什么事情會(huì)導(dǎo)致我們的孩子可能遭受嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷呢？

對(duì)于兒童來說，他們的認(rèn)知發(fā)展水平有限，對(duì)世界的理解和信任還在建構(gòu)中，相比一些非人際創(chuàng)傷（如車禍、自然災(zāi)害），人際創(chuàng)傷（如遭受虐待）導(dǎo)致的 PTSD 發(fā)生率要高很多，包括：遭受同伴欺辱；缺少父母的陪伴，如父母外出務(wù)工；以及經(jīng)歷喪失，如突然失去親人。

這些都是造成兒童發(fā)生PTSD的原因。其中，兒童遭受欺負(fù)或虐待是兒童發(fā)生 PTSD 的重要原因，包括身體虐待、忽視、性虐待、情感虐待。

孩子與成人相比，更加脆弱。他們表達(dá)能力有限，無法像成人一樣，主動(dòng)獲得社會(huì)支持，不能及時(shí)宣泄各種負(fù)面情緒。

還有些施暴或施虐者甚至?xí){孩子不許告訴家長，孩子因?yàn)閼峙虏桓艺f出來，只能自己承受，得不到家長幫助。

所以，與成人相比，同等遭遇經(jīng)歷所造成的兒童青少年P(guān)TSD比率要高于成人，且對(duì)其一生成長產(chǎn)生持續(xù)不利的影響。

影響兒童創(chuàng)傷體驗(yàn)的因素

那么，同樣的創(chuàng)傷帶來的負(fù)面影響，對(duì)不同的孩子來說是一樣的嗎？其實(shí)是因人而異的，會(huì)有一些特殊因素。

1. 遺傳因素

研究表明，PTSD 的發(fā)生有遺傳性。也就是說孩子父母如果發(fā)生過創(chuàng)傷經(jīng)歷的話，孩子在與他人面對(duì)同樣的傷害事件時(shí)，比他人更容易產(chǎn)生創(chuàng)傷體驗(yàn)。

相關(guān)的心理研究人員做過一個(gè)實(shí)驗(yàn)，在給小白鼠聞櫻花味道的同時(shí)電擊它們，結(jié)果這些白鼠一聞到櫻花味就發(fā)抖，而且這些小白鼠的后代居然聞到櫻花味也會(huì)發(fā)抖。但正常小白鼠的后代則并不害怕。

另外，紐約的心理研究人員也有個(gè)非常重要的發(fā)現(xiàn)，在二戰(zhàn)中受過嚴(yán)重迫害的猶太人的孩子，更有可能得應(yīng)激性精神障礙，這一般是受過創(chuàng)傷之后才會(huì)得的心理疾病。

2. 個(gè)性特征

不同人格的孩子在面臨相同的創(chuàng)傷時(shí)，他們的反應(yīng)程度也是不一樣的。

比如說，高神經(jīng)質(zhì)人格的個(gè)體更易遭受創(chuàng)傷體驗(yàn)。這類人對(duì)外界刺激反應(yīng)比一般人強(qiáng)烈，對(duì)情緒的調(diào)節(jié)、應(yīng)對(duì)能力比較差，更容易憤怒、焦慮、抑郁。

我們?cè)诰柰饨绲膭?chuàng)傷事件同時(shí)，也要關(guān)注孩子的性格，對(duì)于內(nèi)向、敏感的孩子，給予更多的關(guān)注。

3. 認(rèn)知方式

心理學(xué)中有這樣一句話：比起發(fā)生了什么，你怎么看待這件事情更重要。

發(fā)生創(chuàng)傷后，對(duì)自身和世界的負(fù)面評(píng)價(jià)可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)事件后果和消極反應(yīng)的夸大的感知。

幼兒對(duì)事件的認(rèn)知基本上來自于外界的態(tài)度，這時(shí)，我們父母對(duì)創(chuàng)傷事件的反應(yīng)會(huì)影響到孩子對(duì)事件的反應(yīng)，所以在共情和支持孩子的同時(shí)，我們要控制自己在孩子面前時(shí)對(duì)創(chuàng)傷事件及其后果的過度情緒。

