醫(yī)療人員對(duì)眾安眾民保百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的解讀

作為醫(yī)療人員,想給身邊所有人把健康風(fēng)險(xiǎn)的保障都配上,無(wú)奈好多異常體況的人,都無(wú)法投保

眾安眾民保一款免健康告知的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),今天讓我們一起來(lái)了解一下它的具體內(nèi)容:

優(yōu)勢(shì):

1.不限年齡(出生滿30天-105周歲),無(wú)健康告知,無(wú)職業(yè)限制。

2.可帶病投保(比如:1.既往有乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)仍可投保,如果后續(xù)確診為惡性腫瘤進(jìn)行治療,也可按合同報(bào)銷2.有高血壓或糖尿病,但沒(méi)有并發(fā)癥也可投保,如果后續(xù)有高血壓腎病、糖尿病腎病、腦梗、心梗等并發(fā)癥進(jìn)行治療也可按合同報(bào)銷)

3.特藥用了后還可以繼續(xù)續(xù)保(特藥一般用于惡性腫瘤情況,只要投保前及等待期后確診惡性腫瘤,只要產(chǎn)品還存在,就可以繼續(xù)續(xù)保享受保障)。

但此類寬松產(chǎn)品必有坑(也不能算坑,也是清楚寫(xiě)在條款里的,需要注意查看)

注意事項(xiàng):

1.雖然無(wú)健康告知,但保司有自己的風(fēng)控機(jī)制:即通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)或其他公司理賠記錄來(lái)判斷客戶的風(fēng)險(xiǎn),如果能投保成功,那也代表通過(guò)了它的風(fēng)控。

2.保障期限:1年,不保證續(xù)保;但產(chǎn)品未下架可持續(xù)續(xù)保。

3.必須有社保身份買(mǎi)才能賠,無(wú)社保身份購(gòu)買(mǎi)保單無(wú)效;當(dāng)然農(nóng)保身份也可以。(但你到時(shí)不想用社保結(jié)賬也可以,不過(guò)賠付比例注意關(guān)注合同)

4.必須二級(jí)及以上公立醫(yī)院普通部門(mén)(中國(guó)大陸)就醫(yī),否則不賠。(其中床位費(fèi)不包括單人病房、套房、家庭病床,特需病房、外賓病房或其它不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的高等級(jí)病房;入住康復(fù)科、康復(fù)病床或接受康復(fù)治療的不予理賠,這和大部分百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)差不多)

5.注意五大類不賠的重大既往癥(看責(zé)任免除條款)


4.手術(shù)費(fèi)用指被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害事故住院后,為治療疾病、挽救生命而施行的手術(shù)不包括活檢、穿刺、造影等創(chuàng)傷性檢查以及康復(fù)性手術(shù)(這條條款作為醫(yī)務(wù)人員有點(diǎn)反感,雖說(shuō)活檢、穿刺、造影不是治療,但這是治療的前提,也是必須經(jīng)歷的過(guò)程)若因器官移植而發(fā)生的手術(shù)費(fèi)用,不包括器官本身的費(fèi)用和獲取器官過(guò)程中的費(fèi)用;除另有約定外,手術(shù)醫(yī)療裝備費(fèi)賠付金額不得超過(guò)合同約定的限額。

5.治療費(fèi)用不包含物理治療、中醫(yī)理療及其他特殊療法(這個(gè)可以理解,一般醫(yī)療險(xiǎn)都不包含,除非中高端醫(yī)療險(xiǎn)涵蓋,但保費(fèi)也高?。?/p>

6.限住院治療包括日間病房治療(辦理入出院占用床位),不包括醫(yī)院的門(mén)急診觀察室的診療費(fèi)用;被保險(xiǎn)人住院體檢不予賠付(這項(xiàng)在醫(yī)保緊張的現(xiàn)在基本不存在)

