中原焦點團隊焦點初級32期李春靜2022年3月31日，堅持分享134天

專業(yè)保密的重要性

專業(yè)保密固然是倫理執(zhí)業(yè)的重要原則，但也很容易受到各種生活脈絡(luò)因素的限制，例如政府法規(guī)、任職機構(gòu)、社會環(huán)境等。

專業(yè)保密提供一個安全的關(guān)系，讓個案可以暢所欲言，愿意嘗試檢視和改變自己，專業(yè)保密可以說是心理咨詢有效的基礎(chǔ)。

專業(yè)保密、特權(quán)溝通與隱私

專業(yè)保密：心理咨詢師非經(jīng)個案同意或法律允許，不得透露個案隱私給第三者。

特權(quán)溝通：具有特權(quán)溝通身分的專業(yè)人員，可以在法律訴訟程序中，拒絕陳述個案的隱私。

隱私：心理咨詢師在執(zhí)行業(yè)務(wù)時應(yīng)該隨時留意個案的隱私權(quán)，避免不自覺的透露個案的隱私資料。

中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則

3.1 在專業(yè)服務(wù)開始時，心理師有責(zé)任向?qū)で髮I(yè)服務(wù)者說明工作的保密原則及其應(yīng)用的限度、保密例外情況并簽署知情同意書。

3.2 心理師應(yīng)清楚地了解保密原則的應(yīng)用有其限度，下列情況為保密原則的例外：（1）心理師發(fā)現(xiàn)尋求專業(yè)服務(wù)者有傷害自身或他人的嚴重危險；（2）不具備完全民事行為能力的未成年人等受到性侵犯或虐待；（3）法律規(guī)定需要披露的其他情況。

專業(yè)保密的例外

法院命令咨詢師提供個案數(shù)據(jù)時

個案申訴咨詢師執(zhí)業(yè)疏失或提出傷害賠償?shù)姆稍V訟時

個案被強制住院的程序啟動時

涉及兒童虐待或老人虐待的強制通報時

個案明顯危害他人或自己時

兒童隱私權(quán)的維護

從事兒童咨詢的咨詢師，專業(yè)保密最大的挑戰(zhàn)來自于兒童隱私權(quán)和家長監(jiān)護權(quán)的沖突。

咨詢師比較會尊重年紀(jì)大的兒童之自主權(quán)和隱私權(quán)，還要同時考慮家長功能、親子關(guān)系，以及家庭支持程度等因素。

暴力危險性的評估和處遇

需要對潛在受害人進行預(yù)警或通報有關(guān)單位時，心理咨詢師最好在個案的面前打電話做預(yù)警或通報的事情。

保護的責(zé)任

如果個案處于傷害自己、被人傷害或剝削的時候，若他們又沒有足夠的判斷和能力自我保護時，在這種情況之下，心理咨詢師便需要透露個案的部分隱私，以便通報相關(guān)單位或人員，來提供保護個案所需要的協(xié)助。

評估個案自殺危險性的建議

個案說想要自殺時，要認真嚴肅以待

詢問個案是否曾經(jīng)自殺過

評估個案是否罹患憂郁癥和睡眠障礙

評估個案是否有無助感和無望感

評估個案是否正在面臨人際關(guān)系的失落或分離

評估個案是否有自殺的計劃

評估個案自殺危險性的建議

評估個案是否有嚴重酗酒或吸毒的歷史

評估個案是否把有價值的物品，說因為以后用不到了而送人

評估個案是否罹患精神疾病或因病住院

評估個案的支持系統(tǒng)

避免違反專業(yè)保密的提醒

1. 小心回復(fù)轉(zhuǎn)介來源

2. 避免在咨詢室外和同事討論個案的問題

3. 聊天時避免談到個案

4. 小心保存咨詢紀(jì)錄和病歷

5. 聽講電話、收發(fā)傳真、語音留言和書寫留言條要留意個案隱私

避免違反專業(yè)保密的提醒

6. 使用住家作為辦公室要留意個案隱私

7. 使用個案數(shù)據(jù)授權(quán)同意書

8. 即使強制通報時，也要盡力保護個案隱私

9. 發(fā)表個案研究報告要避免揭露個案隱私