1、枕大小神經(jīng)頭痛

最易形成卡壓的部位位于下項線中點旁開2.5厘米。

可并發(fā)植物神經(jīng)功能紊亂，癥狀有視力疲勞、前額疲勞、眼球發(fā)脹，甚至突出等。

2、三叉神經(jīng)痛

疼痛不過中線，疼痛持續(xù)時間不超過2分鐘，呈間斷性發(fā)作。有一個觸發(fā)點（也叫扳機點）。其治療點在C1橫突尖上。

3、神經(jīng)性頭痛

其治療點在內(nèi)側(cè)眉頭部位，可捫及一個比芝麻粒還小的筋結(jié)，將其松解。

4、血管性頭痛

★? 原因

⑴、頭皮下靜脈叢炎

頭皮虛腫、頭皮增厚，多有頭皮外傷史。其治療點在下項線尋找筋結(jié)點，用刀或針均可。也可以用火針散在點刺（注意針眼出血，因為頭皮血管豐富）。

⑵、大腦前、中、后動脈供血不足

治療用太陽穴、列缺穴、合谷穴、足三里、陽陵泉、中封、足臨泣、療效肯定。

⑶、椎動脈供血不足

常見的原因為上位頸椎（C1、2、3）形成卡壓，下位頸椎卡壓相對較少，主要是：

①由于上下兩椎體錯位，使連接的椎A(chǔ)發(fā)生扭曲，導(dǎo)致供血障礙。

②變形變小的椎間孔因無菌性炎癥的刺激，導(dǎo)致椎A(chǔ)痙攣，發(fā)生供血障礙。

③穿行于椎A(chǔ)上方的肌肉軟組織因勞損而出現(xiàn)痙攣，壓迫了椎A(chǔ)引起供血障礙，如頭后大小直肌損傷。

★常見的治療點

⑴、C2棘突旁結(jié)節(jié)點；

⑵、下項線的筋結(jié)點；

⑶、相應(yīng)椎間孔變小的棘突旁點。

5、C1橫突綜合征?

癥狀

頭昏，頭痛；耳鳴，耳聾；下頜關(guān)節(jié)紊亂；眼干，眼澀，眼球突出；三叉神經(jīng)痛；太陽穴痛；面痛面麻；面肌痙攣，面癱；牙痛。

治療

用針或刀在橫突尖松解

6、頸部不適

⑴、生理曲度變直，治療點在C1、C7橫突尖。

⑵、生理曲度變大，治療點在中部頸椎棘突旁。

?⑶、C6-7棘突旁是頸椎病必做的兩個治療點。

?⑷、后背酸痛、雙肩胛帶酸困及上肢有麻木，治療點在C7橫突。C7橫突筋膜上方有肩胛提肌、斜方肌、豎脊肌、岡上肌、頭夾肌、頸夾肌、大菱形肌穿過,損傷時會引發(fā)上述肌肉勞損的相應(yīng)癥狀。

?⑸、肩胛提肌主要功能是使肩胛骨內(nèi)收。肩胛提肌勞損，會影響整個肩胛骨上附著的肌肉（如岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓?。┑墓δ埽a(chǎn)生相應(yīng)癥狀，其治療點多采用其止點肩胛骨的上角。

