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原文摘錄
我的批注
作者：菠蘿
寫在前面：因?yàn)楸救藳]有癌癥（起碼沒有確診），看這本書主要目的在于了解和預(yù)防，所以原書中關(guān)于治療癌癥的具體方法什么的就略去沒看了。所以此書只作為健康人的科普。
一、癌癥的介紹
1、什么是癌癥
（1）癌癥種類
癌癥分兩種：
- 1、惡性腫瘤（非良性腫瘤）
- 2、血癌（非腫瘤）
所以癌癥是沒有良性的。
（2）腫瘤種類
雖然大多數(shù)癌癥都是（惡性）腫瘤引起的，民間也習(xí)慣性的互相代稱，但還是有區(qū)別的，比如他們的名詞就不一樣：腫瘤的英文是 tumor 或者 tumour，而癌癥的英文是 cancer。
良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別是什么？是看腫瘤是否轉(zhuǎn)移。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，屬于“釘子戶”，所以只要手術(shù)切除腫瘤本身就算治好了。而惡性腫瘤不論大小，都已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，可能在血液系統(tǒng)里，可能在淋巴系統(tǒng)里，也可能已經(jīng)到了身體的其他器官。
惡性腫瘤之所以比良性腫瘤危險，就是因?yàn)樗呀?jīng)轉(zhuǎn)移。腫瘤轉(zhuǎn)移后危險性大大增加，一方面是一個腫瘤轉(zhuǎn)移就成了N個腫瘤，危害自然就大；另一方面是因?yàn)槟[瘤喜歡轉(zhuǎn)移的地方往往是功能非常重要的地方，最常見的轉(zhuǎn)移是腦轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移。
2、導(dǎo)致癌癥的原因
（1）間接原因
導(dǎo)致癌癥最重要的因素是什么？基因？污染？飲食？抽煙？都不是，和癌癥發(fā)生率最相關(guān)的因素是年齡！
第一，無論男女，癌癥發(fā)病率從 40 歲以后就是指數(shù)增長；第二，老年男性比女性得癌癥概率高，主要原因是大量男性會得前列腺癌。
（2）根本原因
癌癥發(fā)生的根本原因是基因突變。
好萊塢著名影星安吉麗娜· 朱莉?yàn)榱朔乐沟萌橄侔┖吐殉舶┒群笫中g(shù)切除了雙乳和卵巢，該新聞轟動全球。她做此決定的原因就是她家族和本人都有 BRCA1 基因突變。攜帶這個突變的人，細(xì)胞分裂一次產(chǎn)生的突變比正常人高 100 倍。所以這等于安吉麗娜·朱莉（Angelina Jolie）得癌癥的概率是正常人的100倍。
3、癌癥如何導(dǎo)致死亡
首先說腫瘤的嚴(yán)重性和腫瘤大小并沒有相關(guān)性。
（1）器官衰竭
腫瘤，不論是否惡性、是否轉(zhuǎn)移，過度生長都可能會壓迫關(guān)鍵器官導(dǎo)致死亡，比如腦瘤壓迫重要神經(jīng)導(dǎo)致死亡；肺癌生長填充肺部空間，導(dǎo)致肺部氧氣交換能力大大降低，最后功能衰竭死亡；白血病細(xì)胞擠壓正常紅細(xì)胞和免疫細(xì)胞生存空間，造成系統(tǒng)性缺氧，出現(xiàn)免疫缺陷死亡。
（2）系統(tǒng)性衰竭
癌癥致死有時候并不是某一個器官衰竭造成的，而是由于系統(tǒng)性衰竭。有很多癌癥，由于現(xiàn)在還不清楚的原因，會導(dǎo)致患者體重迅速下降，肌肉和脂肪都迅速丟失，無論患者吃多少東西，輸多少蛋白質(zhì)都沒用，這個現(xiàn)象叫“惡病質(zhì)”（cachexia）。惡病質(zhì)現(xiàn)在無藥可治，是不可逆的。由于肌肉和脂肪對整個機(jī)體的能量供應(yīng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)至關(guān)重要，出現(xiàn)惡病質(zhì)的癌癥患者很快會出現(xiàn)系統(tǒng)性衰竭而死亡。
