? ? ? ?痛風是由嘌呤代謝紊亂和或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥，造成尿酸鹽沉積在骨關節(jié)、腎臟和皮下等部位，引起急慢性炎癥和組織損傷，常見的就有急性痛風性關節(jié)炎，及逐漸高發(fā)的痛風性腎病。目前，肥胖、高血糖、高尿酸、高血壓等組成代謝綜合征大軍，向著新生代的人們洶涌而至。

? ? ?由于生活方式及飲食結構的改變，高尿酸在年輕人中越來越高發(fā)，不少年輕人都發(fā)作過痛風性關節(jié)炎，有得甚至已經出現(xiàn)早期腎損傷。人生路漫長，為避免出現(xiàn)急慢性的并發(fā)癥，注意并執(zhí)行降尿酸還是有必要的。

?為什么會出現(xiàn)高尿酸？

? ? 可以把人體看做是一個尿酸池，飲食的攝入相當于往里面添加尿酸，而人體通過尿、消化道排泄則是減少尿酸的潴留，兩者一般處于動態(tài)的平衡。所以但凡有因素導致尿酸生成過多和或排泄過少，那么久會導致高尿酸血癥，誘發(fā)痛風的發(fā)生。

? ?在此也說一句題外話，由于物質條件的限制，高尿酸血癥及痛風在我國古代是比較少見的，在一些養(yǎng)尊處優(yōu)、非富即貴的人家才會有，為他們醫(yī)治的也多是太醫(yī)院里面的官醫(yī)。近些年來隨著綜合生活水平的提高，人們飲食結構的改變，高尿酸血癥才與肥胖、高脂血癥、糖尿病、動脈粥樣硬化、冠心病等代謝相關疾病攜手出現(xiàn)在大眾視野，也就是說，一些所謂祖?zhèn)髅胤秸娴氖墙洸黄鹜魄玫臇|西。

該怎么降尿酸？

? ?? 對于高尿酸血癥的患者，治療的方式有控制飲食和藥物治療。根據(jù)2017年中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識的意見，不同的尿酸水平及有否存在并發(fā)癥決定治療的原則及達標的水平。

尿酸水平意義

? ? 早期單純的尿酸升高可以通過合理的飲食及生活方式來降尿酸，所以體檢發(fā)現(xiàn)有尿酸升高的同學不必過于憂慮，做好飲食和運動就能避免吃藥。

飲食方面

? ? ? 一、多喝水（首選白開水，有興趣的同學可以試試蘇打水），勤排尿；

? ? ? 二、控制體重，BMI控制在18.5-24mg/㎡；

? ? ? 三、避免攝入尿酸過多的食物：

高嘌呤食物中嘌呤食物低嘌呤食物

藥物治療

? ? 目前常見降尿酸的藥物有三個：

? ? 1.別嘌醇：是減少尿酸生成的藥物，價格較便宜，但是亞洲人群會存在過敏，過敏與量無關，一出現(xiàn)就是很重的皮膚過敏（重癥剝脫性皮炎）。適用于輕-中度腎損害患者。

? ? 2.苯溴馬?。簽榇龠M尿酸排泄的藥物，不貴，用藥后記得要多喝水，禁忌是有結石的病人，因為會促進結石的形成；對于輕-中度腎功能損害患者無需調整劑量。

? ? ?3.非布司他：減少尿酸生成的新藥，價格比較貴，效果優(yōu)良，但美國藥監(jiān)局新發(fā)一個黑框警告提示該藥對于有心血管病史患者有增加心臟相關性死亡的風險。輕-中度肝腎功能異常患者無需調整劑量。

? ? ?其他藥物：碳酸氫鈉片：可以堿化尿液，促進尿酸排泄。

03后記

? ? ?我國大多數(shù)患者都只注重痛風急性期的治療，當痛風好轉后，很難做到繼續(xù)服藥、控制飲食，更別說回醫(yī)院復診了，故尿酸一直很難達標。另外經濟問題、擔憂藥物不良反應及對痛風遠期并發(fā)癥認識不足等也是影響患者堅持下去的原因。

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