? ? ? ? 庚子年末，新冠疫情波及邢臺，醫(yī)院實行封閉式管理，病區(qū)禁止探視及醫(yī)生的門診行為。我一直在病區(qū)兼看門診的，如此正好休息一段時間，閉門思過，讀書深造，再磨鋒利之劍。然而不斷有病人的電話打過來。忽然想出一個辦法，在醫(yī)院的走廊看病，只問診和號脈，接觸病人前后進(jìn)行手消毒，如此走廊上的中醫(yī)便產(chǎn)生了。結(jié)果顯示病人一副中藥即見效可以達(dá)到95%，還沒有到100%，這個幾乎不可能，在平時望聞問切還有中醫(yī)腹診的情況下也不過如此罷了，自然還有些難纏的病況了，亦有劍不鋒利的緣故。因為我們不會的太多了！高手隱約于民間，學(xué)業(yè)淵深從來沒有止境。
? ? ? ? 四診非全就能看病，為什么？其實我們情愿全一些，這樣更為踏實了。王夫之說：“…見人之一身，無非乾坤六子之德業(yè)所著。由此而推之血氣營衛(wèi)箸骸皮肉之絡(luò)理，又推之動靜語默周旋進(jìn)退之威儀，又推之喜怒哀樂愛惡攻取之秩序，無非健順陰陽之所合同?！焙昧耍∪说囊慌e一動，一言一行無非不是陰陽所昭示。讀書日久，看病既多，就賦予醫(yī)生越來越多的直覺與靈感。今舉幾個例子，不分時間前后，信手拈來，涂鴉為醫(yī)話幾則。
? ? ? ? 第一個說姓張的小女孩，他是邯鄲永年區(qū)的，沙河市剛封市時候就來看病，走到市界又折回去了。沒幾天就解封了，她說胃難受，經(jīng)常嘔吐，大便粘膩好幾天一次。第一印象大柴胡湯證，再一號脈兩脈細(xì)弱，感到她的手很涼，問她手經(jīng)常涼嗎？回答曰是。是四逆散嗎？四逆散和大柴胡湯都屬于柴胡劑，分別用于少陽病和少陽陽明合病。這個病綜合起來看就是厥陰病，用四逆散合半夏瀉心湯、當(dāng)歸四逆湯，中藥5劑。除了沒有大黃也包含了大柴胡湯。她爺爺也是近期因為嘔吐用5劑半夏瀉心湯治好的。第2天，患者就好了，現(xiàn)在完全正常了。
? ? ? ? 第二個是六十多歲的路某，他曾經(jīng)患右膝嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎10多年了，每天靠喝止疼藥維持，他找到我院外科的李主任看病，李主任說最好換關(guān)節(jié)。今年夏天，他因為腦血管病在我科住院，說李主任讓我換關(guān)節(jié)，你也是李主任看能不能不讓我換關(guān)節(jié)。我說那試試吧，就這樣談妥了：停服止痛藥，小針刀1次，每日針灸并紅外線1次，每日內(nèi)服中藥1劑，不到半個月就不疼了。路某就同李主任說李彥坤給我治好了！李主任說：俺們是親弟倆。路某笑道：還真是！前幾天，他在門診找到李主任，說左側(cè)跨部疼痛半月了。主任就給他拍了骨盆片，說股骨頭沒有事，還是找俺坤哥扎針吧。路某和我打通了電話，我說病區(qū)封閉式管理，不能扎針，你在走廊里等我。號脈以后：兩脈沉弱，右尺滑數(shù)。比較弱的脈還便秘，這是少陰太陰陽明合病，桂枝湯合真武湯加薏苡仁和少量大黃（胡老治療一側(cè)痛常用）。第2天，患者就毫無疼痛了。
? ? ? ? 第三個病人，邯鄲市永年區(qū)的李某，還不到50歲，患的是賁門癌。今年天暖和的時候我就給他開過兩次中藥，都是7劑。第1次僅喝了5劑，就吃東西順了，體重增了4斤。沒等喝完就又來開了7劑，隨后就到邯鄲大醫(yī)院做化療，高級大夫禁止讓病人喝中藥，他就不敢喝了。前一段時間患了嚴(yán)重的咳嗽，怎么也治不好，把剩下的中藥給喝了，幾天咳嗽就好了（巧合對證了）。這次在走廊里，看到他頭上光光的沒有苗了，萎黃的臉少了幾分精神。一診脈：兩脈弦滑有力，喜飲水，必須喝熱水，喝水的時候頭上常常冒汗，大便正常。這是厥陰太陰合病，柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散加薏苡仁。我們還沒有通電話，只要沒有高人干擾，他肯定還會來的。猜想著現(xiàn)在肯定舒服些了。
? ? ? ? 第四個病人是宋某，不到60的女性患者，胸悶氣短肚子脹，一會兒左胸痛一會兒右胸痛，有時候兩臂痛、后背痛，完全沒有什么規(guī)律，胡亂地串著痛?？谥泻停幌诧嬎?，二便正常，兩脈沉弱邊界不清。初診太倉促了事，只當(dāng)是太陰病，茯苓杏仁甘草湯合橘枳姜湯，5劑中藥沒有明顯效果，還是痛！我怎么忘了痛了！再在原方加上柴胡桂枝湯，第2天就好了。這是太陽少陽太陰合病，沒有口苦、脈弦，還有“胸脅苦滿”！犯了低級錯誤。
? ? ? ? 第五個病人是個患胃痛的呂某，90歲了。胃按著疼痛加重，時嘔惡，還氣短，做個心電圖正常。脈沉弱無力，手觸之冰涼，二便正常。診為厥陰太陰合病，予小餡胸湯合半夏瀉心湯、旋覆赭石湯、當(dāng)歸四逆湯。第2天，我給他打電話，他說：宗院長，沒做胃鏡，去中醫(yī)院讓李醫(yī)生給開了幾副中藥，現(xiàn)在好多了。把我當(dāng)成明華醫(yī)院宗嚴(yán)冰院長了。
? ? ? ? 總之，很多病例憑借幾個典型癥狀就可以辨證立方，為保險起見，最好多來幾分印證更為妥當(dāng)。比如最后一例，如果沒有胃脘壓痛，若從脈里體驗出小餡胸湯證是極其困難的。這些都是簡單的疾病，我也就治些簡單的病罷了。更簡單的不再舉例。