7、頸椎神經(jīng)定位診斷

⑴、環(huán)樞椎椎間隙狹窄：頭昏、頭痛。

⑵、C2-3椎間隙狹窄：頭暈、咽部不適、后背酸脹。

⑶、C3-4椎間隙狹窄：頸痛，肩胛帶酸脹，肩關(guān)節(jié)活動障礙。

⑷、C4-5椎間隙狹窄：頸痛、肩胛帶酸脹、上臂在肘關(guān)節(jié)下方10厘米以上部位酸痛。

?⑸、C5-6椎間隙狹窄：頸、肩、上肢酸痛伴拇指、食指、中指發(fā)麻。

? ⑹、C6-7椎間隙狹窄：頸、肩、上肢酸痛，伴尺側(cè)三個指頭發(fā)麻。

8、正中神經(jīng)卡壓

癥狀

⑴、中間三個指頭發(fā)麻

⑵、或四個指頭發(fā)麻

⑶、或5個指頭發(fā)麻（C5-6，C6-7。同時卡壓也可引起5指發(fā)麻臨床少見）

原因

⑴、旋前圓肌綜合征：起于肱骨頭、尺骨頭、止于橈骨中上1/3與中下2/3交點處。

⑵、腕管綜合癥。腕管綜合征的病理基礎(chǔ)是正中神經(jīng)在腕部的腕管內(nèi)受卡壓。

二病的區(qū)別：

⑴、旋前圓肌綜合征的病例：拇指的第一指關(guān)節(jié)不能快速地運動，而腕管綜合征則無此現(xiàn)象。

⑵、用手觸摸旋前圓肌肌腹，有無壓痛結(jié)節(jié)等軟組織損傷的臨床表特點。

⑶、看肌肉的動作，旋前圓肌損傷，前臂旋前時疼痛。

治療

針法：做肌肉的起止點、中點。

刀法：旋前圓肌只做止點，腕管綜合征只做起點或止點，不做中點。

9、肩周炎

肩周炎5個治療點：

⑴、肩胛骨內(nèi)上角點：肩胛提肌

⑵、大結(jié)節(jié)點：岡上肌、岡下肌、小圓肌

⑶、小結(jié)節(jié)點：大圓肌

⑷、喙突點：肱二頭肌短頭、喙肱肌

⑸、盂下結(jié)節(jié)點：肱三頭肌長頭

分治

⑴上舉動作

主動?。喝羌　霞?，根據(jù)軟組織損傷癥的原則選用岡上肌為治療肌（即勞損?。?/p>

拮抗肌：肩胛提?。ㄒ蚣珉喂峭庹沟慕嵌扰c肩關(guān)節(jié)外展的角度比是1：3，也就是說肩關(guān)節(jié)外展90度，則肩胛骨外旋30度，其中肩胛骨內(nèi)上角必然下沉牽拉肩胛提肌）

總結(jié)：上舉動作不能完成我們只治療岡上肌、肩胛提肌，治療部位為肱骨大結(jié)節(jié)、肩胛骨內(nèi)上角。

⑵搭肩動作

?主動肌：喙肱肌、肱二頭肌，這兩塊肌肉共用一個起點，即喙突點。

?拮抗肌：岡下肌、小圓肌????

?總結(jié)? 肱骨大結(jié)節(jié)點

（3）后伸摸背動作：

主動?。弘哦^肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌，

拮抗?。弘湃^肌、喙肱肌

10、肱骨外上髁處疼痛

⑴、端重物疼痛：按肱二頭肌損傷治療。肱二頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的前下方。

⑵、掃地疼痛：按肱三頭肌損傷治療。肱三頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的后下方。

⑶、倒開水、擰毛巾疼痛：按橈側(cè)腕伸肌損傷治療。橈側(cè)腕伸肌損傷疼痛的部位位于肱骨外上髁尖上。

11、心臟病

⑴、T5-6 棘突旁，左側(cè)。

⑵、C 7橫突尖上方筋結(jié)點，左側(cè)。

⑶、鎖骨下窩前斜角肌的附著點，左側(cè)。

4、劍突結(jié)節(jié)點。

12、乳腺增生

⑴、T3，4同側(cè)棘突旁;??????

