01實習(xí)報到，從北京到北平
開始了【為期三周的中醫(yī)科病房實習(xí)】
01查房，患者說：我對山茱萸過敏，這藥方里有吳茱萸，行嗎？
患者說：我現(xiàn)在特別喜歡走，我怕以后走不了了，現(xiàn)在多走走。
02療效評價很有意思~如何是有效？
這是一個重要的問題。
03病房組長常常講著“中醫(yī)不科學(xué)”，和我們講授著“中醫(yī)能治療什么病”倒頗為引人深思~
在帶教老師孟師姐【病句】的帶領(lǐng)下，小組頗為有趣，歡笑里學(xué)習(xí)著查體問診，而信任許我們用藥扎針，給患者扎頸椎竟然收到奇效，周末后查房，患者同我說“啊，以為再見不到你了……”頗為感動……
北大人民血液科世界前列，所以血液病眾多，病房里很多周期化療患者，西醫(yī)化療，中醫(yī)緩解不良反應(yīng)，遇到患者反酸嘔吐，師姐許我放膽開方，平脈辨證，處以生姜瀉心湯，一劑知，然而又轉(zhuǎn)周身無力，眼部昏蒙而血糖血壓正常，不忍感慨化療之毒誠為難也……
工作之余，或是在外面走走，或是調(diào)侃師姐，在充滿槽點和笑點的病歷里，嘻嘻哈哈著日子就過去了。
離開病房，投入了【急診生活】
我被分配到流水，其實內(nèi)心頗為歡喜
01流水的值班老師經(jīng)常更換，但我的第一個帶教老師——急診流水唯一一個男老師——杜老師給我留下極為深刻的印象。杜老師溫文爾雅，聲音也頗有磁性對每一個患者都特別耐心解釋，并仔細告知每一項檢查和治療的位置，讓急匆匆的急診多了幾分雅意。
“咱們這頭暈的患者多……”，他和我認真講了一遍急診流水后，又說“這周三兩場病例討論會，你一定要去，這心電圖不必擔(dān)憂”
結(jié)果極為精彩！上午的討論增強了我對心電圖的認識，下午的每一個都令我拍案叫絕！
杜老師看病空閑時，就看看內(nèi)科和急診的電子書，并結(jié)合典型病例給我講講，頗為感動。
到周三時，杜老師又和我說“今天有病例討論會，你去吧，不用在這！”
只有一次看老師發(fā)急。一次患者拿著單子剛要出門，邊看邊嘮叨“這一針八十多元吶！”老師瞬間站了起來，走了過去，一個一個單子給患者大聲說了一遍，除了針還有系列檢查，回來時對面的老師一笑“杜，何必呢？”杜老師答道“不能留下誤解！”
02【學(xué)，而時習(xí)】
昨日向老師請教了一下D二聚體
今天就來了一個高10倍的
家屬只是來問哪些單子何時能取出
于這一指標(biāo)無感
當(dāng)時立刻截留下來，做了一波處理
只是，夫妻雙方是高度焦慮下加持的最可怕的家庭模式——幼稚的兒子式丈夫和無微不至的母親式妻子……
03【最佳】
患者：我這腦子血管沒堵吧？
醫(yī)生：沒事
老太太臉上頓時浮現(xiàn)了笑意
兒子：喜了吧，告訴你這次沒堵，下次，可就不一定了
這可真是親兒子
我忍不住偷偷笑了一下
患者走了之后，老師說“以后千萬不要再笑了，這里是急診，即使是出于善意，也不能微笑”
04【有生之年】
在老師的指導(dǎo)下，扎了人生中第1個血氣
把脈尋按精準(zhǔn)定位
針灸手法快速入針
患者面容毫無改變
手下感覺連綿不變
果然沒扎出來……
老師摸了一下“哎呀，這個血管跑了”
還好老師扎出來了……
兩周一共扎了四個血氣，都失敗了，沒關(guān)系，“多扎就自然會了”
05【急診室的黃鼠】
在急診室的門口，有一種人，
當(dāng)你迷茫時找不到收費處，注射室……總會有人熱心指出
