美國心理學(xué)家及精神病學(xué)教授Kay Redfield Jamison是世界頂尖的雙向情感障礙權(quán)威之一。
她的整個(gè)職業(yè)生涯都圍繞著這一種疾病進(jìn)行研究、講座、撰寫著作。這種恰好也貫穿她整個(gè)成年生活的疾病。
在她的回憶錄《一顆不安的心》里，Jamison詳細(xì)描述了患上雙向情感障礙的體會和意義，她寫到自己曾數(shù)日不眠不休，或感到長時(shí)間的狂喜。并且在筆記本上涂滿飛馳的想法和不切實(shí)際的主意。
在這種狂躁的狀態(tài)下，她經(jīng)歷了急速膨脹的自尊感，也因?yàn)橐粫r(shí)沖動做了很多當(dāng)時(shí)很爽但后果令人痛苦的事情。
比如奢侈血拼/參與淫亂的行為/刷爆信用卡和銀行賬戶，但是這種行為都伴隨著情感崩潰，反復(fù)無常的抑郁把她送進(jìn)企圖自殺的漩渦里。
在她28歲那年，Jamison試圖通過服用大量鋰來自殺，結(jié)果最后導(dǎo)致昏迷不醒。幸好她從昏迷中清醒過來，決心通過藥物和心理治療尋求幫助。
在她的研究與寫作中，Jamison醫(yī)生開拓了我們對于雙向情感障礙/抑郁癥和一系列心理疾病的認(rèn)知。
它們現(xiàn)在都被視作情緒失調(diào)，而且在那些活得充實(shí)卻仍然患有精神疾病的成功人士之中，她可能是我們能認(rèn)識的最好的代言人。
就像平時(shí)常常提到的焦慮癥一樣，情緒失調(diào)被世人誤解了，它們被稀釋弱化成那種可以通過做一天水療就能治愈的沮喪情緒，或者被描述成神經(jīng)質(zhì)的抑郁。
僅僅只是因?yàn)檫@些人明明昨天還那么難過，今天就有了積極情緒了。作為一個(gè)心理學(xué)研究人員，我們的任務(wù)是去真正理解情緒失調(diào)的本質(zhì)。
它們是怎樣表征的，以及什么會導(dǎo)致這種失調(diào)。這個(gè)領(lǐng)域的探索一旦開始并不容易，這些失調(diào)可以把人從駭人的快樂顛覆推向莫測的絕望深淵。
但在這二者之間，正如Jamison醫(yī)生所說的:“因你的情感變化多端，豐富多彩，天馬行空的生活成為可能?！?/p>
我們一直探討一些與你預(yù)想的有些偏差的概念和術(shù)語，但這一次“情緒”這個(gè)術(shù)語不是其中之一，在心理學(xué)語境里，“情緒”的定義和你想象的差不多。
它們是比情感更主觀、更難定義的情感狀態(tài)，盡管心理學(xué)家們已經(jīng)定義了十種基本情感（愉悅、驚訝、傷心、憤怒、失信、蔑視、羞恥、恐懼、愧疚、興趣或興奮）。
“情緒”卻往往落入兩個(gè)廣泛且變化無常的分類，你是積極情緒還是消極情緒。
“情感”和“情緒”兩者最重要的差別在于：“情緒”是長期的情感狀態(tài)，而非零散的、曇花一現(xiàn)的感受。
而情緒失調(diào)傾向于是長期的困擾，具體表現(xiàn)為:感情極端、難以調(diào)解情緒，困擾包括抑郁癥，表現(xiàn)為長期失望、精神懈怠、和最廣為人知的雙向情感障礙。
所以它的表現(xiàn)為在抑郁與狂躁之間波動。抑郁癥被譽(yù)為心理疾病界的感冒，并不是說它并不嚴(yán)重，而是說它太過常見且普遍。
并且抑郁還是人們尋求心理健康幫助的首要原因，我們都曾因?yàn)槭ツ承〇|西而情緒低落，一次失戀或失業(yè)，摯愛的逝世……
事實(shí)上在這些情況下，你也確實(shí)應(yīng)該感覺很糟，這種狀態(tài)實(shí)際上對身心都是有好處的，