⑵、膻中穴附近筋結(jié)點

13、腰部疼痛

⑴、前屈疼痛：損傷的部位，腰骶三角區(qū)。前屈等同于坐位，可引起類似于L5，S1節(jié)段椎間盤癥狀。

⑵、后伸疼痛：損傷的部位：腰肋三角區(qū)。

⑶、旋轉(zhuǎn)疼痛：損傷的部位：腰大肌，腹外斜肌。左右旋轉(zhuǎn)等同于翻身動作。

⑷、側(cè)彎疼痛：腰三橫突損傷

治療

⑴腰骶三角區(qū)刀法針法相同，在區(qū)域內(nèi)找結(jié)節(jié)點治療。

⑵腰肋三角區(qū)刀法只在L1-2棘突旁松解，圓利針法將針尖向下平刺，針體刺結(jié)節(jié)點即可。

⑶腰大肌刀法只在L1-2、L5-S1棘突旁松解，圓利針針法在L4橫突尖下方進針，達到阻力干感后，再向下進針2cm即可，目的是避開腎下極。

⑷腹外斜肌一般用圓利針在肌腹上穿過即可。

⑸腰三橫突綜合癥一般用刀法在L3棘突旁同側(cè)松解即可。

14、腰大肌損傷

臨床癥狀

⑴翻身疼痛。

⑵咳嗽等增加腹壓的動作會引起腰腿痛。

⑶在急性損傷時腰部沒有具體的壓痛點。

⑷有深在的叩擊痛。

⑸臀部歪向一側(cè)。

⑹小腿的外側(cè)麻痛。

⑺膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛。

⑻早晨不能久睡。

⑼生理曲度變直，人為墊高腰部形成生理曲度疼痛可暫時緩解。

⑽可引起結(jié)腸炎表現(xiàn)，陽痿、早泄表現(xiàn)。

⑾腹股溝疼痛。

治療

腰大肌刀法只在L1-2、L5-S1棘突旁松解，圓利針針法在L4橫突尖下方進針，達到阻力干感后，再向下進針2cm即可，目的是避開腎下極。

15、腰椎間盤突出癥

⑴L2-3突出：腹股溝疼痛，膝腱反射（+）。

⑵L3-4突出：大腿前側(cè)疼痛、腰痛、膝腱反射（+）。

⑶L4-5突出：腰痛、大腿后側(cè)痛、小腿前側(cè)痛、小腿外側(cè)疼痛、拇趾背伸試驗（+）。

⑷L5-S1突出：腰痛、大腿、小腿后側(cè)疼痛、跟腱反射（+）。

⑸腰骶三角區(qū)勞損會引起L4~5 L5-S1節(jié)段脊神經(jīng)后支卡壓，產(chǎn)生類似L4~5L5-S1節(jié)段椎間盤突出癥狀。腰大肌損傷、腰骶三角區(qū)勞損、骶結(jié)節(jié)韌帶損、梨狀肌損傷。

16、股骨頭

1、腰大肌。2、闊筋膜張肌。3、股內(nèi)收肌。4、腰骶三角。5、股直肌。6、梨狀肌。

17、腹股溝疼痛

⑴髂腰肌損傷，包括腰大肌和髂肌。

⑵腹外斜肌損傷。腹外斜肌前側(cè)肌纖維形成腹股溝韌帶。

⑶股內(nèi)收肌損傷。??

⑷L1-2神經(jīng)卡壓。

18、下肢腫脹

⑴腎性下肢腫。

⑵脈管炎。

⑶靜脈血栓。

⑷腹股溝筋膜卡壓。

19、梨狀肌損傷

癥狀

⑴坐骨神經(jīng)卡壓癥狀（神經(jīng)壓迫）：下肢發(fā)麻。

⑵間歇性跛行（血管壓迫）：間歇性跛行。

診斷間歇性跛行先要患者行走，以右腿為例：

向前走（前屈）癥狀明顯加重：治療梨狀肌+腰大??；

向后走（后伸）癥狀加重：治療梨狀肌+股二頭?。?/p>

側(cè)方走（外展）癥狀加重：治療梨狀肌+闊筋膜張??；

側(cè)方走（內(nèi)收）癥狀加重：治療梨狀肌+股內(nèi)收肌。

20、梨狀肌損傷

取點：側(cè)臥位，患側(cè)在上，屈膝屈髖90度，將髂前上棘、股骨大轉(zhuǎn)子作一連線，為三角形的一個底邊，在臀部以此底邊畫一個等邊三角形，其頂點部位即梨狀肌的投影部位。按軟組織損傷特點看其是否有結(jié)節(jié)壓痛，如果有即診斷梨狀肌損傷。

