括約肌梯度有關(guān)。

? ? ? ? 肚子上的肉離開我，著實(shí)不容易，于是我干的第一件事情，就是淘汰掉我的緊身衣褲和過緊的腰帶。

壓力過大飲食不規(guī)律

? ? ? ? 提到反流，大家最先思考的問題是：胃酸是否過多。其實(shí)我們每一個(gè)人反酸的時(shí)間都是不一樣的。最常出現(xiàn)的時(shí)間為：餐前，餐后和睡前。但是餐后的反流往往是因?yàn)槲杆岵蛔銓?dǎo)致的。大量的食糜無法被徹底消化分解，因此會(huì)在胃中停留時(shí)間過長(zhǎng)。

? ? ? ? 我反流的時(shí)間在餐后3個(gè)小時(shí)，而且胃部經(jīng)常像石頭一樣，自感食物沒有消化。像我早晨6點(diǎn)半吃飯，反流的時(shí)間經(jīng)常出現(xiàn)在10點(diǎn)左右；中午12點(diǎn)吃飯，反流的時(shí)間經(jīng)常出現(xiàn)在下午3～4點(diǎn)。癥狀就是反流一口酸水在喉嚨處，經(jīng)常伴有食物殘?jiān)?/p>

? ? ? ? 一般情況下，胃排空的時(shí)間也就在2～3個(gè)小時(shí)，吃一些混合的食物4～5個(gè)小 時(shí)也就排空了。但是酸水中的食物殘?jiān)臀覆坎贿m的感覺，完全證明了我胃中的食物尚未徹底消化。

? ? ? ? ?“壓力過大”“飲食不規(guī)律”都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)結(jié)果，就是胃酸不足，胃消化功能差。原因是什么呢？

●?飲食不規(guī)律：我們的胃腸都有自身的分泌節(jié)律，因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律，所以胃腸根本得不到合適吃飯的命令，分泌胃酸的時(shí)間往往也會(huì)亂掉。在該分泌的時(shí)間不分泌，不需要分泌的時(shí)候出現(xiàn)。而輕斷食的飲食不規(guī)律正好是一個(gè)雪上加霜的促發(fā)因素。

●?壓力過大：反流出現(xiàn)的時(shí)間，剛好是年底最忙，壓力最大的時(shí)候。壓力來臨時(shí)，交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致腹腔臟器血管收縮，胃酸分泌減少。

?未徹底消化胃中的食物在胃中的停留時(shí)間往往會(huì)被延長(zhǎng)，蛋白質(zhì)，碳水化合物就開始在胃中發(fā)酵，發(fā)酵產(chǎn)生的氣體讓胃內(nèi)壓更大。攜帶著未消化的食物和胃酸一同被反流到食管中。

其他還可能存在的影響因素有

●?睡眠不足

●?酒精

●?吸煙：吸煙患者中食管下段括約肌壓力是明顯下降的，使括約肌松弛，容易讓食物反流到食管中。

●?咖啡：咖啡為會(huì)使食管下括約肌放松，而且烘培過的咖啡豆，可能酸性更強(qiáng)，刺激胃部產(chǎn)生更多的胃酸。

●?果汁和碳酸飲料

●?晚餐過晚

●?巧克力

●?高脂飲食

反流的康復(fù)計(jì)劃

? ? ? ? 身為一名健康管理師，我的反流客戶經(jīng)常問我：該吃什么。當(dāng)我們談?wù)摿朔戳鞯脑蛑?，我們就知道，反流絕對(duì)不僅僅是飲食的問題，而是一個(gè)全面的生活方式管理。