4. 家庭環(huán)境

很多研究都表明，良好的親子關(guān)系可以給予孩子更多的安全感，感受到更多的社會(huì)支持，這樣可以緩沖到他們?cè)趧?chuàng)傷之后的壓力和癥狀。

我們?cè)谝痪€做心理干預(yù)過程中同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，孩子如果得不到足夠的心理支持，會(huì)增加PTSD發(fā)生的幾率；反之，PTSD發(fā)生的幾率會(huì)變小。

需要提醒的是：創(chuàng)傷反應(yīng)不僅發(fā)生在直接遭受創(chuàng)傷事件的個(gè)體身上，看到別的人遭受創(chuàng)傷，同樣會(huì)對(duì)個(gè)人產(chǎn)生心理上的沖擊，從而產(chǎn)生同樣的創(chuàng)傷體驗(yàn)。

這便是心理學(xué)上所說的「替代創(chuàng)傷」。

孩子在看到別的小朋友遭受到欺負(fù)或虐待，自己也可能受到了心理創(chuàng)傷。但創(chuàng)傷的反應(yīng)跟離這個(gè)場(chǎng)景的距離遠(yuǎn)近，以及和當(dāng)事人的情感接近程度有關(guān)。

什么意思呢？請(qǐng)你試想一下，同樣的悲劇事件，發(fā)生在國外，發(fā)生在你所在的城市，和發(fā)生在你所在的小區(qū)，你遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看見，和你親眼所見，你的難過程度肯定不同。

當(dāng)事情發(fā)生在陌生人身上，跟發(fā)生在你身邊至親的人身上，帶來的沖擊也完全不同。

比如2017年的攜程案，即使沒有被虐待，但如果孩子離老師很近、跟受傷害的小朋友比較親密，他受到的創(chuàng)傷就會(huì)大于其他孩子。

總結(jié)如下：如果您有過創(chuàng)傷經(jīng)歷、孩子本身個(gè)性偏敏感、認(rèn)知或者親子關(guān)系比較疏離，同樣的事情，孩子會(huì)更容易受到更大的傷害。

反過來，如果你自己比較善于處理創(chuàng)傷、孩子個(gè)性比較開朗、他也懂得客觀的評(píng)價(jià)發(fā)生錯(cuò)誤的事情，或者親子關(guān)系足夠好，孩子感受到更多來自家庭的支持，那么孩子受到的創(chuàng)傷，相對(duì)會(huì)更小一些。

如何了解孩子的經(jīng)歷和狀態(tài)

講到這里，你對(duì)兒童的心理創(chuàng)傷有了大致的了解，那么我想，父母應(yīng)該最想知道的是，今天的題目：萬一孩子遇到了創(chuàng)傷，我該怎么辦？ 接下來我試圖從三個(gè)方面來回答這個(gè)問題。

第一，觀察和評(píng)估創(chuàng)傷之后的反應(yīng)程度；第二，父母應(yīng)對(duì)的辦法；第三，專業(yè)的干預(yù)模型。

1. 觀察

（1）退縮行為，如突然不愿上學(xué)。

如果孩子剛讀幼兒園，早上入園抗拒可能就是正常的表現(xiàn)。但是，如果孩子之前去幼兒園表現(xiàn)良好，不會(huì)抵觸，近期卻表現(xiàn)出反感、嚴(yán)重的分離焦慮等問題，我們就該重視了，這說明在孩子近期的幼兒園生活中，一定是有什么事情讓孩子有如此反常的表現(xiàn)。

（2）如廁習(xí)慣改變。

南師大的一位德育教育專家高德勝老師講到：「能夠讓孩子安心地拉臭臭的幼兒園，是一個(gè)好的幼兒園?！?br>

對(duì)于很多孩子來說，敢不敢在學(xué)校拉臭臭，反映了孩子能否在幼兒園松弛，能否有安全感。從心理學(xué)角度，器質(zhì)性變化往往反映了孩子隱藏的情緒壓力。