21、膝關(guān)節(jié)損傷

膝前痛

?⑴骨性關(guān)節(jié)炎。

⑵髕骨軟化癥。

⑶髕骨外上方滑囊炎或內(nèi)上方滑囊炎。

⑷髕下脂肪墊勞損。

⑸股四頭肌損傷。

膝后痛

⑴腘繩肌損傷（止點損傷）。

⑵腓腸肌起點損傷。

⑶髕骨外上方滑囊炎。

⑷髕下脂肪墊勞損。

⑸腘窩囊腫。

膝內(nèi)側(cè)痛

⑴髂脛束損傷。

⑵內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

⑶股內(nèi)收肌損傷。

⑷腰大肌勞損。

⑸L3橫突綜合癥。

⑹縫匠肌損傷

膝外側(cè)痛

⑴髂脛束損傷。

⑵外側(cè)副韌帶損傷。

⑶股內(nèi)收肌損傷。

診斷及治療

上樓疼痛：股四頭肌損傷。

下樓疼痛：下樓膝前痛為髕下脂肪墊勞損。下樓膝后痛為腘繩肌損傷、髕下脂肪墊勞損。

治療：髕骨為膝關(guān)節(jié)的活動籽骨，如髕骨活動范圍被限制，則膝關(guān)節(jié)活動也受限制。膝關(guān)節(jié)疼痛大多數(shù)是髕骨活動范圍受限。松解髕骨四周的卡壓筋膜，則膝關(guān)節(jié)活動就正常。

⑴上樓痛松解：10點、11點、1點、2點位筋膜。

⑵下樓痛松解：4點、5點、7點、8點位筋膜。

⑶內(nèi)側(cè)痛松解：2點、3點、4點位筋膜。

⑷外側(cè)痛松解：8點、9點、10點位筋膜。

⑸對嚴(yán)重增生的膝關(guān)節(jié)，在髕骨的中央也可找到2——3條橫行的筋膜進行切斷松解，然后根據(jù)以上所講的軟組織損傷理論治療相關(guān)的肌肉組織。

⑹對髕骨外上方滑囊炎針灸治療：

水曲穴（即足臨泣穴，同側(cè)）

膝痛穴（相當(dāng)于手五里穴，對側(cè)）

五虎擒羊穴（包括內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、鶴頂穴）。

毫針方法：先扎水曲穴、膝痛穴后叫患者緩慢地屈伸膝關(guān)節(jié)，18次左右，后扎五虎擒羊穴，留針30分鐘。

22、足跟痛

⑴跟骨骨刺：起步痛，行走后緩解，勞累后疼痛加重；

⑵跟骨脂肪墊勞損：起步不痛，越走越痛；

⑶跟骨滑囊炎：起步痛，越走越重；

⑷跟腱炎：跟腱處壓痛；

⑸臏下脂肪墊勞損：將手按壓內(nèi)外膝眼后跟骨壓痛消失,放開后跟骨壓痛出現(xiàn)；

⑹骨盆移位：患者俯臥，檢查雙下肢長短；再屈膝90度，對比雙下肢長短，若原來長的腳變短、短的腳變長為骨盆移位；

⑺髖關(guān)節(jié)外旋：患側(cè)呈現(xiàn)外八字；

⑻足弓畸形：有扁平足或足弓增大；

⑼骶棘肌勞損；

⑽C6-7棘突旁軟組織勞損。

治療：足跟痛屬運動性損傷所致，人體運動最易損傷的C6-7、腰骶區(qū)，膝關(guān)節(jié)區(qū)。根據(jù)運動損傷原理，在此三區(qū)尋找筋節(jié)點進行治療即可，多數(shù)患者在骶棘肌附著點、C5-6棘突旁有勞損點，以及髕骨4點、5點、7點、8點位可捫及條索，用超微針刀進行切割，骨盆移位的患者在腰骶三角區(qū)上的筋節(jié)點松解，療效立竿見影。