正念飲食

? ? ? ? ?未來我會(huì)出一篇專門的文章，與大家分享正念飲食的步驟與對(duì)我的幫助。這里僅做一個(gè)簡(jiǎn)單的分享。

? ? ? ? 簡(jiǎn)單來說，就是享受吃飯。

? ? ? ? ?正念的概念我從很早就知道，但是事實(shí)證明，健康管理的所有概念都是技能類。只有不停的練習(xí)和應(yīng)用，才可以起到作用。

? ? ? ? ?我是一個(gè)相對(duì)想的多的人，就算沒有事情的時(shí)候，也很難讓大腦停下來，總會(huì)東想西想。對(duì)于我來說，沒有這個(gè)思維模式，我可能也不會(huì)反流。這種性格導(dǎo)致我，就算在吃飯的時(shí)候，也在不停的思考或者刷手機(jī)。

? ? ? ? ?這時(shí)候，問題來了。胃酸不是從食物接觸胃才開始分泌，而是在你看到食物，咀嚼食物的時(shí)候就開始分泌了。當(dāng)我的眼睛只能看到手機(jī)屏幕，大腦一直在思考別的事情時(shí)，我們的大腦可能根本沒有空余時(shí)間來告訴胃要分泌胃酸了。這樣胃酸分泌不足的原因，我也算找到一個(gè)了。

? ? ? ? 但是真的開始執(zhí)行之前，就發(fā)現(xiàn)，自己根本無法停止思考。沒有手機(jī)真的會(huì)出現(xiàn)輕微的焦慮存在，反而更加吃不好飯。

?所以我也給自己布置了3個(gè)任務(wù)：

1.?在吃飯之前，數(shù)自己的步數(shù)，可以剛自己把注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移；

2.?和喜歡的人一起吃飯，可以交流一些，除工作以外的話題；

3.?關(guān)注并喜歡所吃的食物。尤其是在前幾口，可以慢下來，細(xì)細(xì)品味自己吃的食物。當(dāng)慢下來以后，我發(fā)現(xiàn)1.對(duì)于食物咀嚼次數(shù)變多了，而吃的快的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)有大塊沒有咬碎的食物被咽下去；2.食物的味道更加美好；3.吃的更少。

? ? ? ? 可以說正念飲食是我反流癥狀消失的基礎(chǔ)。也讓我和食物的關(guān)系變得不一樣。

8分飽的餐和規(guī)律的飲食

? ? ? ? ?因?yàn)槲椅杆岵蛔?，所以?duì)于食物的處理是有限的，開始管理反流后，就減少了食物量。并且避免餓，做了加餐。

低酸飲食方案

? ? ? ? ?在我反流的過程中，《低酸·食療·護(hù)胃圣經(jīng)》這本書對(duì)我的幫助非常的多，推薦給大家。

? ? ? ?我們首先確認(rèn)一個(gè)原則，并不建議剝奪任何一種宏量營(yíng)養(yǎng)素，我們的建議還是合理飲食搭配，健康飲食，才可以真正意義的恢復(fù)健康。

第一步：戒除會(huì)引發(fā)胃酸的食物：

1、?飲品類：碳酸飲料、甜飲料、山楂水、咖啡、茶和酒精類飲品；

2、?柑橘類水果：金桔、青檸、檸檬、橙子、鳳梨等水果酸性極高。不建議吃；

3、?巧克力；

4、?蔬菜及調(diào)味料類：番茄、薄荷、生洋蔥、生大蒜、韭菜；

5、?任何加工類的食品：過多的糖、化學(xué)物質(zhì)等都是酸性的；

6、?油炸的食物、高脂肪的食物；

? ? ? ? 其實(shí)醋也是酸性的，如果有明顯的反流，我建議把醋也停了。我是山西人，所以在吃飯的時(shí)候會(huì)加一些醋，因?yàn)樵诓椭谐裕圆]有發(fā)現(xiàn)有太多的問題，反而有助于因?yàn)槲椅杆岵蛔愣l(fā)的消化不良的問題。山楂水雖然也有解油膩幫助消化的功能，我卻一口都不能喝，會(huì)反酸整整一天。