世界上沒有完全相同的兩片樹葉，世界上也沒有兩個完全相同的癌癥。
4、多數(shù)癌癥都是“富人癌”
癌癥整體在發(fā)達(dá)國家發(fā)病率幾乎是發(fā)展中國家的兩倍。同時，可以清楚地看到絕大多數(shù)癌癥類型在發(fā)達(dá)國家發(fā)病率都顯著高于發(fā)展中國家，差異最大的是前列腺癌、結(jié)/ 直腸癌、乳腺癌和肺癌，而這 4 類恰巧也是癌癥中患者數(shù)最多的 4 種，幾乎占了世界所有癌癥患者的 50％。因此，癌癥作為一個整體是個不折不扣的“富貴病”，多數(shù)癌癥都是“富人癌”。
看出，只有 5 種癌癥，在發(fā)展中國家發(fā)病率比發(fā)達(dá)國家更高，分別是肝癌、食管癌、宮頸癌、胃癌和鼻咽癌，菠蘿管它們叫“五小強(qiáng)”！這 5 種癌癥之所以成為窮人癌，都拜中國這個人口眾多的發(fā)展中國家所賜：中國這 5 類癌癥發(fā)病率都很高，貢獻(xiàn)了世界近一半的“窮人癌”患者。
二、癌癥治療
1、成人
事實(shí)上，直到今天，對大多數(shù)血液系統(tǒng)疾病，骨髓移植仍然是唯一的治愈方法。
20 世紀(jì) 70 年代到現(xiàn)在，大多數(shù)都是獨(dú)生子女，有兄弟姐妹且能配型成功已經(jīng)幾乎不可能。另外和大家想的不同，父母和子女之間骨髓配型成功的概率非常低，幾乎為 0。因此，絕大多數(shù)患者都必須依賴不認(rèn)識的志愿者來配型。非親緣關(guān)系骨髓配型成功的幾率只有幾十萬到幾百萬分之一，因此骨髓庫里志愿者樣本的多少直接決定著患者找到合適配型的幾率。中國有超過 13 億人口，但中華骨髓庫目前的樣本量還不到 2 百萬，而美國有 3 億人口，但骨髓庫樣本超過 1 千萬，加上和歐洲的合作，美國患者能夠搜索使用的骨髓庫樣本超過 2250 萬。
作者鼓勵大家成為骨髓捐贈志愿者。
2、嬰兒
我們鼓勵和提倡所有人盡可能無償捐獻(xiàn)臍帶血給公共臍帶血庫。（希望公共臍帶血庫能好好保存）
但是作者并不推薦花錢在私人臍帶血庫上。尤其是如果嬰兒父母和兄弟姐妹都健康。
三、謠言
1、轉(zhuǎn)基因食物會致癌嗎
目前為止沒有任何一篇經(jīng)得起推敲的高質(zhì)量研究論文證明轉(zhuǎn)基因食物能致癌。
原因：
1、我之所以覺得轉(zhuǎn)基因有害的可能性微乎其微，是因?yàn)檫@種新引入的蛋白質(zhì)有害的可能性微乎其微。第一，人類還沒有掌握自己創(chuàng)造全新功能蛋白質(zhì)的能力。轉(zhuǎn)基因引入的所謂新蛋白質(zhì)，其實(shí)都是自然界存在的，只是我們把生物體 A 的某種優(yōu)勢蛋白，加入到生物體 B 中，讓 B 獲得這種特性。
2、所有的蛋白質(zhì)都是20種基本氨基酸構(gòu)成的，在人的胃和小腸里都會被蛋白酶分解成氨基酸而被吸收。所以無論蛋白質(zhì)是什么轉(zhuǎn)基因的產(chǎn)物，最終被人體吸收的都是那么20種氨基酸。
就食品安全來說，比轉(zhuǎn)基因危險得多的是農(nóng)藥濫用，這才是真正會致病乃至致癌的東西。
2、抗氧化劑真能防癌嗎
抗氧化保健品在抗癌、抗衰老上的效果在科學(xué)界一直是有很大爭議的。
3、酸性體質(zhì)致癌嗎
偽科學(xué)。
第一句是科學(xué)的偽科學(xué)才是優(yōu)秀的偽科學(xué)。
4、補(bǔ)碘致癌嗎
1、甲狀腺癌非常好治療
首先想要告訴大家的是，甲狀腺癌是所有癌癥之中存活率和治愈率最高的癌癥，沒有之一！
甲狀腺癌的治愈率是如此之高，導(dǎo)致有特別多和甲狀腺癌相關(guān)的勵志故事，比如王楠就是在2005年得了甲狀腺癌后，不僅打敗了癌癥，還勇奪北京奧運(yùn)會冠軍！90％以上的甲狀腺癌患者都可以驕傲地告訴周圍的人，我戰(zhàn)勝了癌癥！