他們可能不是志愿者，也不是熱心群眾，而是——黃鼠
如果說，惡意哄抬專家號價格為黃牛的話，那黃鼠便是在急診門口生命緊急線上舔血的人
他們會很熱心，在緊急時刻，人往往對伸過來的“稻草”失去戒備
于是，他會對沒有現(xiàn)金和銀行卡只有手機的你說“換現(xiàn)金手續(xù)費5%”而不會告訴你附近ATM機可以無證預(yù)約取款
于是，他會對行動不便的你說“輪椅主金50元”而不會告訴你附近有共享輪椅
他常?；烊牖颊呷?，出入診室，物色下一個下手的人……
在生命線上舔血，這個行為歸于小惡，把“無事獻殷勤，非奸即盜”演繹地淋漓盡致
不能否認總有熱心的人，但是永遠到最后一刻，蠅營狗茍的本來面目會顯露出來……
熱心群眾之外，志愿者（戴著志愿者標(biāo)志），保潔員，保安，護士，醫(yī)生都可以成為守護者，不計較地幫助，只是，醫(yī)生之外，請多一些尊重（不止一次有人叫帶教老師“師傅”，老師都不動聲色該怎樣認真回答，怎樣認真回答）
06最佳回復(fù)
“哎~那干活的！外科怎么走？”
“外科？什么是外科？”
07下午來了一個小腹痛的患者
幾句問診知道了她已在其他醫(yī)院經(jīng)歷了一堆檢查，甚至插了尿管……
排除宮外孕急性腎炎等其他緊急癥狀
問診中知道了，患者月經(jīng)推遲半月余，至今未來，四天來寒熱往來，是為仲景爺爺所云“血自下，下者愈”云云。
患者呼吸淺快，做心電圖的時候說嘴麻，是為呼堿，忙拿一袋子捂住其口鼻，老師說“這樣下去不行啊?！蔽耶?dāng)時負責(zé)做心電圖，聞聽此言，心中頓起一念——點穴止痛……
于是把脈，有弦，選定陰陵泉與地機，著力按揉，患者呼痛不止，3分鐘后脈象，弦略去,再問患者，患者云已大為緩解，唯覺無力，隨后跟我說了一句很奇怪的話“以后的檢查報告單是不是得拿給你看？”我吃驚回了一句“我只是個醫(yī)學(xué)生?！?/p>
站起來時，一同實習(xí)的急診的學(xué)碩師姐眼里閃著光激動對我說“對于這種情況，在患者走出去前，我們西醫(yī)似乎不能做什么，可是你們中醫(yī)就能解決一部分癥狀，好神奇！所以，中西醫(yī)結(jié)合很重要a！”我冷冷回了一句“先做好各自的事吧?！?/p>
因為剛剛聽到一個主訴心動悸的患者自訴，發(fā)病前做了拔罐，拔罐之前涂了姜油，問老師有沒有關(guān)系？老師回答“姜，我們經(jīng)常吃沒聽說過有這樣的癥狀，應(yīng)該沒有關(guān)系。拔罐那是中醫(yī)，我不懂！”內(nèi)心略有不快。
不過想來師姐畢竟也是未臨床的人，又補了一句“然后中西醫(yī)都能學(xué)習(xí)的東西一定要相互溝通啊，畢竟都是醫(yī)，今天只是一些小技巧罷了”……
晚上回來出地鐵站的時候，被一個阿姨拉住“帥哥，我們這新開的店，做刮痧拔罐的，你來免費體驗一下！”
“第一，我不帥！第二，就是你們這幫人，借中醫(yī)之名來圈錢，還要中醫(yī)給你們背鍋！”這句話盤旋在嘴邊，看著阿姨哀求的眼神，終于還是變成了“我趕著回去聽講座，沒時間！”抽出了自己的胳膊，如逃一般都走開了
阿姨的聲音還在背后追逐著“帥哥就體驗一把吧！如果感覺好，就幫忙宣傳一下，新店需要人的支持?。 薄?/p>