如果一個(gè)在幼兒園大小便沒問題的孩子，突然不肯在學(xué)校如廁了，那么這個(gè)是需要關(guān)注的。

（3）睡眠出現(xiàn)問題。

孩子出現(xiàn)怕黑、不愿意睡覺、時(shí)常夜晚驚醒或者在夢(mèng)中尖叫等睡眠障礙的情況，也是孩子遭受暴力侵害時(shí)可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。

（4） 性情變化行為異常。

焦慮、困惑、激動(dòng)、發(fā)脾氣、或其它情緒控制問題。例如孩子放學(xué)回家經(jīng)常悶悶不樂，有厭學(xué)的念頭，原本活潑開朗的小朋友突然間變得陰晴不定，很可能是有什么事情影響著他。

（5）退行行為。

以前學(xué)會(huì)的行為突然不會(huì)了，如開始出現(xiàn)頻繁尿床。

（6）極端行為。

如過度順從或苛刻，極端被動(dòng)。或具有攻擊性行為，如自殘或傷害他人，比如打人、咬人或者傷害小動(dòng)物等行為。

（7）仔細(xì)留意孩子的身體是否有不明原因的傷疤。

孩子之間平時(shí)打打鬧鬧蹦蹦跳跳，難免會(huì)受傷。很多時(shí)候孩子受傷了，家長問起來，他一般會(huì)直接說出來，「玩耍的時(shí)候不小心碰到」，「自己撞到了」等等。

但是如果孩子身上出現(xiàn)了不明原因的燒傷、咬傷、損傷、骨折，或眼眶淤青，并且支支吾吾不肯說，甚至出現(xiàn)了面露難色和困擾的表情，這種情況我們就一定要注意。

2. 假扮游戲

除了觀察，還可以用假裝游戲的游戲的方式，孩子1歲以后，可以玩假扮游戲。

孩子天生是會(huì)模仿的，這是他們社會(huì)學(xué)習(xí)的一種方式，他模仿的來源就是所遇到的各種事情，也就是說從他演的故事可以看到他真實(shí)的經(jīng)歷。

這樣的方式主要適合于年齡較小的孩子，或者是已經(jīng)受到傷害不愿意表達(dá)的孩子。

3. 提問技巧

假裝游戲的核心是情景化，確定一個(gè)你想了解的場(chǎng)景，多數(shù)是由孩子扮演老師，而父母、家人來扮演學(xué)生，還可以讓家里的小玩偶一起上陣玩。

你可以這樣開場(chǎng)：「現(xiàn)在我們來玩一個(gè)游戲吧，這是我們的幼兒園，寶寶，你是老師，我是小朋友哦，我們現(xiàn)在來玩游戲吧?！?br>

比如想了解孩子在幼兒園午休的時(shí)候過的好不好，可以運(yùn)用這個(gè)假裝游戲：

家長指指玩偶，故意提醒孩子：「老師，要去睡覺了，這個(gè)小朋友還在玩玩具呢?！?br>

孩子馬上大聲說：「現(xiàn)在是睡覺的時(shí)間，玩玩具是不對(duì)的?！?br>

家長馬上說：「老師要給他罰站嗎？」

孩子搖頭表示：「不是，不是罰站，是提醒?！?br>

家長接著問：「那如何提醒這個(gè)小朋友呢？」

孩子回答說：「如果他再不睡午覺，我就取消他的小紅花啦！」

在這里，我們知道老師沒有罰站孩子，而是用小紅花作為獎(jiǎng)懲的方式，在孩子有不良行為時(shí)，老師會(huì)取消小紅花。在游戲的過程中，孩子們也會(huì)不自覺地表演出，他們心目中老師的樣子。

通過以上三種方法：觀察、提問、假裝游戲，就可以大概知道孩子遇到的事情和目前的狀況。 如果在這個(gè)過程中發(fā)現(xiàn)孩子有受到虐待或者創(chuàng)傷的情況怎么辦？