2、萬一碘過量也并不會有太大問題
碘過量對健康到底有沒有影響？如果不談癌癥，那碘過量是否有別的壞處？怎么知道自己是不是碘過量了？研究碘過量對人體影響，只需要研究一下日本人。因?yàn)槿毡救丝釔鄢院ｕr，尤其是各式海帶、海藻，因此他們平均每天攝入的碘量非常驚人，遙遙領(lǐng)先排名世界第一。世界衛(wèi)生組織推薦成人每天攝碘量在150200微克，但日本人靠狂吃海產(chǎn)品，每天攝入量為10003000微克，是推薦值的10多倍！中國人如果要靠吃碘鹽（每克鹽中20微克碘）攝入和日本人一樣多的碘，需要每天吃50~150克鹽！肯定齁（hōu）死了。事實(shí)上，中國人每天攝入的鹽在12克左右。日本“不明真相”的群眾長期攝入這么多碘，結(jié)果呢？日本是世界上平均壽命最長的國家！而且很多種癌癥，比如前列腺癌和乳腺癌的發(fā)病率顯著低于其他發(fā)達(dá)國家，
并且甲狀腺癌發(fā)病率也并沒有特別高。這強(qiáng)烈地說明“通過食物過量攝入碘”對健康人身體的影響是非常有限的。
總之，中國大城市人普遍不缺碘，而且碘多一點(diǎn)也沒事兒，所以我覺得只要本身沒有甲狀腺相關(guān)疾病，平時碘鹽多吃或者少吃一點(diǎn)真的無所謂。菠蘿是怎么做的呢？一次買兩袋鹽，一個有碘，一個無碘，換著來唄。
四、癌癥預(yù)防
1、癌癥會傳染嗎
結(jié)論：嚴(yán)謹(jǐn)來說，部分癌癥還是會的。
迄今報道過的人類癌細(xì)胞可以直接傳染的案例鳳毛麟角，且都沒有被嚴(yán)格證實(shí)。因此現(xiàn)在科學(xué)界的普遍共識是人類癌癥不會傳染。
但細(xì)菌或者病毒本身還是會傳染的。但并沒有任何一種細(xì)菌或者病毒感染會 100％導(dǎo)致癌癥，但至少已知有三大類可以，因此從某種程度上，你可以說這 3 種癌癥是可以“傳染”的。
- 1．乙肝病毒（ hepatitis B virus， HBV）。大三陽、小三陽，都是中國人熟悉的名詞。
除非特別原因，所有嬰兒都應(yīng)該接種乙肝病毒疫苗。乙肝病毒疫苗成為了第一個被FDA批準(zhǔn)的“癌癥疫苗”。
- 2．人乳頭狀瘤病毒（ human papillomavirus， HPV）。這大類病毒有 100 多種，其中至少 13 種可以引起癌癥。 HPV 是導(dǎo)致大部分女性宮頸癌的元兇，但這類病毒男女都會被感染。除去宮頸癌， HPV 也和肛門癌、男女生殖器癌、口咽癌有關(guān)。人乳頭狀瘤病毒主要通過性行為傳播， 80％女性一生某個時候會感染這種病毒。
但世界上已經(jīng)有多個很好的“防癌HPV疫苗”，推薦所有發(fā)生性行為之前的11~16歲女孩和男孩接種。
- 3．幽門螺桿菌（ Helicobacter pylori， Hp）。中國是幽門螺桿菌感染重災(zāi)區(qū)。我國大概有 70％成年人攜帶幽門螺桿菌。絕大多數(shù)攜帶者并沒有癥狀，但部分會導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍乃至胃癌。
因此，如果有親密家人得了胃癌并且測試為幽門螺桿菌陽性，那強(qiáng)烈建議家中年輕人，尤其是小孩進(jìn)行幽門螺桿菌測試，如果確認(rèn)感染，應(yīng)該盡快治療。
比起前兩種病毒，幽門螺桿菌現(xiàn)在沒有疫苗可用，但由于它屬于細(xì)菌，可以使用抗生素治愈。
2、日常生活
（1）吸煙
導(dǎo)致癌癥的因素中，室外空氣污染甚至沒有排進(jìn)前5名，比它更嚴(yán)重的是吸煙（遙遙領(lǐng)先）。
90％的肺癌患者都和吸煙有關(guān)，男性吸煙患肺癌的幾率是不吸煙者的 23 倍，女性是 13 倍。為了爽，吸煙者也是蠻拼的。二手煙也會大量增加患肺癌的幾率，所以我強(qiáng)烈支持公共場所禁煙。