第二步：只食用酸堿值5以上的食物，并且每種食物4天吃一次的輪替飲食：

●?蔬菜類：黃瓜、白花椰菜、萵苣、菠菜、芹菜、卷心菜、蘆筍、羽衣甘藍(lán)、芝麻菜、生菜、、胡蘿卜、馬鈴薯、地瓜、白菜、茄子、百合、芋頭、海帶

●?水果類：牛油果、西瓜、哈密瓜、離職、香蕉、木瓜、火龍果、香瓜等

●?肉蛋類：蛋、蝦、蟹肉、牛肉、雞肉、沙丁魚、鱈魚、鮪魚、鮭魚等

●?豆類：青豆、豇豆、白藥都、鷹嘴豆、黑豆、紅豆等

●?堅(jiān)果類：杏仁、核桃、腰果、開心果、芝麻、胡桃、南瓜子、松子等

●?主食類：米飯和白面都是酸性的食物，但以此為主食是我們中國(guó)人的習(xí)慣。可以用淀粉類蔬菜（如馬鈴薯、地瓜、芋頭等）去做替換，也可以食用粗糧，如蕎麥面、蕎麥粉、燕麥、胚芽米等都是可以使用的。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)

? ? ? ?對(duì)于反流來說，除了增加腹內(nèi)壓的運(yùn)動(dòng)（如卷腹）以外，其他的運(yùn)動(dòng)都是比較適合的。對(duì)于沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的我來說，選擇了走路，安全有效。尤其是在餐后，走路的習(xí)慣讓我很多的消化不良也好了很多。

功能醫(yī)學(xué)

? ? ? ? ?功能醫(yī)學(xué)在我的疾病康復(fù)過程中，有些非常重要的幫助。始終讓我從疾病的潛在因素出發(fā)，尋找系統(tǒng)失衡的原因。并且一直在指引我朝屬于自己個(gè)性化的，正確的方式前進(jìn)。

? ? ? ?因?yàn)楣δ茚t(yī)學(xué)是個(gè)性化的。建議大家可以找尋自己的功能醫(yī)學(xué)醫(yī)生。探討關(guān)于自己的疾病。

目前的我

目前的癥狀

?口中有酸味：從之前的每天反酸到目前的2周反酸一次，甚至更加長(zhǎng)時(shí)間才出現(xiàn)一次。

?咳嗽：癥狀已消失。

?嗓子癢：偶爾還是會(huì)存在。

寫在最后

? ? ? ? 這篇反流的心得只是分享了我的心路歷程和對(duì)自己的剖析。其實(shí)還有很多的細(xì)節(jié)尚未分享，如：不耐受的食物、功能醫(yī)學(xué)的5R胃腸調(diào)節(jié)、正念飲食的概念與操作、排除飲食和輪替飲食的食譜等等。

? ? ? ? 至于我的反流是否好了？我覺得只是癥狀不明顯了。就像我在前面說的，反流需要的是一個(gè)全面的生活方式管理。只要我對(duì)于自己的生活方式管理健康、心理健康。我相信自己反流的癥狀會(huì)越來越好，甚至消失。反之，如果我對(duì)自己不加約束，放之任之，反流仍然會(huì)加重。

相關(guān)文獻(xiàn)：

1.屈坤鵬，成曉舟.我國(guó)部分地區(qū)胃食管反流病患病率的Meta?分析.中華胃食管反流病電子雜志，2015，2:34-44

2.Ashktorab H, Entezari O, Nouraie M,el al.Helicobacterpylori protection against reflux esophagitis[J].Dig dis Sci,2012,57(11):2924—2928

3.Tonya Kaltenbach,Seth Crockett, Lauren B ,el Are lifestyle measures Effective in patients with gastroesophageal reflux disease[J],arch intern med,2006,166:965—971

4.劉維新，陳少夫等，吸煙對(duì)食管動(dòng)力及胃食管反流的影響.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)[J].2001，30（5）：383—384