4. 「333」原則

在對(duì)受到自然災(zāi)害創(chuàng)傷的人群時(shí)，我們遵守一個(gè)「333」原則，即3天內(nèi)搶救生命財(cái)產(chǎn)，3個(gè)星期內(nèi)進(jìn)行急性診斷，3個(gè)月內(nèi)注意他們的恢復(fù)情況。

這個(gè)原則對(duì)于我們的孩子同樣適用。在他們?cè)馐軇?chuàng)傷的3天內(nèi)，我們要給他們提供安全的環(huán)境，保證他們不再受到傷害，3周內(nèi)持續(xù)觀察他們的癥狀，3個(gè)月時(shí)如果他們的癥狀持續(xù)存在，就要考慮進(jìn)行專業(yè)心理援助。

如何幫助受創(chuàng)傷的孩子

1. 注意父母的替代創(chuàng)傷

在幫助孩子之前，我想先提醒你：

父母自己的一些情緒的問題，要注意到自己可能因?yàn)樘娲鷦?chuàng)傷，處在應(yīng)激狀態(tài)。

最近這些新聞事件后，我跟你一樣，也是非常焦慮，但我意識(shí)到了自己的狀態(tài)，很快地調(diào)整了過來。

應(yīng)激狀態(tài)是人在感覺到緊張或危險(xiǎn)時(shí)，身體和情緒上的狀態(tài)。長期處于這種狀態(tài)，你的身心不僅容易出問題，還因?yàn)檎J(rèn)知偏差容易做一些錯(cuò)誤的決定。

這其實(shí)是可以理解的。如果孩子，至親的人，受到傷害，為人父母一定會(huì)很心痛。我們會(huì)擔(dān)憂、自責(zé)、焦慮、迷茫、不知所措，往往也伴隨著對(duì)自己、世界的失望和無助。

但是你一定要記得，面對(duì)受傷的孩子，你是孩子情緒和壓力調(diào)節(jié)的仰仗。

在修復(fù)孩子的創(chuàng)傷過程中，給予孩子最大的力量是陪伴和支持。

你對(duì)孩子這段經(jīng)歷的反應(yīng)，會(huì)直接影響到孩子是怎么看待自己，怎么看待這件事件，除此以外，還可能因?yàn)閼峙履愕姆磻?yīng)，導(dǎo)致孩子不愿意說出自己真實(shí)的感受。

所以，至少當(dāng)你的孩子在身邊時(shí)，首先要調(diào)整自己對(duì)事件的焦慮、緊張，避免發(fā)泄自己的憤怒等情緒，才能給予孩子安全感。

2. 短期內(nèi)怎樣安撫孩子

在危機(jī)干預(yù)專業(yè)上有兩個(gè)方法可以在短期內(nèi)安撫孩子，第一步叫做穩(wěn)定化、第二步叫做暴露。

第一步：穩(wěn)定化

孩子經(jīng)歷創(chuàng)傷，他們感受到自己的生存環(huán)境是容易受到破壞的，會(huì)產(chǎn)生特別的恐懼、缺乏安全感、以及對(duì)外界的不信任感。

當(dāng)可怕的事情發(fā)生時(shí)，重要的是讓孩子知道你正在努力幫助他，你會(huì)保證他的安全。讓他知道已經(jīng)發(fā)生的那些事是罕見的，只有少數(shù)人可能會(huì)做很糟糕的事情，大多數(shù)人不會(huì)。

甚至，你可以跟她一起討論安全預(yù)案，比如如果遇到有人多次推搡他，把他弄痛了，感覺自己受傷了，他可以告訴某個(gè)老師，可以請(qǐng)老師幫忙通知爸爸媽媽，或者可以去有國徽，寫著「警察局」「派出所」的地方尋求幫助，等等。