08媳婦給婆婆辦理化驗單，扶著脖子彬彬有禮向老師請教，無意說了一句“我這頸椎病也犯了?！笨墒悄樕媳砬榻z毫未變，似乎自然而然的事，我當(dāng)下內(nèi)心收到觸動，不覺間拇指已經(jīng)扣在她的中渚穴上，“忍著點哈！”我著力點按了一會兒“怎么樣？”她驚奇點點頭“嗯?。≈x謝大夫！”
“一會有時間去中醫(yī)科扎扎針吧！”
“啊？我還想著去看脊柱科……”
“去中醫(yī)科吧，你這痛的情況，針灸科更合適！”
“誒呀，謝謝你！我最近怎么老遇到好人？昨天也……”
“積善之家，必有馀慶！”我笑著對她說
09
春分是個值得紀念的日子，這天忽然變得很冷很冷，出門前還在猜急診流水會最多見哪種病人，結(jié)果那天連續(xù)來了四個心梗的，四個情況都不同，第一個只是胸略悶，可st抬高很厲害，我們頓時拉住他，說情況危急得住院，他一笑“你們干嘛，我就胸悶，開點藥就走！”我們認真說了下情況，問他有家人嗎？他答“我單身”，真略扎心了。
最后一個極為危急，在地上抽搐，嘔吐，大叫“我要死了?！奔痹\科七手八腳有條不紊完成搶救，老師邊手不停邊講解急性心梗在這個人身上表現(xiàn)我也是很震驚了！
最后歸來，杜老師給我講了一遍心梗。
春分日還來了一個被騙走70萬的老人，昏迷醒來后，不停呃逆，那聲音是我有生之年聽到的最為恐怖的，老師看了一眼說“控制一下，不然你要抽搐了！”結(jié)果呃逆更加厲害。老師嘟囔了一句“可怎么辦？來針胃復(fù)安？”我實在忍不住，說文“那我試試中醫(yī)的方法？”老師點點頭，對病人說“這是我們針灸科的大夫，要不他給你點點穴？”病人點了點頭，于是我使出平生解數(shù)，點了攢竹，果然30秒之后止住，老師也感到有點震驚，我頗為得意的放開了手。結(jié)果……患者又開始呃逆起來。我忽然明白，這并不是普通的呃逆，于是交替按壓攢竹，合谷，手三里，云門等穴，20分鐘之后，呃逆終于止住，我的手也因為用力過度不停顫抖，患者的情緒也平復(fù)下來……
就當(dāng)我休息之時，來了一個病人，因為吃中藥導(dǎo)致了肝損傷，老師朝我一笑“你看你們中醫(yī)……”我拿過方子認真看過，可能是茱萸的量過大導(dǎo)致的。于是回答“中藥除了本身的功效之外，還要重視配伍，醫(yī)生不同的臨床水平會導(dǎo)致不同的效應(yīng)，這不能說是中醫(yī)本身的問題?！崩蠋熜α耍瑢颊哒f“看來你找的那個中醫(yī)水平不對你的?。 ?/p>
那天下午余下時間討論的都是中醫(yī)
后來發(fā)生最神奇的對話
一個老師問“你懷孕的時候，沒看過婦科嗎？”
另一個老師回答“沒有，我都看的中醫(yī)?！?/p>
10急診的故事還有很多很多。就此收尾吧。在這條生命的線上，醫(yī)生都在努力奔跑著。
溫文爾雅的杜老師，淡定平和的大石老師，豪爽大氣的小石老師，靜好隨和的源源老師……給了我對急診內(nèi)科無盡的認知與回憶
離開急診，去到最期待的中醫(yī)科門診。
01早晨分診室，白老師問“誰喜歡婦科？”
我舉了一下手，老師笑著說“那你跟著我”
然后就開始問診打病歷的生活。
白老師頗有俠者的感覺，剛?cè)岵c我的姨媽的聲音會有一點相似，所以更多了一些親近感。
02原來以為西醫(yī)院的中醫(yī)科門診應(yīng)該很閑
結(jié)果常常忙到下午的5:00，不能準(zhǔn)時下班。
然而看著患者病情一天天改善，雖然疲憊，卻也充實而歡樂。
03經(jīng)常會有醫(yī)院的西醫(yī)來看病。