它起碼可以讓你緩一緩，慢慢消化你所經(jīng)歷的一些事情帶給你的傷害，但總的來說，這些傷心應(yīng)該都是暫時(shí)的，只有當(dāng)傷心和悲痛超出了我們一般能夠接受的社會常理時(shí)，
或者你陷入了太深的痛苦以至于嚴(yán)重失調(diào)時(shí)，你才進(jìn)入了抑郁癥的范疇。
DSM-5（即“精神疾病診斷與數(shù)據(jù)手冊 第五版”是美國業(yè)界最權(quán)威的診斷依據(jù)），我們實(shí)用的心理疾病指南正式確認(rèn):
當(dāng)病人已經(jīng)經(jīng)歷了至少五個(gè)抑郁癥狀，且病情超過兩周時(shí)，即被確診為患有抑郁癥。
這些癥狀不僅包括情緒抑郁，還包括明顯的體重或食欲減少或增強(qiáng)，睡得太多或太少，對一切活動都缺乏興趣，總是感到無用、疲勞或者精神懈怠、難以集中精力或做出決斷、反復(fù)出現(xiàn)想要死亡或自殺的念頭。
所以盡管每個(gè)人都經(jīng)歷過傷心，但抑郁癥是一個(gè)心理學(xué)和生理疾病，它干擾著你的睡眠、食欲、能量和神經(jīng)遞質(zhì)，這些都影響到你身體自身的運(yùn)作。
再加上由于心理疾病也是一種真正的疾病，這些癥狀會導(dǎo)致患者或者其周圍的人長期痛苦，他們最高級有什么地方出了差錯。
正如普遍的焦慮癥患者會不自愿離開家一樣，一個(gè)確診的抑郁癥患者常常感覺滅頂?shù)慕^望，以至于無法正常生活。
和雙向情感障礙不同的是，抑郁癥患者一般只經(jīng)歷低谷，你可能聽說過“躁郁癥”，那是“雙向情感障礙”一種過時(shí)的說法。
它包括了大量傳統(tǒng)的陰暗抑郁、也包括不少相反的極端狂躁，在較為嚴(yán)重的病例中，患者的情緒會在兩級間不停波動。
在一天、一周或一個(gè)月之內(nèi)時(shí)而正常、時(shí)而抑郁、時(shí)而狂躁，真正的狂躁?duì)顟B(tài)不等同于精力充沛或精神振奮，而是一段激烈的、無休無止的、而又往往樂觀多動的時(shí)期。
此時(shí)你對自己和對自己的能力、想法的認(rèn)知往往是歪曲的，甚至歪曲得非常非常厲害。
有些患者很少經(jīng)歷狂躁癥狀，但一旦發(fā)作，后果可能是嚴(yán)重的。Jamison自己的經(jīng)歷就證明了，有一次她的狂躁癥發(fā)作時(shí)，她買光了整個(gè)藥店庫存的蛇傷急救包。因?yàn)樗_信馬上會有一場只有她知情的響尾蛇進(jìn)攻在家里發(fā)生。
還有一次她一口氣買下了企鵝出版社的20本書，因?yàn)樗f:“如果企鵝們能建造起一個(gè)殖民地也挺好的的?！?/p>
也就是說，狂躁常常使人作出錯誤的判斷，甚至可能更糟的是，完全發(fā)作的狂躁癥患者通常會被送進(jìn)精神病院，因?yàn)樗麄兘o自己和他人帶來的危險(xiǎn)是不可估量的。
當(dāng)狂躁的高潮終于結(jié)束時(shí)，陰暗的抑郁期往往緊隨其后，如果不及時(shí)治療，還會伴隨著自殺或者自殺傾向。
Jamison的經(jīng)歷也能證實(shí)這一點(diǎn)，正如心理學(xué)中很多事物一樣，情緒失調(diào)的誘因往往是生理、基因、心理和環(huán)境因素的結(jié)合。
比如我們都知道，情緒失調(diào)可以在家族內(nèi)遺傳，基因很重要，如果你的父母或兄弟姐妹患有雙向情感障礙，你也比一般人更有可能患上這種病。
