2017年3月12日，我們熟悉的瓊瑤阿姨突然公開(kāi)了一封自己給兒子、兒媳的公開(kāi)信，向其交代了自己的身后事，也即為我們所理解的“遺書(shū)”。
信中，她表示，自己由《預(yù)約自己的美好告別》這篇文章中了解到，“《病人自主權(quán)利法》已經(jīng)立法通過(guò)，而且要在2019年01月06日開(kāi)始實(shí)施了！換言之，以后病人可以自己決定如何死亡，不用再讓醫(yī)生和家屬來(lái)決定了。”所以對(duì)她來(lái)說(shuō)，“這真是一件太好太好的喜訊！雖然我更希望可以立法《安樂(lè)死》，不過(guò)，《尊嚴(yán)死》聊勝于無(wú)，對(duì)于沒(méi)有希望的病患，總是邁出了一大步！”
她在信中說(shuō)道““活著”的起碼條件，是要有喜怒哀樂(lè)的情緒，會(huì)愛(ài)懂愛(ài)、會(huì)笑會(huì)哭、有思想有感情，能走能動(dòng)……到了這些都失去的時(shí)候，人就只有軀殼！我最怕的不是死亡，而是失智和失能。”
所以，她叮囑兒子，無(wú)論生什么重病，她都不動(dòng)大手術(shù)、不送加護(hù)病房、不插鼻胃管。氣切、電擊等急救措施全都不要，只要讓她沒(méi)有痛苦地死去就好。
她的這封信和這種生死觀念，當(dāng)時(shí)一經(jīng)發(fā)出，就收到了廣大網(wǎng)友的熱議。讓人震驚、讓人震嘆、也讓人憂傷。
可是，最耐人尋味的，不是她信的公開(kāi)內(nèi)容，而是信的背后人們對(duì)生死的思考。
要知道，中國(guó)文化中，是極忌諱“死亡”這個(gè)話題的，提起它，人們只有“沉重”、“悲傷”、“痛苦”這些描述詞，大家對(duì)此避之不及。
但是啊，衰老和死亡，是每個(gè)人必然會(huì)經(jīng)歷的人生階段，也是我們最后的宿命，在人生最后的時(shí)候，你是會(huì)選擇安靜地離開(kāi)人世，還是讓那些管子插滿身體，躺在病床上痛苦地死去呢？
《最好的告白》這本書(shū)，作者阿圖?葛文德，是美國(guó)白宮最年輕的健康政策顧問(wèn)、影響奧巴馬醫(yī)改政策的關(guān)鍵人物、哈佛醫(yī)學(xué)院教授等等，作者一堆的名號(hào)可以總結(jié)成一句話，優(yōu)秀的醫(yī)生、學(xué)者兼暢銷(xiāo)書(shū)作家。他結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，用無(wú)比流暢的文筆，通過(guò)故事講述的方式，主要和讀者探討了三大話題：臨終醫(yī)療、護(hù)理和養(yǎng)老。讀后對(duì)于我們?nèi)绾慰陀^看待疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)，如何面對(duì)人生“最后一程”起到了積極思考的作用。
《最好的告別》這本書(shū)，副標(biāo)題是“關(guān)于衰老與死亡，你必須知道的常識(shí)”。
人們總是說(shuō)自己害怕死亡，但是在我看來(lái)，一個(gè)更確切的說(shuō)法應(yīng)該是：沒(méi)有人害怕死亡，人們只是懼怕死前的痛苦而已。
書(shū)中說(shuō)，有研究顯示，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療發(fā)展會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段：
第一個(gè)階段，國(guó)家極度貧困，因?yàn)榈貌坏綄?zhuān)業(yè)診斷和治療，大多數(shù)人在家中亡故。第二個(gè)階段，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民收入水平提高，更多的資源使得醫(yī)療得到更廣泛的提供，患病的時(shí)候，人們求助于衛(wèi)生保健系統(tǒng)。生命終結(jié)往往在醫(yī)院去世。
第三個(gè)階段，國(guó)家的收入攀升到最高的水平，即便罹患疾病，人們也有能力關(guān)心生命質(zhì)量，居家離世的比例又增加了。
很顯然，我們國(guó)家的醫(yī)療發(fā)展還處于第二階段，大部分人和家庭對(duì)于醫(yī)療的依賴還處于“患病了去治療”這個(gè)理念當(dāng)中，只想和醫(yī)生討論下一步的治療選項(xiàng)，而不是討論死亡。做這些治療想的不是可以增加幾個(gè)月的壽命，而是數(shù)年，甚至可以痊愈。每個(gè)人的目標(biāo)都很一致，那就是如何活下去。
?
現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展深刻地影響了人類(lèi)生命的進(jìn)程，過(guò)度的技術(shù)干預(yù)剝奪了臨終者生前最后所需的關(guān)懷。托爾斯泰的中篇小說(shuō)《伊萬(wàn)·伊里奇之死》描寫(xiě)了伊萬(wàn)·伊里奇在人生的最后時(shí)刻最希望得到的是心理的紓解與心靈撫慰，但是他身邊卻沒(méi)有任何一個(gè)人滿足他這些心理上的需求。作者借這個(gè)故事引出：醫(yī)學(xué)的進(jìn)步可以使人的身體得以存活下去，但是卻無(wú)法滿足精神上的需求。換句話說(shuō)，人們只在乎你有沒(méi)有停止呼吸，并不在乎你是否愿意。
2005年10月17日，一代文學(xué)巨匠巴金先生永遠(yuǎn)地離開(kāi)了我們，在此之前，他全身插滿管子“活”了6年，似乎所有人希望他“活著”，而這個(gè)標(biāo)志就是“還有呼吸在”，想來(lái)這樣對(duì)他好不公平，他是那樣一個(gè)體面、有思想的人。
《詩(shī)經(jīng)》里有一句"哀哀父母，生我劬勞"，贊美了父母對(duì)子女的養(yǎng)育之恩。"誰(shuí)言寸草心，報(bào)得三春暉。"更是表達(dá)了對(duì)孝敬父母的認(rèn)同，當(dāng)我們還在感慨第一批90后已經(jīng)開(kāi)始脫發(fā)養(yǎng)生時(shí)，父母的衰老早已悄然而至。
在中國(guó)，如果老人衰老病危，子女一定會(huì)竭盡全力去讓他們接受治療，至于那些“在病床上拔掉氧氣管”的新聞，主人公一定是被廣大民眾所唾罵和不齒的。在我們看來(lái)，有能力時(shí)多給老人花錢(qián)、把他們接到身邊生活、而不是送去養(yǎng)老院讓他們獨(dú)自生活，這是中國(guó)人所理解的“孝”。
但是書(shū)中作者父親的例子告訴我們，很多老人更加注重死去的尊嚴(yán)，不想被過(guò)度的醫(yī)療折磨的痛不欲生，不言以接受那個(gè)失去了自主能力的自己，不想被人擺布，他要的是生命最后的尊嚴(yán)，和自己對(duì)生命的把控。
這就是中國(guó)文化和美國(guó)文化的差異。
其實(shí)，這也是一件需要醫(yī)生和患者及社會(huì)全體人員共同改變的事情，也就是說(shuō)，我們要在“人必死性”方面謀求共同的觀點(diǎn)，以生命尊嚴(yán)和保持有意義生活作為生存追求，以至于人生最后一階段不再那么痛苦。
我們的最終目的不是好死，而是好好地活到終了。
愿所有熱愛(ài)生命的人，最后都有一個(gè)好的落幕。
因?yàn)檫@場(chǎng)落幕，也是生命的一部分。