7.門(mén)診特殊治療包括門(mén)診腎透析費(fèi),門(mén)診激光治療費(fèi);門(mén)診惡性腫瘤——重度治療費(fèi),包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法的治療費(fèi)用;器官移植后的門(mén)診抗排異治療費(fèi)。(免賠額與住院合用);門(mén)診手術(shù)不賠。

8.本保單生效后 48 小時(shí)可申請(qǐng)退保。

9.關(guān)于院外特藥:不予報(bào)銷情況:特藥處方劑量超過(guò) 30 天部分的藥品費(fèi)用;特定藥品的使用與中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的該特定藥品說(shuō)明書(shū)所列明的適應(yīng)癥及用法用量不符;被保險(xiǎn)人的疾病狀況對(duì)購(gòu)買(mǎi)或領(lǐng)取的特定藥品已經(jīng)形成耐藥;未在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購(gòu)買(mǎi)的藥品;未按本合同約定的流程進(jìn)行購(gòu)藥申請(qǐng)或經(jīng)申請(qǐng)未審核通過(guò)(與大部分百萬(wàn)醫(yī)療或防癌醫(yī)療險(xiǎn)的要求差不多,除非個(gè)別中端醫(yī)療或高端醫(yī)療,都有類似限制,特藥有清單要注意)

10.關(guān)于轉(zhuǎn)診,有兩個(gè)條件,一是確診重疾,二是需要醫(yī)院給的轉(zhuǎn)診證明。自行轉(zhuǎn)診是不能賠重大疾病轉(zhuǎn)診的。

11.救護(hù)車的責(zé)任,指由120急救中心或999緊急救援中心派出的救護(hù)車。簡(jiǎn)單講只承擔(dān)車費(fèi),車上產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)相關(guān)費(fèi)用不承擔(dān)。

12、質(zhì)子重離了治療,只保上海質(zhì)子重離子醫(yī)院。需提前向保司申請(qǐng),保司進(jìn)行審核。需14歲以上人群。且質(zhì)子重離子賠付一次后,次年起這項(xiàng)責(zé)任不能續(xù)保了。

13.組織病理學(xué)檢查是通過(guò)局部切除、針取、穿刺等手術(shù)方法,從患者機(jī)體采取病變組織塊經(jīng)過(guò)包埋、切片后,進(jìn)行病理檢查的方法。通過(guò)采集病變部位脫落細(xì)胞、細(xì)針及取病變部位細(xì)胞、體腔積液分離病變細(xì)胞等方式的方法,屬于細(xì)胞病理學(xué)檢查,不屬于組織病理學(xué)檢查。(這定義在眾多重疾險(xiǎn)及防癌醫(yī)療險(xiǎn)都如此,作為醫(yī)療人員雖然覺(jué)得不合理,但幾乎所有險(xiǎn)種都如此,也算公平)

以上是本人看該險(xiǎn)種具體條款和相關(guān)公眾號(hào)整理得出的要點(diǎn),參保時(shí)可參考。

綜合評(píng)價(jià)

適合亞健康人群,老年人群作為醫(yī)?;蜣r(nóng)保的補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)的性價(jià)比之選

但小毛小病不要指望報(bào)銷,畢竟免賠額在那

1-2萬(wàn)的醫(yī)療費(fèi)用一般家庭應(yīng)該也能支撐,而更高的費(fèi)用就可以由此類產(chǎn)品來(lái)起杠桿作用

就如車險(xiǎn),保障類醫(yī)療險(xiǎn)只是以防萬(wàn)一。

簡(jiǎn)說(shuō)眾安保險(xiǎn)公司

眾民保的出品方是眾安保險(xiǎn),2013年成立,總部在上海。

目前眾安的健康險(xiǎn),運(yùn)營(yíng)都比較穩(wěn)定。

公司股東占比前三:阿里巴巴(支付寶)19.9%,中國(guó)平安15%,騰訊15%。都是國(guó)內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)巨頭,實(shí)力可觀。

產(chǎn)品具體種類內(nèi)容:


具體年齡段保費(fèi):


最后愿每人都能遇到靠譜的保險(xiǎn)咨詢師,過(guò)上有保障的人生。

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