當(dāng)孩子知道遇到某些事，他可以怎么做，他會(huì)感覺更安全，更有控制感。

穩(wěn)定化有兩個(gè)實(shí)操的技術(shù)，需要在專業(yè)培訓(xùn)之后做，這里簡單介紹一下：

1

保險(xiǎn)箱，將所面對(duì)的一些負(fù)性事件和情緒放入到一個(gè)想象的容器中，選擇保險(xiǎn)箱是因?yàn)樗浅５膱?jiān)固，以減輕這些負(fù)性事件和情緒對(duì)自己的影響。

2

安全島，是能夠幫助孩子通過想象找到一個(gè)安全的地方。這個(gè)是在幫助孩子創(chuàng)造好的客體，尋找安全的外在寄托。

首先幫助孩子放松，深呼吸，肌肉放松，達(dá)到身體舒服。

然后說，下面我想邀請(qǐng)你，為你自己構(gòu)建一個(gè)安全島，構(gòu)建一個(gè)只屬于你自己的安全島，是有自己創(chuàng)造的，應(yīng)該是有邊界的，任何人未經(jīng)你的允許是不能拜訪的。

你可以帶一些你喜歡的物品放到你的安全島上。這個(gè)地方能夠給你帶來最安全、最放松、最舒服的感覺。

那么安全島是什么樣子的呢？島上的物品、聲音、你問到的味道，暖和還是涼快？下面設(shè)置一個(gè)手勢(shì)，來代表你的安全島，以后已做這個(gè)手勢(shì)，就能回到這個(gè)安全地方。

下面我希望能邀請(qǐng)你帶著舒適安全的感覺，以及你為安全島設(shè)置的手勢(shì)，回到這件屋子里來。

第二步：暴露

第二個(gè)步驟是「暴露」。

要強(qiáng)調(diào)的是，暴露的前提是穩(wěn)定化，也就是說我們只有對(duì)情緒穩(wěn)定的孩子才能做暴露。

我常常被問到，為什么要讓遇到不好事情的人，不斷的重新去體驗(yàn)?zāi)欠N不好的感覺呢，這不是在傷口上撒鹽嗎？

原因在于，你經(jīng)歷的事情，其實(shí)不是所有的都能永遠(yuǎn)記住，他需要經(jīng)過相當(dāng)復(fù)雜的過程，才能變成長期記憶。

暴露的目的，就是為了重新激活那些舊的不好的記憶，在他們被大腦長久保存起來之前，消除那些相關(guān)的負(fù)面情緒。

也就是說，不斷這樣做以后，雖然親歷的人會(huì)記得這些事情，但他不再會(huì)對(duì)這些事情，有任何生理上的恐懼反應(yīng)。

研究者還發(fā)現(xiàn)，關(guān)于兒童的反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷癥狀，與成人不同的是，兒童很少受到反復(fù)出現(xiàn)的視覺閃回的沖擊，而是在繪畫、故事和游戲中重復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷發(fā)生的過程。

也就是說，兒童往往在放松的狀態(tài)下重復(fù)創(chuàng)傷體驗(yàn)，如入睡前后、看電視時(shí)。而且兒童在游戲中還會(huì)出現(xiàn)重復(fù)主題的游戲，以此來再次重演或?qū)崿F(xiàn)宣泄的目的。因此家長可以采用游戲活動(dòng)來幫助孩子疏導(dǎo)情緒。

比如玩偶游戲，這個(gè)方法特別適用于幼兒到學(xué)齡期的女生。這個(gè)游戲跟假裝游戲類似，就是讓孩子用玩偶來再現(xiàn)一些場(chǎng)景。

從一開始他是在表演 「別人」的故事，到后來他會(huì)演出「自己」的故事。通過游戲，他會(huì)將被壓抑的情感和沖突轉(zhuǎn)移到玩偶身上，也可以慢慢獲得治愈。