23、踝關(guān)節(jié)疼痛

⑴內(nèi)側(cè)疼痛：刀法是沿著內(nèi)踝邊緣找結(jié)節(jié)進行切割；

⑵外側(cè)疼痛：刀法是沿著外踝邊緣找結(jié)節(jié)進行切割。

24、便秘

⑴氣虛便秘：大便不干，解大便時無力排出。

治法：以補氣為主（上脘、中脘、氣海、關(guān)元、足三里、內(nèi)關(guān)）。

⑵熱秘：大便干燥，呈顆粒狀，以降火為主

治法：大腸俞、承山。

⑶寒秘：大便先干后稀，形寒肢冷

治法：扶陽為主（大椎、天樞、足三里）。

25、按部位論治

頸肩部

⑴頭疼，頭暈,耳鳴，惡心等：用微針刀操作，C2的棘突旁和C1的橫突上方的位置，進皮下2cm切割;也可以尋找環(huán)枕筋膜的周圍尋找壓痛和攣縮點。不能抬頭,低頭或左右旋轉(zhuǎn)困難者操作C2的棘突旁或C6-7的棘突旁。

⑵抬頭或低頭后背牽拉，沉重者操作C6-7棘突尖部松解。

⑶肩部不能抬起，針刺岡上肌肌腹和止點，肱骨大結(jié)節(jié)。

⑷手臂不能后背，針刺喙肱肌喙突尖，肩胛提肌止點，肩甲內(nèi)上角。

⑸手不能摸頭，針刺肱二頭肌的肌腹結(jié)節(jié)間溝。

總結(jié)凡是診斷不清的頸椎病，常規(guī)治療C2棘突旁和C6-7棘突旁的腫大或結(jié)節(jié)條索的筋膜，針刺的深度1公分，最多3-5刀切割C1的橫突尖部。

腰椎病

⑴腰肌勞損。只在T7和L3的棘突旁找結(jié)節(jié)條索針刺就可以，腰椎的增生治療同腰肌勞損一樣。

⑵腰三綜合癥只操作腰3棘突旁的結(jié)節(jié)切割就可以了

⑶腰大肌的損傷患者主訴不能翻身旋轉(zhuǎn)，治療點是在L4-5的橫突尖部斜刺向骨盆內(nèi)傾斜，有突破感后反復(fù)致松軟后出針1-3次。

⑷腰骶部的疼痛在上段的T7和L2-3棘突找攣縮點切割2-3刀。也可以同時處理骶尾邊緣找結(jié)節(jié)。

總結(jié)，不論何種原因引起的腰痛，常規(guī)處理L1-2棘突旁找結(jié)節(jié)松解，L4-5棘突旁找攣縮。

坐骨神經(jīng)痛

⑴只要是坐骨神經(jīng)疼痛不論何種原因，只找病癥，不找病因。

⑵腓腸肌區(qū)域疼，治療點在臀中肌的止點，髂肌終點下一寸的范圍找結(jié)節(jié)，腓腸肌的疼痛治療點在梨狀肌的起點和肌腹就可以了，臀部所有的癥狀在大轉(zhuǎn)子邊緣找緊張的筋膜進行松解就可以了。

膝關(guān)節(jié)疼痛

⑴髕骨疼痛在股4頭肌內(nèi)側(cè)和股外側(cè)就可以，相當(dāng)于梁丘和血海，膝內(nèi)疼治療點在髂經(jīng)束起點股內(nèi)收肌的肌腹。

⑵膝外疼痛治療點在闊筋膜張肌的起點與終點.（風(fēng)市穴）

⑶膝關(guān)節(jié)后面疼痛，半鍵半膜肌和股二頭肌的肌腹部治療。

? 針法的目的是把緊張的筋膜攣縮點最大范圍的減壓，也就是結(jié)節(jié)，條索，硬化，不找壓痛，常用的部位肌肉的飽滿處。

? 刀法的目的是把緊張的筋膜，淺筋膜切斷，即舒展攣縮的肌群。故不可過多的切割，常用的部位是脊柱旁和關(guān)節(jié)的骨突旁。