基本事實：

2016年2月28日，宋X因病到H市人民醫(yī)院就醫(yī)，被診斷為肺部感染。宋X住院9天后出院。

2016年6月12日，宋X腹部不適又到H市人民醫(yī)院就診，查出惡性卵巢腫瘤（10.6×11.4CM），并作了卵巢、附件、輸卵、子宮全部切除手術(shù)。

鑒定意見：

H市人民醫(yī)院的診療行為存在一定不足，對宋X損害后果負輕微責(zé)任。

宋X廣泛性全子宮及雙側(cè)附件切除手術(shù)后，遺留雙側(cè)卵巢缺失完全喪失功能，為六級傷殘。

法院判決：

經(jīng)質(zhì)證對宋x主張的醫(yī)療費等各項損失認定為：醫(yī)療費122123.24元，住院伙食補助費9270元（30元/天×309天），營養(yǎng)費6180元（20元/天×309天），護理費37080元（309天×120元/天），傷殘賠償金360980元（36098元×20年×50%），誤工費126999元（309天×411元/天），精神損害撫慰金20000元，鑒定費14160元，合計696792.24元。

法院認為：H市人民醫(yī)院應(yīng)對宋X上述損失承擔15%的賠償責(zé)任。判決：H市人民醫(yī)院在判決生效后二十內(nèi)賠償宋X醫(yī)療費等各項損失104518.84元。

? ?律師提示：

本案中，患者因醫(yī)方的過錯，喪失了卵巢癌早診斷早治療的機會，依據(jù)司法鑒定學(xué)界的“機會喪失理論”，醫(yī)方應(yīng)當承擔相應(yīng)的責(zé)任。腫瘤標志物檢查和影像學(xué)檢查是明確卵巢癌診斷的主要方法。醫(yī)方?jīng)]有進行相應(yīng)的檢查，導(dǎo)致漏診，但因卵巢癌屬于低治愈率疾病，鑒定機構(gòu)建議醫(yī)方承擔輕微責(zé)任。

血 CA125、人附睪蛋白 4（HE4）是卵巢上皮癌中應(yīng)用價值最高的腫瘤標志物。在絕經(jīng)后人群中，CA125 診斷卵巢癌的敏感性和特異性，均優(yōu)于絕經(jīng)前人群。HE4 對卵巢癌的診斷特異性高于CA125。HE4 水平不受月經(jīng)周，期及絕經(jīng)狀態(tài)的影響，在絕經(jīng)前人群中，其診斷卵巢癌的特異性優(yōu)于 CA125im。

ROMA 指數(shù)是將 CA125 和 HE4 的血清濃度與患者絕經(jīng)狀態(tài)相結(jié)合的一個評估模型，其值取決于 CA125、HE4 的血清濃度、激素和絕經(jīng)狀態(tài)。研究顯示，對于絕經(jīng)前的患者，ROMA 指數(shù)診斷卵巢癌的敏感性平均為 76.0% （70.2%～81.0%），特異性約為 85.1%（80.4%～88.8%），而在絕經(jīng)后的患者中，其敏感性約為90.6% （87.4%～93.0%），特異性約為 79.4% （73.7%～84.2%）。

卵巢癌的主要影像學(xué)檢查方法包括超聲檢查（經(jīng)陰道或經(jīng)腹超聲）、CT、MRI 等，可以明確腫瘤形態(tài)、侵犯范圍等，有助于定性診斷。