繪畫療法

你也可以使用繪畫療法，這個(gè)方法適用于年齡較大兒童，家長和孩子可以一起完成。簡單來說，就是讓孩子畫畫。

他可能會(huì)不斷地重復(fù)畫出相同主題的畫，這是他在表達(dá)他們內(nèi)心世界，也是一種情緒宣泄的途徑。具體步驟是這樣的。

第一步：繪畫。

讓孩子描述傷害發(fā)生時(shí)的真實(shí)視覺經(jīng)驗(yàn)，把當(dāng)時(shí)的情形用色彩、線條涂抹出來。

比如，你可以說「寶寶，你覺得他說完那句話的時(shí)候，你的感覺是什么顏色的呀，你從這些蠟筆中選一個(gè)顏色，畫出來好不好」。

然后，幫助孩子在畫上寫自己的感受，也就是幫他梳理、定義當(dāng)時(shí)的情緒。如果孩子不能表達(dá)，或者變得更焦慮，家長可以幫助孩子表達(dá)。

第二步：如果孩子愿意，你可以讓他結(jié)合他的畫，說說自己的感受。

重新聊聊給他帶來創(chuàng)傷的這件故事。孩子的描述不一定是真實(shí)的，他可以自己隨便的創(chuàng)造，甚至重新給故事一個(gè)新的結(jié)局也可以。這個(gè)可以引導(dǎo)兒童展現(xiàn)他們潛在的恢復(fù)力。

第三步：讓孩子再講一個(gè)自己的故事。

這一步的主要目的主要看孩子是不是恢復(fù)了認(rèn)知的邏輯，并且是不是會(huì)提到受創(chuàng)故事的內(nèi)容，即是不是面對(duì)了并且可以稍微整理。

繪畫療法簡單說來就是：讓孩子在畫畫的過程中，疏解自己的情緒，然后結(jié)合自己的畫談故事的時(shí)候，重新梳理這件事情，建構(gòu)起自己的認(rèn)知。

你不用過多干涉，只要陪著孩子，跟孩子一起聊聊畫，談?wù)劯惺堋?br>

3. 對(duì)孩子的長期教育

專業(yè)人員的介入

這是一套完整的治療體系，需要有系統(tǒng)化的知識(shí)和訓(xùn)練才能幫助到受創(chuàng)傷的人，而且不建議你在家庭自行操作。

總結(jié)起來，所有的創(chuàng)傷前教育和創(chuàng)傷后安撫都圍繞兩個(gè)關(guān)鍵詞——安全感和控制感。

經(jīng)歷了消極生活事件后，在兒童眼中，世界是可怕和不可預(yù)知的，他們因此失去了安全感和控制感。在對(duì)兒童PTSD的研究中，幫助兒童獲得控制感是實(shí)現(xiàn)干預(yù)目標(biāo)的基本條件。

兒童在游戲中重演現(xiàn)實(shí)生活事件，游戲材料在他們的掌控之中，他們可以改變事件本來的面貌，在此過程中他們戰(zhàn)勝了無助和被動(dòng)的感覺。

在父母提供與陪伴下的安全環(huán)境中進(jìn)行游戲活動(dòng)，能讓他重新感受到安全感與控制感。

因此不論是為防止創(chuàng)傷事件發(fā)生對(duì)孩子進(jìn)行的教育，還是創(chuàng)傷事件發(fā)生后的引導(dǎo)與陪伴，都與這兩個(gè)關(guān)鍵詞密不可分。

你可以仿照家庭會(huì)議的形式，比如每天可以在吃晚餐全家聊聊天，或者晚上散步途中，問問孩子一天中遇到的好的和不好的事情，聊聊講出來自己的煩惱和不愉快。

剛開始如果談?wù)撉榫w有點(diǎn)放不開，就商量下全家接下來去看一場(chǎng)什么電影，下次旅行想去哪里玩，下周去逛哪個(gè)公園等等，你也可以自己分享自己的情緒。

漸漸地，孩子習(xí)慣了這種全家人一起交流的形式，就會(huì)很容易參與進(jìn)來，自自然然地跟大家聊天。

別看這個(gè)模式很簡單，看起來和虐童案的預(yù)防毫無關(guān)系，但其實(shí)不然。

讓孩子及早建立界限意識(shí)，同時(shí)告訴孩子：「不管是語言暴力、精神虐待、還是身體上傷害和侵犯，只要是讓你覺得不舒服的，都要大聲說不」。