研究顯示：如果同卵雙胞胎中的一個(gè)患上雙向情感障礙，另一個(gè)就有十分之七的幾率也患病，無論他們是分開撫養(yǎng)還是一起長大。
盡管一個(gè)壓抑的事件不能使人患上雙向情感障礙，但它可以導(dǎo)致一個(gè)有病史的人狂熱或者抑郁癥發(fā)作，或者讓一個(gè)沒有病史的人開始出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁癥狀。
也就是說一個(gè)失去摯愛的人可能從傷心轉(zhuǎn)為抑郁，或逐步表現(xiàn)為雙向情感障礙抑郁的癥狀，但該事件不會讓人在一開始就立即患上雙向情感障礙。
在抑郁癥的案例中，大部分患者有幸在幾周、數(shù)月甚至多年之后從抑郁中恢復(fù)，回歸到正常健康生活的基本底線。
全球范圍內(nèi)被確診為嚴(yán)重抑郁的患者中，女性普遍多于男性，不過很多心理學(xué)家都認(rèn)為這僅僅是因?yàn)榕员饶行愿鼉A向于尋求心理治療。
也有可能是因?yàn)槟行员磉_(dá)抑郁的方式更多是憤怒和激進(jìn) 而不是悲傷和絕望。足以說明抑郁不僅僅是悲傷，目的和缺失的感覺可以表現(xiàn)為許多不同的形態(tài)。
由上圖也可以看出，抑郁狀態(tài)下的大腦運(yùn)動緩慢，而狂躁?duì)顟B(tài)下的大腦活動飆升，所以人才難以平靜、專注和入睡。我們大腦中的化學(xué)神經(jīng)遞質(zhì)隨之改變，比如去甲腎上腺素，一種通常能提升興致和專注度的物質(zhì)，在抑郁的大腦里嚴(yán)重缺乏，而在狂躁的大腦中又多的離譜。
事實(shí)上，減少狂熱的藥物一部分也是通過降低去甲腎上腺素水平來生效的。還有另外一種物質(zhì)與抑郁相關(guān)，那就是低血清胺，而慢跑或者霹靂舞隨便什么運(yùn)動都能提高血清胺含量，所以為什么體育鍛煉常備建議用來治療抑郁癥。
大多數(shù)針對抑郁癥的藥物似乎都靠提供去甲腎上腺素和血清胺水平工作。還有另外一個(gè)看問題的角度，即社會認(rèn)知角度，研究的是我們的思考和行為如何影響抑郁癥。
抑郁癥患者通常通過內(nèi)置視角或思維模式去看待負(fù)面的事物，這影響了他們對事物的理解，你向自己解釋事物時(shí)是消極還是積極的，真的能影響你是否能從抑郁癥中恢復(fù)，還是一蹶不振。
在抑郁癥狀里的人會把一些倒霉的偶然事例歸結(jié)為自己的錯誤，自己再無法把事情做對，這種負(fù)面的思考方式，有緣由的無助感，自我譴責(zé)和過度解讀自我循環(huán)，甚至扼殺了大腦中所有快樂的可能，最終負(fù)面思考就會引發(fā)一個(gè)有頭無尾的死循環(huán)。
好消息是這個(gè)循環(huán)可以通過尋求專業(yè)心理醫(yī)生的治療來破除，或轉(zhuǎn)移注意力，做有趣的事情，甚至可能是換一個(gè)新環(huán)境，但是同樣的，社會認(rèn)知也只是整個(gè)治療過程中的一塊，正面的思考陳然重要，但要憑借一己之力和基因、神經(jīng)學(xué)對抗，還是太單薄了。所以情緒失調(diào)是一個(gè)復(fù)雜的現(xiàn)象，很少有單一的輕易就可以根除的療法，相反它往往可能伴隨你的一生，正如Jamison醫(yī)生向我們展示的那樣，你也能活得很好。
最后總結(jié)一下：
1.情緒失調(diào)是什么，以及不是什么。
2.抑郁癥和雙向情感障礙的癥狀分別是什么樣的。
3.導(dǎo)致情緒失調(diào)的生理、基因、環(huán)境和社會認(rèn)知方面的誘因。