雖然不吸煙也有可能得肺癌，但是吸煙和不吸煙得的肺癌不一樣。為了一旦得了肺癌比較好治，請不要吸煙！
（2）輻射
輻射分為兩大類：電離輻射和非電離輻射。電離輻射能量較高，可以直接造成DNA破壞和基因突變，因此可能致癌，而非電離輻射能量較低，不足以直接引起基因突變，因此普遍認(rèn)為不致癌。那么問題來了：手機(jī)、微波爐、高壓電、Wi-Fi，哪種是電離輻射？答：一個都不是！這4種都是非電離輻射。
一個重要原因是2011年世界衛(wèi)生組織（WHO(2)）下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC(3)）把電磁輻射（手機(jī)信號）歸到了“可能致癌物”一類。很多媒體由此宣布專家已經(jīng)認(rèn)定打手機(jī)致癌，這引起了很多人的恐慌。首先，“可能致癌物”的意思是“目前還證明不了它致癌，但值得繼續(xù)關(guān)注”。要成為“可能致癌物”要求并不高，比如咖啡也同樣屬于“可能致癌物”，但顯然大家對咖啡并沒有什么恐慌。
（3）其他
- 喝酒
- 缺乏水果、蔬菜
- 肥胖
- 缺乏鍛煉
- 室外空氣污染（比如炒菜時的油煙）
- 長期攝入高鹽食物
- ……
3、防癌體檢
（1）普通體檢【重點(diǎn)】
針對大眾：
- 乳腺癌：女性，40歲開始，每年乳房X線篩查；
- 宮頸癌：女性，20歲以后開始，3~5年一次的宮頸刮片或HPV篩查；
- 結(jié)/直腸癌：男性和女性，50歲開始，每年一次糞潛血檢查，每10年做1次結(jié)腸鏡檢查。
僅針對高危人群：
- 肝癌：有酗酒史、乙肝或丙肝病毒攜帶者，應(yīng)該在35歲以后每半年進(jìn)行一次甲胎蛋白（AFP）和腹部超聲檢查；
- 胃癌：有胃潰瘍、幽門螺桿菌感染或家族胃癌史的，應(yīng)該在40歲以后進(jìn)行定期胃鏡或其他檢查；
- 肺癌：吸煙者或者戒煙不超過15年者，應(yīng)該在55歲以后每年進(jìn)行低劑量螺旋CT掃描。
（2）高大上的體檢
保險公司不推薦大眾做昂貴的防癌體檢，也不報銷費(fèi)用。值得注意的是，這種態(tài)度不僅僅限于商業(yè)保險機(jī)構(gòu)，美國國家癌癥研究所和美國絕大多數(shù)醫(yī)生也都不支持大眾做PET-CT或腫瘤標(biāo)記物體檢。
晚期癌癥的治療是非常貴的，如果能靠體檢早發(fā)現(xiàn)癌癥，減少晚期癌癥患者，那么對保險公司而言是非常有利可圖的。因此，雖然保險公司是商業(yè)機(jī)構(gòu)，最終目的是賺錢，但面對防癌體檢，他們和患者的利益是完全一致的，都是希望早日發(fā)現(xiàn)癌癥，早日治療，避免晚期癌癥發(fā)生。
菠蘿可以負(fù)責(zé)地告訴大家，在美國是沒有普通大眾會去做 PET-CT 或者腫瘤標(biāo)記物這類防癌體檢的。我沒有做過，我老板沒有做過，我周圍的人都沒做過。
這么多的不靠譜，加上它令人咋舌的價格，菠蘿覺得授予PET-CT“性價比最低體檢項(xiàng)目”的光榮稱號并不為過。
（3）結(jié)果未必 100% 準(zhǔn)確
醫(yī)學(xué)上，沒有任何檢測是100％準(zhǔn)確的，醫(yī)院做的各種測試，無論是血糖檢測還是艾滋病病毒檢測，都有一定的假陰性和假陽性概率，只是這個概率非常低。
比如早孕試紙，假陰性和假陽性率比較高，所以常導(dǎo)致意外的“驚喜”或者“驚嚇”。
例如高大上的防癌體檢對普通人無效，主要是因?yàn)椤凹訇栃浴睂?shí)在太多，導(dǎo)致絕大多數(shù)時候都是明明很健康的人被檢查出“癌癥標(biāo)記陽性”，嚇了個半死，直到花錢做更多檢查以后，才被證明是虛驚一場。
4、預(yù)防性手術(shù)
只推薦高風(fēng)險人群做這個測試和手術(shù)。什么是高風(fēng)險人群？指的是如果家族（尤其是直系血親）里患癌癥的比較多。
