臍帶脫垂 劫后余生

臍帶脫垂有一個前提，就是羊水破了，羊水自宮腔留出就容易帶出臍帶，這就是臍帶脫垂。十月懷胎，胎兒在媽媽肚子里是不會自己吃東西的，臍帶是母體與胎兒氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應與代謝產(chǎn)物排出的重要通道，臍帶若發(fā)生先露或脫垂、纏繞、打結(jié)、長度異?；虬l(fā)育畸形等，可致胎兒急性或慢性缺氧，甚至胎死宮內(nèi)。

現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系很惡劣，很多人覺得醫(yī)生就是騙子，一個小感冒醫(yī)生就會夸大很多倍，嚇唬你，讓你住院，騙你的錢。我承認，醫(yī)生現(xiàn)在自我保護意識很強，一切都按指南辦事。我在科室座位選在門的對側(cè)，原因是我怕被砍。雖然沒有經(jīng)歷過被患者及家屬砍殺毆打的情況，但是辱罵恐嚇這種事卻時有發(fā)生。

產(chǎn)科的夜班一般并不安寧，或者說每次去上夜班時我總會祈禱能睡上一兩個小時平安度過。今天我想談我剛工作時經(jīng)歷的一次未足月胎膜早破致臍帶脫垂。因為對我來說，碰到特殊病情并劫后余生，我和產(chǎn)婦都是幸運的。

夜班，16床住著一個特殊病人，孕30周胎膜早破2天，宮口容1指，無明顯宮縮。凌晨2點護士叫醒我，說16床肚子疼，我飛速趕到她的床邊，聽診胎心好，觸診腹部有不規(guī)則宮縮，她說只是一點點疼，沒有關(guān)系。我依舊不放心，做了陰道指檢。不好！宮口開全、陰道內(nèi)捫及一條索狀物，我大腦空白了兩秒，立即明白患者胎膜早破致臍帶脫垂了，八分鐘內(nèi)如果不能分娩，這個小生命就沒有了。我和助產(chǎn)士將患者緊急平車推入產(chǎn)房接生，護士急撥二線求助，今晚是主任二線，對于那時剛正式單獨值班的我，主任趕來時臉色蒼白，氣喘吁吁，事后她和我說在趕來的路上她覺得這次肯定完了，這小孩肯定保不住，她們家人肯定會大鬧科室，自己又要站上法院被告席，醫(yī)院將面臨巨額賠款......我清楚知道產(chǎn)科是一個高危科室，每一個人的神經(jīng)都是高度緊繃的，特別是主任，她要考慮的更多。

其實我的處理是錯誤的，碰到臍帶脫垂，一定是我摸到臍帶后手不能退出陰道，而是托著臍帶，同時多普勒確診聽到正常胎心，麻醉師進行全麻后急診剖宮產(chǎn)。通知上級、請示上級是必須的，醫(yī)生必須要果斷，指揮助產(chǎn)士和護士參與搶救，安慰產(chǎn)婦取得配合。如若等待，則可能失去時機。而我想到的是患者早產(chǎn)，胎兒很小易于通過產(chǎn)道，正常出生可能都不一定能存活（37周足月，患兒才30周屬于早產(chǎn)），現(xiàn)在臍帶脫垂了，如果剖出一死嬰，對母親身體傷害太大。主任趕到后立即上了手術(shù)臺，進行積極處理，經(jīng)主任及產(chǎn)婦、大家共同努力，順利產(chǎn)下一活男嬰，當時Apgar評分只有3分，經(jīng)過新生兒窒息復蘇搶救后轉(zhuǎn)入了兒科ICU，之后跟蹤患兒情況還挺好。1年后產(chǎn)婦和小男寶來醫(yī)院檢查還專程買了水果來看我們，這個時候內(nèi)心是很感恩，很富足的。也明白了作為一個醫(yī)生這些可愛的人們值得我守護。

如果懷孕待產(chǎn)過程中突然出現(xiàn)羊水破了，或者說陰道留液現(xiàn)象，應盡量減少走動，防止臍帶脫垂。破水會引起臍帶脫垂，但并不是一破水就會有臍帶脫垂，臥床是為了減少羊水繼續(xù)流出，預防臍帶脫垂，臍帶脫垂后如不能短時間經(jīng)陰道分娩，需行急診剖宮產(chǎn)終止妊娠，挽救胎兒生命，臍血流一阻斷，胎兒生命就是幾分鐘的時間了。臍帶脫垂如果處理不當，不只是醫(yī)療事故，一個小生命就此隕落。

臍帶脫垂不常見但出現(xiàn)了需要緊急處理，孕媽媽們在懷孕后需遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，密切觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，必要時及早住院待產(chǎn)，確保母嬰平安。愿上帝保守，每一個孕媽媽十月懷胎，一朝分娩，平平安安，順利生產(chǎn)！