醫(yī)生給醫(yī)生看病是一件很快樂的事情，尤其是中醫(yī)給西醫(yī)。
一天下午來了一個女醫(yī)生給她的女兒抄方，治療面部痤瘡的。
里面的寒涼藥實在太多，但女醫(yī)生堅持說這是一個很有名的皮膚科的老大夫開的
老師說“患者我沒見到 如果你要執(zhí)意 這方子你倒是可以用，可能造成月經(jīng)出現(xiàn)什么問題”
患者眾多，不能等候太久，我拿過方子，給女醫(yī)生一味一味的解釋。然后說了句“姑娘的痤瘡多與月經(jīng)相關(guān)”
結(jié)果女醫(yī)生說“我就是婦科的！痤瘡是面部毛囊的問題，我女兒月經(jīng)都很正常的，怎么可能有關(guān)系！”
我看了一眼老師，老師悠然一笑，我內(nèi)心暗喜“那老師今天咱們就好好掰一掰”開始了詳細的問診。
結(jié)果痤瘡會在經(jīng)前加重，抓住這一表現(xiàn)，又開始了整體觀念的科普。
最后來自婦科的女醫(yī)生放棄了拿這個方子，準(zhǔn)備帶女兒來好好調(diào)一調(diào)。
04常常有一些人過40卻不婚的人。
有一天我問其中一個患者“你是不婚主義者嗎？”
她含羞一笑“不是，只是我還沒遇到對的人”
心中一顫……
05【健康素養(yǎng)】
患者：剖腹產(chǎn)之后月經(jīng)不來了
我：什么時候？
患者：對了，我還在哺乳期
打字的手瞬間僵住“老師，退號？”
“退號！”
06實習(xí)三周，只敲出了四次“經(jīng)前經(jīng)中無不適”
so男性對女性要好一些a，女性對自己也要好一些
經(jīng)常有西醫(yī)科室的醫(yī)生來看病，emm醫(yī)生給醫(yī)生看病，其實是極為開心的~
PS.老師內(nèi)外婦兒都看，婦科略多罷了，＆女性必問姨媽，今天來了一個患者“嗯？怎么有男實習(xí)生 我害羞？”
老師“你就把他當(dāng)女的！”
07當(dāng)心境落到低谷
連三觀都會扭曲到令人發(fā)指
——門診上的中年之殤
一個上有老下有小卻生著病自覺無人關(guān)心的中年婦女對我說“我現(xiàn)在超級羨慕那些父母雙亡的人……”
我頓時愣在那里，半晌才回應(yīng)過來“平時食欲怎么樣？”
08一般情況下是老師看一個病人，我看一個病人，旁邊還有一個患者待診。
于是常常發(fā)現(xiàn)，這三個病人有共同的特點，或者是職業(yè)，或者是性別，當(dāng)然只出現(xiàn)過一次三個座位上都是男性……
09常常因為年輕患者不好的生活習(xí)慣而去批判患者
于是患者每次看到我都不敢說話了。???
10老師開方是很獨特的，最初我是看不懂的。
周四門診結(jié)束稍微早一點。
老師說“等周五我給你們講節(jié)課，你就明白了。不對，你周五跟師，那就下周一吧！”
下周一本來是半天門診，結(jié)果患者很多，下午3:30才結(jié)束。午飯都是潦草應(yīng)付過去，所以老師也顯得很疲憊。老師說“行了，沒病人了”
我以為下一句話是“你們休息吧?！?/p>
結(jié)果是“咱們上課吧。”
于是在煎藥室狹窄的空間里，老師給學(xué)妹和我講了一個小時的千金方，我期待許久想要看懂的書。
那一天，天特別的藍。
兩個月匆匆而過，忙碌而充實快樂的特色模塊就這樣結(jié)束了。感謝白老師，戴老師，孟師姐，和急診科科的各位老師，一直好奇的西醫(yī)院的中醫(yī)科從此在心中留下確定的印象。
